內(nèi)科學(xué)見習(xí)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的探討

王彩霞+包品紅+黎宇苗

【摘要】 目的：在內(nèi)科學(xué)見習(xí)實(shí)踐中提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。方法：通過(guò)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)建設(shè)、多媒體建設(shè)等為學(xué)生提供更好的教學(xué)條件，在《內(nèi)科學(xué)》見習(xí)教學(xué)中開展以提高臨床思維能力為目標(biāo)的教學(xué)，帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生在疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等基本理論和實(shí)踐技能方面全面提高，從而加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。結(jié)果：以提高臨床思維能力為出發(fā)點(diǎn)的內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)模式提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用程度、對(duì)疾病的診療能力、自學(xué)能力及學(xué)習(xí)積極性，學(xué)生的臨床思維能力因此得到進(jìn)一步提高；期末考試成績(jī)顯示，試驗(yàn)組操作考試平均成績(jī)?yōu)椋?1.20±6.59）分，優(yōu)于對(duì)照組的（78.49±7.53）分（P=0.039）；學(xué)生理論考試，試驗(yàn)組理論考試平均成績(jī)?yōu)椋?6.75±7.23）分，高于對(duì)照組的（74.03±7.99）分（P=0.040）；對(duì)照組和試驗(yàn)組的不及格率分別為8.5%和3.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)在內(nèi)科學(xué)見習(xí)中進(jìn)行教學(xué)改革，探索出一套適合本院實(shí)際的、能有效提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的《內(nèi)科學(xué)》見習(xí)實(shí)踐課教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科學(xué)； 教學(xué)模式； 見習(xí)； 臨床思維

【Abstract】 Objective：To heighten the students interest of learning，improve teaching quality，and cultivate the clinic ideation of students in clinical practice of Internal Medicine.Method：We provided better conditions for students by strengthening the construction of teaching team and multimedia.We strengthened the cultivation of clinical thinking ability in students by leading the medical students to comprehensively improvement in the basic theory of the etiology，pathogenesis，clinical manifestation，diagnosis and treatment of different diseases and practice skills.Result：Students perceived that this teaching method greatly improved their utilization of knowledge，diagnosis ability，self-learning ability and encouraged their learning.Thus，their clinical thinking ability were greatly increased.The average operating test and theoretical examination of the experimental group were better than those of the control group （P=0.039，0.040）.The failure rate of the experimental group was lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Our teaching method provides a valuable way to cultivate the clinic ideation in students in clinical practice of Internal Medicine.

【Key words】 Internal Medicine； Teaching mode； Clinical practice； Clinical thinking ability

First-authors address：Guangzhou First Peoples Hospital，Guangzhou 510180，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.02.030

臨床思維方法是醫(yī)生認(rèn)識(shí)疾病和判斷疾病過(guò)程中所采用的推理和邏輯方法，正確的臨床思維是理論和經(jīng)驗(yàn)在具體患者身上的結(jié)合。臨床見習(xí)作為聯(lián)系理論課與臨床實(shí)習(xí)的橋梁，在醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)中有著非常重要的作用，臨床見習(xí)帶教方式的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理論及實(shí)踐知識(shí)的掌握。隨著高科技成果在臨床上的廣泛應(yīng)用，一些醫(yī)學(xué)生認(rèn)為疾病的診斷只要有先進(jìn)的儀器設(shè)備便可迎刃而解，臨床思維已不很重要[1]。而事實(shí)上，臨床醫(yī)生的思維方法，是造成誤診的一個(gè)重要主觀因素。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)中醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以本院本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)四年級(jí)學(xué)生（各1個(gè)班）為試驗(yàn)組，開展內(nèi)科學(xué)實(shí)踐課的教學(xué)改革；選取同年級(jí)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)及麻醉學(xué)專業(yè)四年級(jí)學(xué)生（各1個(gè)班）為對(duì)照組，在內(nèi)科學(xué)實(shí)踐課中只采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法。兩組學(xué)生均學(xué)習(xí)了內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)等課程。

