張軼美+劉霄+王艷

【摘要】 目的 分析普拉克索聯(lián)合多巴絲肼片（美多芭）治療晚期帕金森病的臨床效果。

方法 96例晚期帕金森病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 每組48例。對(duì)照組給予美多芭治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合普拉克索治療， 12周后比較兩組患者治療前后的帕金森病統(tǒng)一評(píng)分量表（UPDRS）Ⅲ評(píng)分及臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療前后的UPDRSⅢ評(píng)分分別為（37.53±10.26）、（18.46±4.39）分， 對(duì)照組患者治療前后的UPDRSⅢ評(píng)分分別為（37.96±9.68）、（21.53±4.37）分；治療前， 兩組患者UPDRSⅢ評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.211， P=0.833>0.05）；治療后， 觀察組及對(duì)照組UPDRSⅢ評(píng)分均明顯低于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.839、10.718， P=0.000、0.000<0.05）， 且觀察組UPDRSⅢ評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.434， P=0.001<0.05）。觀察組患者臨床治療總有效率為89.58%（43/48）， 對(duì)照組患者臨床治療總有效率為62.50%（30/48）， 觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用普拉克索聯(lián)合美多芭治療晚期帕金森病能夠緩解患者臨床癥狀， 臨床效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 普拉克索；多巴絲肼片；帕金森病；晚期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.062

帕金森病又名震顫麻痹， 臨床中屬常見神經(jīng)退行性病癥， 患者多表現(xiàn)為靜止性震顫。肌肉強(qiáng)直、情感障礙、動(dòng)作遲緩等主要特征。近年來隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇， 帕金森病發(fā)病率在我國呈明顯上升態(tài)勢(shì)。目前尚無根治方法， 臨床中多采用美多芭治療病患， 然而隨著用藥劑量的增長， 長期用藥極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)異動(dòng)癥、精神障礙及開關(guān)現(xiàn)象等， 預(yù)后效果有限[1]。為了探索更加高效的藥物治療方案， 本文就普拉克索聯(lián)合美多芭治療晚期帕金森病的臨床效果展開了研究， 現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年5月收治的晚期帕金森病患者96例作為研究對(duì)象， 所有患者經(jīng)臨床檢查和影像學(xué)檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)運(yùn)動(dòng)障礙及帕金森病學(xué)組2009年制定的晚期帕金森標(biāo)準(zhǔn)[2]， 確診為晚期帕金森病例。本次實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 所有參與此次研究的患者或其家屬均已簽署知情同意書， 排除腦外傷、腦卒中、藥物過敏、精神病、心肺和腎臟嚴(yán)重功能障礙、臨床資料缺失病例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各48例。對(duì)照組患者男24例， 女24例；年齡53～87歲， 平均年齡（75.35±4.47）歲；病程2～8年， 平均病程（4.23±1.64）年。觀察組患者男25例， 女23例；年齡54～86歲， 平均年齡（74.89±4.28）歲；病程5個(gè)月～8年， 平均病程（4.58±1.67）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予患者美多芭（上海羅氏制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10930198）治療， 初始劑量62.5 mg， 飯前

