董 強

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 吉林 白城 137000）

1 引言

中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，多數(shù)學(xué)生感到難以理解其中抽象的概念，不能理解經(jīng)典的中醫(yī)學(xué)知識，久而久之就會漸失學(xué)習(xí)興趣。在中醫(yī)學(xué)理論知識教學(xué)過程中，要重視合理應(yīng)用相應(yīng)學(xué)習(xí)方法，若一味灌輸而不知技巧教學(xué)，則難以收到理想的教學(xué)效果。課堂教學(xué)應(yīng)遵循以學(xué)生為課堂教學(xué)主體的原則，將課堂主動性交給學(xué)生，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供施展自我的舞臺。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)多以講授法為主。從師生角度看，這種教學(xué)方法分別屬于傳授型教學(xué)手段和接受型學(xué)習(xí)方式。講授法以定論形式直接向?qū)W生全面、深刻、準確地傳遞知識，學(xué)生以為只要認真聽就能直接獲取知識。但是，學(xué)生要真正掌握知識必須建立在有機結(jié)合新舊知識和獨立思考基礎(chǔ)上，否則會導(dǎo)致知識與能力的脫節(jié)。長期采用講授法開展教學(xué)活動，學(xué)生往往缺乏獨立性、主動性和創(chuàng)造性，課堂單調(diào)枯燥無味，難以獲得相應(yīng)的教學(xué)效果。針對中醫(yī)教學(xué)現(xiàn)狀，教師應(yīng)從實際出發(fā)，因材施教，合理應(yīng)用現(xiàn)代和教學(xué)方法開展中醫(yī)學(xué)教學(xué)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

2 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)，將現(xiàn)實臨床問題作為授課內(nèi)容的有機組成部分，鼓勵學(xué)生積極參與，讓學(xué)生能自主分析、判斷和解決問題。這種教學(xué)方法注重學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，注重引導(dǎo)學(xué)生通過案例的分析推導(dǎo)、運用概念較好地解決實際問題。在此過程中，學(xué)生學(xué)會收集資料和信息，學(xué)會辨證分析已有臨床資料，促使學(xué)生不斷深化思維，并在力圖對一個問題尋找多種解答的過程中培養(yǎng)和形成創(chuàng)造性思維。將案例教學(xué)法運用到中醫(yī)學(xué)教學(xué)，可達到優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的教學(xué)效果，能充分調(diào)動學(xué)生積極性，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)的辯證思辨能力。

在教學(xué)時，教師可先選擇一些臨床有效相對簡單的中醫(yī)案例給學(xué)生，讓學(xué)生自主搜集案例相關(guān)資料，學(xué)生之間互幫互助，互相補充，直到學(xué)生全面認識對應(yīng)的知識點。進而分析和討論案例，對不同學(xué)生提出不同的要求，給患者作出中醫(yī)診斷、中醫(yī)辨證和擬采用的中醫(yī)診療方法與原則，完成一次真實的臨床診療過程。學(xué)生在臨床案例分析過程中，由淺入深、由簡入繁，能使學(xué)生較好地掌握中醫(yī)知識。

也可讓學(xué)生從自身出發(fā)，把自己作為一個“案例”，去親自體驗，營造出與學(xué)習(xí)內(nèi)容相適應(yīng)的氛圍。如讓學(xué)生身臨針灸、刮癖、切脈等情景，而不僅僅從字面或畫面來簡單理解抽象概念，“自身案例”以聲音畫面感極強的手法，陶冶學(xué)生文化思維，彌補中醫(yī)晦濕難懂問題，降低學(xué)生掌握中醫(yī)知識的難度，進一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和樂趣。

3 合作性學(xué)習(xí)法

合作性學(xué)習(xí)強調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)主體的教學(xué)方法。合作性學(xué)習(xí)以“自我指導(dǎo)”與“自我發(fā)展”為中心，重視展現(xiàn)學(xué)生個性，是一種應(yīng)用價值較高的教學(xué)方法。合作性學(xué)習(xí)實現(xiàn)了師生之間的平等交流，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，進而提高學(xué)習(xí)效率，對學(xué)生合作學(xué)習(xí)、溝通交流的能力的培養(yǎng)很有益處[1]。

合作性學(xué)習(xí)法的基本流程。先由教師講解教授相關(guān)的中醫(yī)學(xué)知識，將學(xué)生分為不同小組，一般6人左右為一小組，選出一名組長，組員之間進行合作性學(xué)習(xí)。合作性學(xué)習(xí)開展前，教師要向?qū)W生詳細介紹合作性學(xué)習(xí)模式與其它學(xué)習(xí)模式之間的區(qū)別，指導(dǎo)學(xué)生重視合作學(xué)習(xí)[2]。各小組學(xué)習(xí)任務(wù)與學(xué)習(xí)計劃由本組組長負責(zé)，在教師指導(dǎo)下進行學(xué)習(xí)，積極創(chuàng)新。具體包括：（1）答題練習(xí)。組員選擇一個不同于其它組員的題目，然后在組內(nèi)作陳述解題思路，其它組員糾正其中存在的問題，如此循壞。學(xué)生可通過互聯(lián)網(wǎng)等途徑搜集資料，盡量縮小資料搜集范圍以減少搜集時間。（2）小組討論。討論環(huán)節(jié)可有助于提高學(xué)生交流溝通能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)自主性。由組長分配學(xué)習(xí)任務(wù)，或由學(xué)生自己選擇，保證每位組員都有1～2個知識點的學(xué)習(xí)任務(wù)。在選擇學(xué)習(xí)任務(wù)時，要重點考慮到基礎(chǔ)比較薄弱的學(xué)生。任務(wù)分配完成后，組員學(xué)習(xí)相應(yīng)的教材知識點，若發(fā)現(xiàn)不解之處，可在組內(nèi)提出。組員之間對此發(fā)表自己的看法，若問題存在爭議，及時請教老師。