1.2 內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)改革準(zhǔn)備階段

1.2.1 教學(xué)師資團(tuán)隊(duì)建設(shè) 成立以內(nèi)科各專科主任為專家的督導(dǎo)組，選擇具有豐富專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)、表達(dá)能力強(qiáng)的內(nèi)科各系統(tǒng)疾病專業(yè)有中級(jí)以上職稱的醫(yī)生承擔(dān)內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)任務(wù)，組建內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)小組；每次上課前進(jìn)行集體備課，提高教學(xué)教師的整體水平，構(gòu)建一支高水平的師資團(tuán)隊(duì)。endprint

1.2.2 編寫內(nèi)科學(xué)實(shí)踐課教學(xué)配套教材 在參照《內(nèi)科學(xué)》理論課教學(xué)教材的前提下，根據(jù)內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)的需要，編制出難度適宜、操作可行的《內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐課教學(xué)教材。主要包括病史采集、體格檢查、內(nèi)科學(xué)常見輔助檢查分析、臨床操作指南及病例分析（各系統(tǒng)3～4個(gè)）等。

1.2.3 購(gòu)買和自建《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)多媒體資源 根據(jù)本教學(xué)模式的需要，課題組購(gòu)買了一批高質(zhì)量的《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)多媒體資源（視聽教材、網(wǎng)絡(luò)課件或網(wǎng)絡(luò)課程）；并發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建有特色的《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源，搭建《內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐教學(xué)資源平臺(tái)。

1.3 內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)實(shí)施階段

1.3.1 內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)集體備課 在每次內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)課程一周，本教學(xué)小組全體教師舉行集體備課，先由一人試講，然后進(jìn)行討論，統(tǒng)一本次教學(xué)實(shí)踐課的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容，特別要統(tǒng)一本次課中如何提高學(xué)生的臨床思維能力。

1.3.2 課前培訓(xùn) 在開始實(shí)踐課的教學(xué)前對(duì)即將參加課程的試驗(yàn)組進(jìn)行課前培訓(xùn)。內(nèi)容包括：本教學(xué)模式的必要性和意義、本教學(xué)模式的方法和教學(xué)流程、在教學(xué)中學(xué)生應(yīng)該如何配合。鼓勵(lì)學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)課如病理生理、病理等知識(shí)，為正式開展內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)改革做好準(zhǔn)備。

1.3.3 課前要求 將學(xué)生分成6～8人一組，每次課前一周先告訴學(xué)生本次課程的內(nèi)容、需要操作的內(nèi)容及需要討論的案例。并根據(jù)本次課的內(nèi)容提出數(shù)個(gè)問(wèn)題，要求學(xué)生課前先預(yù)習(xí)相關(guān)的材料，小組長(zhǎng)組織組員查閱期刊和網(wǎng)絡(luò)資源，進(jìn)行自學(xué)和小組協(xié)作性學(xué)習(xí)。在每次實(shí)踐課程中，要求每組推舉一個(gè)成員來(lái)匯報(bào)對(duì)問(wèn)題的學(xué)習(xí)情況。

1.3.4 床邊實(shí)踐教學(xué) 以病例為中心，培養(yǎng)學(xué)生如何采集病史并抓住主要癥狀，對(duì)學(xué)生提問(wèn)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)漏的地方進(jìn)行糾正；培養(yǎng)學(xué)生如何進(jìn)行規(guī)范性的體格檢查從而獲得陽(yáng)性體征，對(duì)操作遺漏或不規(guī)范的地方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并示范性教學(xué)；培養(yǎng)學(xué)生如何通過(guò)癥狀體征和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果得出可能的診斷，培養(yǎng)學(xué)生分析產(chǎn)生癥狀的可能病因，結(jié)合內(nèi)科學(xué)理論知識(shí)，幫助學(xué)生從癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果幾方面結(jié)合進(jìn)行疾病診斷的能力；同時(shí)還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生如何與患者溝通，強(qiáng)調(diào)職業(yè)道德與人文關(guān)懷。要求學(xué)生床邊匯報(bào)病史，并提出初步診斷、鑒別診斷及初步的診療計(jì)劃或診療中遇到的問(wèn)題及進(jìn)一步的處理措施等。不足之處由其他學(xué)生補(bǔ)充，老師最后進(jìn)行總結(jié)，指出優(yōu)缺點(diǎn)。

