王艷梅

【摘要】 目的 研究胎兒先天性心臟病應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值。方法 115例胎兒先天性心臟病孕婦（115例胎兒）作為研究對(duì)象， 均給予彩色多普勒超聲進(jìn)行心臟病診斷， 觀察115例胎兒各類型心臟病的發(fā)生情況及確診率。結(jié)果 115例胎兒中， 單心室20例、室間隔缺損19例、永存動(dòng)脈干

27例、房間隔缺損43例、法洛四聯(lián)癥6例。單心室確診率95.0%（19/20）， 室間隔確診率89.5%（17/19）， 永存動(dòng)脈干確診率100.0%（27/27）， 房間隔缺損確診率97.7%（42/43）， 法洛四聯(lián)癥確診率100.0%（6/6）；平均確診率高達(dá)96.4%。結(jié)論 臨床采用彩色多普勒超聲鑒別胎兒先天性心臟病有較好的診斷價(jià)值， 可以明顯提高疾病的確診率， 做到早發(fā)現(xiàn)、早治療， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 先天性心臟??；彩色多普勒超聲；診斷鑒別

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.025

先天性心臟病是指在妊娠期間胎兒的心血管發(fā)育異

常而引起局部結(jié)構(gòu)先天性障礙[1， 2]。同時(shí)， 該疾病多發(fā)于新生兒， 嚴(yán)重威脅胎兒的健康發(fā)育。因此， 進(jìn)行胎兒早期先天性心臟病的排查和診斷有利于預(yù)防新生兒生理缺陷。本文根據(jù)臨床胎兒超聲檢查的現(xiàn)狀， 結(jié)合自身多年的超聲診斷經(jīng)驗(yàn)， 研究臨床針對(duì)胎兒先天性心臟病應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2017年5月診斷的115例胎兒先天性心臟病孕婦（115例胎兒）作為研究對(duì)象， 統(tǒng)計(jì)患兒先天性心臟病的確診率及具體分類情況。115例孕婦中初產(chǎn)婦69例， 經(jīng)產(chǎn)婦46例；年齡22～45歲， 平均年齡（30.5±4.8）歲；體重56.1～83.5 kg， 平均體重（68.3±5.1）kg；孕周24～39周， 平均孕周（28.6±3.5）周。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) 115例孕婦及其家屬均已了解超聲設(shè)備存在的局限性和精準(zhǔn)性， 并在知情同意書上簽字， 所有胎兒經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查顯示心率異常。

1. 3 方法 115例研究對(duì)象均給予彩色多普勒超聲進(jìn)行心臟病的診斷。①儀器選擇：本研究選取美國GE 彩色多普勒超聲設(shè)備， 型號(hào)為VIVID F9， 探頭頻率調(diào)整為3.5～4.0 MHz。②檢查方式：采用孕婦腹部斜切、橫向、縱向切。③觀察結(jié)構(gòu)：主要包括胎兒四肢發(fā)育情況， 觀察胎兒的心臟和顱腦結(jié)構(gòu)及其脊柱的發(fā)育和彎曲程度， 并精準(zhǔn)找到胎兒的下腔靜脈和腹主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)， 結(jié)合胎兒在母體內(nèi)的體位適當(dāng)進(jìn)行主動(dòng)脈弓及其他結(jié)構(gòu)的觀察。

1. 4 觀察指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察115例胎兒各類型心臟病的發(fā)生情況及確診率。室間隔缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)：在醫(yī)生聽診的過程中會(huì)伴隨心臟雜音， 且胸骨的第2～4肋存在雜音， 心電圖可見胎兒雙心室增大且右束支傳導(dǎo)受限。房間隔缺損診斷標(biāo)準(zhǔn)：可見肺血升高且心緣變大， 伴有三尖瓣裂孔， 功能

不全。

2 結(jié)果

115例胎兒中， 單心室20例、室間隔缺損19例、永存動(dòng)脈干27例、房間隔缺損43例、法洛四聯(lián)癥6例。單心室確診率95.0%（19/20）， 室間隔確診率89.5%（17/19）， 永存動(dòng)脈干確診率100.0%（27/27）， 房間隔缺損確診率97.7%（42/43）， 法洛四聯(lián)癥確診率100.0%（6/6）；平均確診率高達(dá)96.4%。見

表1。

3 討論

近年來， 超聲影像迅速發(fā)展， 各種新型儀器應(yīng)運(yùn)而生。目前， 臨床常采用常用的超聲儀器進(jìn)行胎兒先天性心臟病的排查[3]， 但是整體的診斷精準(zhǔn)度相對(duì)較低， 不利于胎兒的健康成長。賴錦彬等[4]報(bào)道指出， 彩色多普勒超聲診斷儀具有操作簡單、對(duì)胎兒和孕婦無輻射、無創(chuàng)傷的特點(diǎn)， 受到了人們的廣泛關(guān)注。同時(shí)， 該設(shè)備還具有動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的功能， 可以大大的降低胎兒血管畸形的漏診率[5-7]。彩色多普勒超聲可以準(zhǔn)確的捕獲胎兒的心臟血流情況， 以及采集胎兒的胸腔容積， 便于觀察胎兒的房室間隔缺損情況， 分辨動(dòng)脈瘤是否存在病變[8-12]。

本文研究結(jié)果顯示：115例胎兒中， 單心室20例、室間隔缺損19例、永存動(dòng)脈干27例、房間隔缺損43例、法洛四聯(lián)癥6例。單心室確診率95.0%（19/20）， 室間隔確診率89.5%（17/19）， 永存動(dòng)脈干確診率100.0%（27/27）， 房間隔缺損確診率97.7%（42/43）， 法洛四聯(lián)癥確診率100.0%（6/6）；平均確診率高達(dá)96.4%。

綜上所述， 臨床采用彩色多普勒超聲進(jìn)行胎兒先天性心臟病的鑒別有著較好的價(jià)值， 可以明顯提高疾病的確診率， 做到早發(fā)現(xiàn)、早治療， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2017-11-27]endprint