4 互動討論教學(xué)法

互動討論教學(xué)法具有啟發(fā)性和開放性等特點。在中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)中，該方法以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力和創(chuàng)新精神為目的，不斷提升學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)探究精神。但也存在一定的弊端[3]，不利于實施和開展有效教學(xué)，教師必須明確其優(yōu)缺點，以便更好地推廣應(yīng)用。

4.1 應(yīng)用優(yōu)勢

激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。中醫(yī)學(xué)是一門教學(xué)內(nèi)容較為深奧以及抽象的學(xué)科，若采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，不僅會降低學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，且會降低學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量?；佑懻摻虒W(xué)法是一種讓學(xué)生通過“提出問題—展開討論—解決問題”的教學(xué)模式，將學(xué)生作為課堂教學(xué)主體，進而讓學(xué)生主動參與課堂教學(xué)，不斷探討學(xué)習(xí)見解，激發(fā)學(xué)的學(xué)習(xí)主動性。

融理論性教學(xué)與實踐經(jīng)驗于一體。醫(yī)學(xué)課程是實踐性較強的學(xué)科，僅依靠理論學(xué)習(xí)遠達不到完全掌握知識的目的。采用互動討論教學(xué)則完全擺脫了枯燥傳的統(tǒng)教學(xué)方法，將實踐性教學(xué)有效融入理論性教學(xué)中，將學(xué)生認知醫(yī)學(xué)知識提升到更高水平，為學(xué)生對臨床病例的理論性診斷奠定堅實的基礎(chǔ)[4]。

培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考和質(zhì)疑的能力。傳統(tǒng)教學(xué)主要以讓學(xué)生聽從教師講解和分析為主，嚴重束縛了學(xué)生的學(xué)習(xí)思維和發(fā)散性思維，進而禁錮學(xué)生學(xué)習(xí)能力?；佑懻摻虒W(xué)是一種圍繞提出問題—展開討論—解決問題的教學(xué)模式，在實施過程中讓學(xué)生自由地表達自我的想法和見解為主，可以大幅度地提高學(xué)生獨立思考的能力；其次，通過學(xué)生之間互相討論、質(zhì)疑，可不斷擴充學(xué)生探究視角，讓學(xué)生意識到自我不足并借鑒他人經(jīng)驗，進而提升學(xué)生綜合能力。

4.2 應(yīng)用弊端

學(xué)生臨床實踐經(jīng)驗較少，討論深度不夠。大多數(shù)學(xué)生臨床經(jīng)驗相對較少，討論深度僅僅限于基礎(chǔ)理論知識點，討論內(nèi)容不寬泛，深度不夠。盡管該方法相對較為開放，也充分尊重學(xué)生的教學(xué)主體地位，但學(xué)生掌握知識力度遠遠達不到理想的高度，加之學(xué)生思路不夠開闊，臨床分析上僅歸結(jié)在書面理論知識，影響學(xué)生掌握和認知中醫(yī)學(xué)知識。

討論的展開主要圍繞理論性的知識點。學(xué)生的臨床實踐經(jīng)驗少，不僅影響其討論分析的范圍和深度，也極大限制了學(xué)生個人發(fā)散性思維。因為，大多數(shù)學(xué)生分析討論某一主題時，往往受到教材理論性知識的束縛，使其討論分析過程始終圍繞書本既往學(xué)到的知識點而進行闡述，使其討論失去原本設(shè)計意義，在一定程度不利于學(xué)生提升自我的思維廣度和見解，該教學(xué)方法也可能影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程時，不要一味沿承傳統(tǒng)式教學(xué)模式。在設(shè)計和接受現(xiàn)代教學(xué)方法時，要根據(jù)實際作出相應(yīng)改變，要理解各種教學(xué)方法的利與弊，進而運用其有利之處并相互取長補短，不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。

[1]楊曉瑋，岳樹錦，李艷琳.合作性學(xué)習(xí)模式在護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)教育，2011，30(1)：65-67，74.

[2]陳小菊，李福英.合作性學(xué)習(xí)模式在《護理學(xué)基礎(chǔ)》實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（10）：1257-1258.

[3]高建德，范凌云，余琰，等.以問題為基礎(chǔ)的互動式教學(xué)法在中藥藥劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2014，21（8）：119-121.

[4]李建偉.試論中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中的研究性教學(xué)[J].課程教育研究，2015（17）：212.