1.3.5 模擬診療 教師組織學(xué)生進(jìn)行角色扮演，分配式教學(xué)，由學(xué)生分組分角色進(jìn)行醫(yī)患交流，并對(duì)病史及體格檢查情況進(jìn)行匯報(bào)。設(shè)置醫(yī)生查房，向家屬交代病情及醫(yī)生病例討論等情景模式，讓學(xué)生扮演不同的角色，自然地融入到學(xué)習(xí)的環(huán)境中去，從而使原本枯燥乏味的教學(xué)變得生動(dòng)有趣，令學(xué)生在掌握基本內(nèi)科學(xué)理論知識(shí)和技能的同時(shí)又學(xué)會(huì)了針對(duì)內(nèi)科學(xué)常見病例進(jìn)行思考、交流和表達(dá)。

1.3.6 總結(jié) 教師進(jìn)行提問(wèn)，與學(xué)生進(jìn)行討論并總結(jié)（總結(jié)病史、診療情況），整個(gè)過(guò)程教師結(jié)合病例穿插復(fù)習(xí)病理、病生等基礎(chǔ)知識(shí)，部分內(nèi)容運(yùn)用多媒體配合進(jìn)行教學(xué)及總結(jié)，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)病例的臨床知識(shí)和專業(yè)能力的理解，同時(shí)學(xué)生的口頭表達(dá)能力也得到了有效的鍛煉。

1.4 效果反饋與評(píng)價(jià)、總結(jié)階段

1.4.1 在本教學(xué)模式開展的中期和結(jié)束后分別向?qū)W生和教師發(fā)放《內(nèi)科學(xué)見習(xí)實(shí)踐課教學(xué)改革質(zhì)量問(wèn)卷》和舉辦教學(xué)情況座談會(huì)，并根據(jù)師生的意見調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及改進(jìn)教學(xué)方法，修正和完善教學(xué)模式，對(duì)學(xué)生反映好、教學(xué)效果顯著的教師、教學(xué)方法進(jìn)行推廣。

1.4.2 課程結(jié)束后，用問(wèn)卷形式和臨床操作成績(jī)和筆試考試成績(jī)等指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)教學(xué)效果，并統(tǒng)計(jì)分析試驗(yàn)組和對(duì)照組間的教學(xué)效果的差異性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 為了評(píng)估教學(xué)效果，在學(xué)生的內(nèi)科學(xué)課程結(jié)束時(shí)，舉行學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，發(fā)放授課質(zhì)量評(píng)估表和問(wèn)卷調(diào)查表，反饋對(duì)本次內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)模式的意見與建議。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷60份，回收60份，問(wèn)卷回收率100%。結(jié)果顯示，這種以提高臨床思維能力為出發(fā)點(diǎn)的內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)模式深受歡迎，教學(xué)過(guò)程中融合了床邊實(shí)踐教學(xué)及模擬診療等實(shí)踐方法，經(jīng)過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練后，學(xué)生能從多方位把理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，其對(duì)知識(shí)的運(yùn)用程度、對(duì)疾病的診斷能力、自學(xué)能力及學(xué)習(xí)積極性等都明顯提高，臨床思維能力也較前提高。70.00%的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)培訓(xùn)以后對(duì)疾病的診斷能力得到提高，另外80.00%的學(xué)生認(rèn)為經(jīng)過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)后疾病的治療能力提高了，認(rèn)為臨床思維得到明顯提高的學(xué)生占58.33%，認(rèn)為臨床思維有提高的學(xué)生占19.17%，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及興趣、自學(xué)能力和對(duì)知識(shí)的記憶能力在得到提高的同時(shí)，學(xué)生們（75.00%）普遍認(rèn)為自身發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力也得到了提高。但同時(shí)還有小部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)比較差的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式對(duì)其提高不大，而且由于本教學(xué)模式要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)及討論，31.67%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)增加，對(duì)以往所學(xué)知識(shí)的運(yùn)用無(wú)明顯提升，對(duì)疾病的診療及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力無(wú)明顯提高。但從總體效果判斷，該教學(xué)模式達(dá)到了提高學(xué)生臨床思維能力的教學(xué)目的。見表1。

