羅奎　方程

摘要 目的：探討奧扎格雷鈉聯(lián)合降栓酶治療缺血性腦卒中的效果。方法：收治缺血性腦卒中患者66例，分為對照組和觀察組，各33例。對照組給予奧扎格雷鈉治療，觀察組聯(lián)合使用降栓酶。結(jié)果：觀察組治療總有效率、藥物不良反應發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：降栓酶聯(lián)合奧扎格雷鈉治療缺血性腦卒效果顯著，且用藥安全性高。

關鍵詞 降栓酶；奧扎格雷鈉；缺血性腦卒中

缺血性腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病，由于人體血液循環(huán)中的異常固體、液體及氣體等栓子物質(zhì)，隨著血流進入大腦內(nèi)的動脈，引起急性血管腔閉塞，阻斷腦部供血，進而引發(fā)腦組織缺血、缺氧，導致嚴重的腦硬化或死亡。對于缺血性腦卒中的早期藥物控制治療，能有效延緩患者病情。因此，臨床針對性地給予有效的預防缺血性腦卒中藥物是緩解患者病癥的關鍵。本文對奧扎格雷鈉和降栓酶兩種藥物聯(lián)合使用的效果進行研究，以2016年1月-2017年1月在我院就診的66例缺血性腦卒中患者為研究對象，總結(jié)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治缺血性腦卒中患者66例，按照患者入院編號分為對照組和觀察組，各33例。對照組男19例，女14例；年齡63～78歲，平均（69.80±2.50）歲；病程1～5年，平均（3.O±0.5）年。觀察組男18例，女15例；年齡60～78歲，平均（68.50±2.40）歲；病程1～6年，平均（3.2±0.6）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組給予單純的奧扎格雷鈉治療。將80 mg奧扎格雷鈉溶于25052

中國社區(qū)醫(yī)師2017年第33卷第27期mL生理鹽水中，靜脈滴注，2次，d。觀察組在此基礎上聯(lián)合給予藥物降栓酶。取0.75U的降栓酶溶于250 mL生理鹽水中，靜脈滴注，2次/d。兩組均持續(xù)治療2周，觀察療效。

觀察指標和療效判定標準：比較兩組患者臨床治療效果及藥物不良反應情況。①痊愈：患者短暫性腦缺血（TLA）未發(fā)作，肢體麻木、偏癱、口眼歪斜等病癥完全消失；②有效：患者TIA發(fā)作次數(shù)減少≥3次，病癥明顯緩解；③無效：病癥無明顯改善，甚至惡化。總有效率=痊愈率+有效率。

統(tǒng)計學方法：對于本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行處理分析，計量資料以率（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組臨床治療效果比較：觀察組治療總有效率96.97%，顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組藥物不良反應比較：觀察組中發(fā)生輕微頭暈1例，不良反應發(fā)生率3.03%；對照組中無明顯不良反應。組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（x²=1.372，P>0.05）。

討論

缺血性腦卒中是由于患者低血壓、血流速度緩慢，導致腦部供血、供氧嚴重不足，引起腦動脈粥樣硬化，患者血液成分附著在腦動脈的內(nèi)膜上，形成血栓。缺血性腦卒中對患者構(gòu)成的主要威脅是造成偏癱、殘疾甚至死亡。因此，臨床應及時給予缺血性腦卒中患者有效的藥物治療，延緩患者病情。

對于缺血性腦卒中患者治療的關鍵是預防血栓形成，改善患者腦動脈供血，調(diào)節(jié)微循環(huán)功能障礙。在本次研究中患者使用的奧扎格雷鈉屬于一種血栓素合成酶的抑制劑，是具有高效和選擇性的藥物，應用于缺血性腦卒中患者能有效地抑制血栓烷A2，促進前列環(huán)素的生成，達到血栓烷A2和前列環(huán)素水平平衡的目標，防止患者血小板聚集，從而改善腦動脈供血情況，預防腦痙攣，改善整個大腦的血液循環(huán)。對照組在使用該藥物后，療效達到78.79%。為了證實降栓酶聯(lián)合用藥的價值，進一步提高患者臨床治療有效率，觀察組同時給予降栓酶治療，最終總有效率顯著提升，達到96.97%，效果較對照組更為顯著。降栓酶是一種抗栓酶，是從蝮蛇的蛇毒中提取出來的酶制劑，能維持血脂及血液中的纖維蛋白酶的平衡，降低血液黏稠度，預防血小板聚集。將奧扎格雷鈉與降栓酶聯(lián)合使用，能有效緩解缺血性腦卒中患者的病癥，可充分發(fā)揮奧扎格雷鈉的藥物價值，促進腦部微循環(huán)，提升能量代謝，改善腦部代謝異常。同時，該藥可改善蛛網(wǎng)膜下腔出血時出現(xiàn)的大腦局部缺血癥狀，調(diào)節(jié)腦功能失調(diào)。此外，聯(lián)合降栓酶的藥物功效，達到了理想的對缺血性腦卒中治療效果。同時，本次研究中發(fā)現(xiàn)觀察組患者在聯(lián)合用藥時，藥物不良反應發(fā)生率僅為3.03%，且患者在停藥后，頭暈現(xiàn)象消失。表明聯(lián)合用藥治療不僅療效顯著，而且安全性高。有學者對觀察組56例患者實施上述兩種藥物聯(lián)合治療，患者痊愈率達到60%，有效率達到80%，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），與本結(jié)果存在一致性。表明本次研究結(jié)果具有可靠性。

綜上所述，針對缺血性腦卒中患者的有效藥物治療，臨床可以在使用奧扎格雷鈉的基礎上，聯(lián)合使用降栓酶治療，能達到非常顯著的臨床治療效果，且藥物不良反應少，用藥安全性高，具有推廣價值。endprint