30 min口服， 2次/d， 根據(jù)患者耐受度逐漸增加。最大服用劑量250.0 mg/次， 口服， 3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合普拉克索治療， 患者飯前30 min加用普拉克索（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG， 注冊(cè)證號(hào)H20110070）， 首次服用0.25 mg， 口服， 2次/d， 根據(jù)患者耐受度逐漸增加劑量， 最大服用劑量1.50 mg/次， 3次/d。兩組患者療程均為12周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①帕金森病評(píng)分[2]：以UPDRSⅢ評(píng)分為依據(jù)對(duì)患者治療前后臨床表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 評(píng)分越高表明患者病情越嚴(yán)重。②療效判定：患者經(jīng)過治療后， UPDRSⅢ評(píng)分減分率>50%視為顯效；UPDRSⅢ評(píng)分減分率介于10%～50%視為有效；UPDRSⅢ評(píng)分減分率<10%視為無效， 其中顯效、有效均納入到總有效范圍內(nèi)， UPDRSⅢ評(píng)分減分率=（治療前UPDRSⅢ評(píng)分-治療后UPDRSⅢ評(píng)分）/治療前UPDRSⅢ評(píng)分×100%[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后UPDRSⅢ評(píng)分對(duì)比 觀察組患者治療前后的UPDRSⅢ評(píng)分分別為（37.53±10.26）、（18.46±4.39）分， 對(duì)照組患者治療前后的UPDRSⅢ評(píng)分分別為（37.96±9.68）、（21.53±4.37）分；治療前， 兩組患者UPDRSⅢ評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.211， P=0.833>0.05）；治療后， 觀察組及對(duì)照組UPDRSⅢ評(píng)分均明顯低于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.839、10.718， P=0.000、0.000<0.05）， 且觀察組UPDRSⅢ評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.434， P=0.001<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 觀察組患者臨床治療總有效率為89.58%（43/48）， 對(duì)照組患者臨床治療總有效率為62.50%（30/48）， 觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。endprint

3 討論

美多芭屬于帕金森病臨床常用藥， 其有效性在實(shí)踐中已經(jīng)得以證實(shí)， 然而隨著帕金森病患者病情的進(jìn)展， 美多芭服用劑量也隨之增加， 致使患者晨僵、少動(dòng)、異動(dòng)癥、精神障礙、開關(guān)現(xiàn)象及劑末現(xiàn)象等不良反應(yīng)發(fā)生率升高， 嚴(yán)重影響患者預(yù)后效果[3-7]。臨床研究證明， 多巴胺受體激動(dòng)劑對(duì)多巴胺受體具有直接刺激效用， 最初僅作為美多芭治療輔助用藥， 在晚期帕金森病治療中受到了廣泛青睞[8]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)， 采用普拉克索聯(lián)合美多芭治療晚期帕金森病具有較高的臨床有效率， 同時(shí)還可有效改善患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[9]。

普拉克索屬于新型多巴胺受體激動(dòng)劑， 其能夠有效防止非多巴胺細(xì)胞和多巴胺細(xì)胞免受MPP+誘導(dǎo)發(fā)生凋亡現(xiàn)象， 減少黑質(zhì)細(xì)胞損傷， 同時(shí)在早、晚期帕金森震顫癥狀改善方面具有良好功效， 還可幫助患者調(diào)節(jié)不良心理情緒， 緩解相關(guān)運(yùn)動(dòng)癥狀， 達(dá)到控制患者病情的治療目的。國內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)， 普拉克索聯(lián)合美多芭治療晚期帕金森病療效確

切[10]。與上述分析一致， 根據(jù)本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者治療前后的UPDRS Ⅲ評(píng)分分別為（37.53±10.26）、（18.46±

4.39）分， 對(duì)照組患者治療前后的UPDRS Ⅲ評(píng)分分別為（37.96±9.68）、（21.53±4.37）分；治療前， 兩組患者UPDRS Ⅲ

評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.211， P=0.833>0.05）；治療后， 觀察組及對(duì)照組UPDRS Ⅲ評(píng)分均明顯低于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.839、10.718， P=0.000、0.000<0.05）， 且觀察組UPDRSⅢ評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.434， P=0.001<0.05）。顯示兩種藥物治療方案均可緩解患者病情， 但觀察組患者臨床癥狀改善效果更加明顯， 藥物起效更快， 治療效果更加理想。觀察組患者臨床治療總有效率為89.58%（43/48）， 對(duì)照組患者臨床治療總有效率為62.50%（30/48）， 觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分說明觀察組臨床療效更加顯著。

綜上所述， 采用普拉克索聯(lián)合美多芭治療晚期帕金森病能夠有效緩解患者病況病情， 療效顯著， 具有積極的臨床應(yīng)用與推廣意義。

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[收稿日期：2017-10-31]endprint