2.2 教學(xué)改革對(duì)學(xué)生學(xué)期末成績(jī)的影響 在內(nèi)科學(xué)見習(xí)課程結(jié)束后，對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組學(xué)生進(jìn)行臨床操作考試和理論考試（包括病例分析題）評(píng)價(jià)教學(xué)效果，并統(tǒng)計(jì)分析試驗(yàn)組和對(duì)照組間教學(xué)效果的差異性。數(shù)據(jù)表明，對(duì)照組學(xué)生操作考試平均成績(jī)?yōu)椋?8.49±7.53）分，試驗(yàn)組操作考試平均成績(jī)?yōu)椋?1.20±6.59）分，試驗(yàn)組操作考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P=0.039）；對(duì)照組學(xué)生理論考試平均成績(jī)?yōu)椋?4.03±7.99）分，試驗(yàn)組理論考試平均成績(jī)?yōu)椋?6.75±7.23）分，試驗(yàn)組理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P=0.040）；對(duì)照組和試驗(yàn)組的不及格率分別為8.5%、3.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

隨著科學(xué)得發(fā)展，許多特異性強(qiáng)、敏感度高、新的檢查方法不斷應(yīng)用于臨床，為臨床醫(yī)生在臨床上診治患者帶來(lái)了很大的幫助，但部分醫(yī)生過(guò)分依賴影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，忽視基本功的培訓(xùn)，不利于臨床思維能力的提高。醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)是一個(gè)綜合問(wèn)題，造成醫(yī)學(xué)生臨床思維能力欠缺的原因也是多方面的，既有學(xué)生主觀學(xué)習(xí)方面的原因，也有教師客觀授教方面的原因[2]，概括起來(lái)，主要包括以下幾個(gè)方面：（1）基本思維能力的欠缺是根本原因。據(jù)福建醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究表明，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前對(duì)臨床思維能力的培訓(xùn)認(rèn)知不足，僅16.93%的學(xué)生認(rèn)為非常需要，實(shí)習(xí)后認(rèn)為非常需要培訓(xùn)的學(xué)生比例提高到55.03%[3]。由于學(xué)生實(shí)習(xí)前對(duì)臨床思維能力認(rèn)識(shí)不足，因此在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段對(duì)思維學(xué)習(xí)和訓(xùn)練不重視，很難有較強(qiáng)的臨床思維能力。這既有學(xué)生的原因也包括教師的原因，教師在教授基礎(chǔ)課時(shí)只注重專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的教育，沒(méi)有向?qū)W生灌輸加強(qiáng)思維鍛煉對(duì)于以后提高臨床思維的重要意義。（2）臨床實(shí)踐中思維能力培養(yǎng)不足是直接原因，如教學(xué)方法的陳舊、臨床帶教老師的自身素質(zhì)、實(shí)習(xí)生的不重視等。另外，目前不少醫(yī)學(xué)院校的帶教方式除了少部分時(shí)間的病例示教外，大部分時(shí)間為病歷書寫和討論，教師所講內(nèi)容主要為教科書內(nèi)容，雖然能明顯提高學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的理解，但因?yàn)槿狈?shí)踐，學(xué)生仍較少參與，積極性不高，制約了教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高[4]。

