王穎　郭曉齡　曹思遠(yuǎn)　呂俏

【摘要】 目的 了解大連市甘井子區(qū)4～5歲兒童乳牙患齲狀況及其影響因素， 為齲病的防治提供科學(xué)依據(jù)。方法 809例大連甘井子區(qū)4～5歲兒童作為研究對象， 對其進(jìn)行口腔健康狀況調(diào)查， 觀察分析其乳牙患齲狀況及影響因素。結(jié)果 809例受檢兒童患齲率為61.8%。其中4歲兒童患齲率為53.0%， 5歲兒童患齲率為73.3%；4歲兒童患齲率低于5歲兒童， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。受檢兒童齲均為2.95， 患齲兒童齲均為4.89， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。男童患齲率為50.1%， 女童患齲率為52.3%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨著年齡增長患齲率逐年增加， 其中5歲女童患齲率最高， 高達(dá)87.6%。結(jié)論 大連甘井子區(qū)學(xué)齡前兒童乳牙患齲率較高， 應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)齡前兒童齲病的早期防治。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童；齲??；調(diào)查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.121齲病是一種兒童口腔的常見病和高發(fā)病， 是以細(xì)菌為主在多種因素影響下牙體硬組織發(fā)生慢性、進(jìn)行性、破壞性疾病。主要表現(xiàn)為硬組織脫礦， 有機(jī)質(zhì)不斷破壞分解， 牙體組織疏松軟化， 最終發(fā)生缺損， 形成齲洞， 齲洞一旦形成， 難以自身修復(fù)[1-3]。作為一種普遍的口腔疾病已被世界衛(wèi)生組織列為第三大疾病。乳牙發(fā)生齲病會導(dǎo)致牙體缺損， 影像兒童的咀嚼功能， 對兒童身體健康和生長發(fā)育產(chǎn)生重要影響 [4]。依據(jù)第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查方案， 于2017年1～3月對大連市10所幼兒園809例兒童的乳磨牙進(jìn)行齲病的流行病學(xué)調(diào)查， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對大連市甘井子區(qū)抽取10所幼兒園809例4～5歲的城市常駐兒童開展口腔健康調(diào)查。入選兒童出生時(shí)間2011年1月～2013年1月， 其中男436例、女373例。向家長和幼兒園講解開展兒童口腔健康狀況及危險(xiǎn)因素調(diào)查的目的和方法， 獲得幼兒園及家長的同意和積極配合， 排除患有系統(tǒng)疾病以及無法配合的兒童。

1. 2 方法 在自然光線下對乳牙進(jìn)行檢查， 檢查器械為探針和光源口鏡。調(diào)查人員均為口腔醫(yī)學(xué)本科以上畢業(yè)、臨床工作3年以上的牙防專職人員， 經(jīng)過全國口腔健康調(diào)查人員培訓(xùn)班統(tǒng)一培訓(xùn)， 并通過一次性試驗(yàn)、Kappa值>0.7者。首先檢查乳牙萌出情況， 采用乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)記錄乳牙的患齲情況。齲病檢查在統(tǒng)一人工光源下， 以視診結(jié)合探診的方式進(jìn)行， 必要時(shí)結(jié)合問診， 檢查器械包括平面口鏡和CPI探針， 必要時(shí)可以借助棉簽擦去軟垢。由專人整理并錄入調(diào)查數(shù)據(jù)。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

809例受檢兒童患齲率為61.8%。其中4歲兒童患齲率為53.0%， 5歲兒童患齲率為73.3%；4歲兒童患齲率低于5歲兒童， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。受檢兒童齲均為2.95， 患齲兒童齲均為4.89， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。男童患齲率為50.1%， 女童患齲率為52.3%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨著年齡增長患齲率逐年增加， 其中5歲女童患齲率最高， 高達(dá)87.6%。

3 討論

2005年衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委）組織了第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查， 本次調(diào)查結(jié)果顯示：809例受檢兒童患齲率為61.8%。其中4歲兒童患齲率為53.0%， 5歲兒童患齲率為73.3%；4歲兒童患齲率低于5歲兒童， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。受檢兒童齲均為2.95， 患齲兒童齲均為4.89， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。男童患齲率為50.1%， 女童患齲率為52.3%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。隨著年齡增長患齲率逐年增加， 其中5歲女童患齲率最高， 高達(dá)87.6%。

綜合以上結(jié)果分析， 可能有以下影響因素：①兒童口腔健康習(xí)慣的培養(yǎng)：兒童在3歲后才開始刷牙者比從牙齒萌出就開始口腔清潔的幼兒牙齒患齲的幾率大很多， 因?yàn)閮和瘯r(shí)期的食品比較軟、粘， 沾在牙齒上如不進(jìn)行清潔， 很容易形成齲壞。②家長的文化程度：學(xué)歷高的家長相對特別重視孩子的口腔健康， 能主動(dòng)并多方面的獲取口腔健康知識， 同時(shí)也具有較強(qiáng)的分析和應(yīng)用知識的能力， 使得兒童更容易得到更多的正確的口腔保健知識。學(xué)歷高的家長會主動(dòng)帶兒童定期去專業(yè)的口腔科進(jìn)行口腔健康檢查， 實(shí)時(shí)了解有關(guān)孩子牙齒變化的動(dòng)態(tài)， 及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的處理[5-7]。③含糖食物攝入的頻率及方式：人工喂養(yǎng)的兒童更易患齲， 主要是因?yàn)槟谭壑泻休^多的糖分， 加上睡覺時(shí)含奶瓶的錯(cuò)誤習(xí)慣更以導(dǎo)致齲齒的發(fā)生， 而母乳中的鈣磷等對牙齒發(fā)育有益的成分更多。在其他調(diào)查中也指出母嬰的垂直傳播也是一個(gè)致齲因素， 主要是因?yàn)槟赣H親吻孩子， 喂養(yǎng)時(shí)會出現(xiàn)預(yù)先試吃等不良習(xí)慣， 并兒共用同一碗等親密接觸行為， 以唾液為媒介， 將口內(nèi)的變形鏈球菌傳播到嬰幼兒口內(nèi)， 導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。隨著孩子的長大， 含糖飲料和食品的攝入頻率都與兒童齲病呈高度正相關(guān)。④牙科畏懼癥：指患兒在口腔診治過程中或其中某些環(huán)節(jié)表現(xiàn)出緊張、焦慮和恐懼的情緒。有研究報(bào)道5～8歲兒童的牙科畏懼癥較其他年齡的兒童更為嚴(yán)重， 但這一時(shí)期正是乳牙和年輕恒牙最易患齲的時(shí)期。該年齡段的兒童對口腔科就診的畏懼直接影響乳牙的治療。另外氟化物與齲病的關(guān)系現(xiàn)已明確， 可在幼兒園定期對學(xué)齡前兒童開展涂氟等局部或全身應(yīng)用氟化物措施[8-10]。

總之， 大連市甘井子區(qū)學(xué)齡前兒童乳牙齲病存在患齲率較高、較為嚴(yán)重的特點(diǎn)， 應(yīng)引起大眾的高度重視。齲病防治應(yīng)從嬰幼兒作起， 采取各種相應(yīng)措施， 提高學(xué)齡前兒童的口腔健康。

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[收稿日期：2017-10-24]endprint