醫(yī)學(xué)生良好臨床思維能力的形成是一個(gè)綜合的過(guò)程，要形成正確的臨床診斷，提高臨床思維能力，除掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、收集正確的臨床資料外，還須拓寬自己的知識(shí)面，積極投身于實(shí)踐，在實(shí)踐中學(xué)會(huì)分析解決問(wèn)題?！秲?nèi)科學(xué)》教學(xué)的任務(wù)是通過(guò)教學(xué)使學(xué)生掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、 發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治的基本知識(shí)、基本理論和實(shí)踐技能。所以，在內(nèi)科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中將醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，采用多種教學(xué)方式，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力具有重要意義[5-8]?，F(xiàn)在，內(nèi)科系統(tǒng)各臨床科室、腫瘤科、外科及婦兒等科都很重視醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，并且嘗試用各種不同的方法提高教學(xué)效果[9-12]。

在前期成功探索以病例為中心Case Based Study（CBS）的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在內(nèi)科學(xué)見習(xí)中的作用的基礎(chǔ)上[13]，并結(jié)合其他院校的教學(xué)方法[14-18]，在《內(nèi)科學(xué)》見習(xí)課進(jìn)一步深化教學(xué)改革，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。通過(guò)本次教學(xué)改革，將臨床思維能力培養(yǎng)的理念滲透至內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)中，注重學(xué)生理論知識(shí)及臨床實(shí)踐兩方面的培養(yǎng)，在教學(xué)過(guò)程中結(jié)合病例綜合講述基礎(chǔ)知識(shí)、臨床知識(shí)、體查及輔助檢查等，從而使學(xué)生在掌握基本內(nèi)科學(xué)理論知識(shí)和技能的同時(shí)又初步學(xué)會(huì)了用臨床思維進(jìn)行思考。內(nèi)科學(xué)教研室適當(dāng)購(gòu)買和自創(chuàng)了內(nèi)科學(xué)實(shí)踐課程教學(xué)資源，使現(xiàn)有的教學(xué)資源配置得到了優(yōu)化。師資隊(duì)伍的建設(shè)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中起著重要作用，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)是提高醫(yī)學(xué)教育水平的重要環(huán)節(jié)[19-20]。本次教學(xué)改革也逐漸轉(zhuǎn)變了教學(xué)管理者以及教師的教育教學(xué)觀念，教師的整體素質(zhì)得到進(jìn)一步提高，建立了適應(yīng)《內(nèi)科學(xué)》實(shí)踐課教學(xué)的師資隊(duì)伍，大大加強(qiáng)了師資力量。在教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)不斷探討案例式教學(xué)和PBL教學(xué)方法的融合，探討可行而高效的教學(xué)模式。調(diào)查問(wèn)卷表明，這種以提高臨床思維能力為出發(fā)點(diǎn)的內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)模式深受歡迎，學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用程度、對(duì)疾病的診斷能力、自學(xué)能力及學(xué)習(xí)積極性等都明顯提高，臨床思維能力也較前提高。試驗(yàn)組操作考試和理論課考試成績(jī)均比對(duì)照組明顯提高，充分證明了這種教學(xué)模式的效果。因此，本院采用多元化的教學(xué)方法，建立內(nèi)了科學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)的新模式。初步成功地把案例式、PBL教學(xué)方法及模擬診療法結(jié)合模式應(yīng)用于內(nèi)科學(xué)的臨床見習(xí)實(shí)踐教學(xué)，值得在以后的實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)一步推廣及優(yōu)化。

在內(nèi)科學(xué)見習(xí)中進(jìn)行教學(xué)改革，通過(guò)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)建設(shè)、多媒體建設(shè)等為學(xué)生提供更好的教學(xué)條件，在《內(nèi)科學(xué)》見習(xí)教學(xué)中開展以提高臨床思維能力為目標(biāo)的教學(xué)，帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生在疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等基本理論和實(shí)踐技能方面全面提高，從而加強(qiáng)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，成功探索出一套適合本院實(shí)際的、能有效提高醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的《內(nèi)科學(xué)》見習(xí)實(shí)踐課教學(xué)模式

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（收稿日期：2017-09-01） （本文編輯：程旭然）endprint