逯廣龍

摘要 目的：觀察痰熱清對小兒肺炎支原體肺炎（MPP）及免疫功能的影響。方法：收治MPP患兒80例，分痰熱清組40例和常規(guī)組40例。另選取健康兒童40例為對照組。結果：在急性期和恢復期，痰熱清組和常規(guī)組IgG、[gA均低于對照組，IgM、CD3、CD4、CD8均高于對照組（P<0.05）；在恢復期，痰熱清組CD4/CD8比值由低于正常值恢復正常（P>0.05），常規(guī)f1]tCD4/CD8比值仍低于正常值（P<0.05）。結論：痰熱清對MPP患兒細胞免疫功能有一定改善作用，對體液免疫在短期內影響不明顯。

關鍵詞 痰熱清；支原體肺炎；免疫功能；兒童

近年來兒童肺炎支原體耐藥形勢嚴峻，痰熱清治療兒童肺炎支原體肺炎取得了一定療效，但痰熱清對兒童支原體肺炎發(fā)揮療效的機制以及對患兒的免疫功能有無影響文獻報道較少。本文就痰熱清對兒童肺炎支原體肺炎及免疫功能的影響進行探討，結果分析如下。資料與方法

2016年4月-2017年6月收治肺炎支原體肺炎患兒80例，將其隨機分痰熱清組（40例）和常規(guī)組（40例）。痰熱清組男23例，女17例；平均年齡（6.5±3.59）歲。常規(guī)組男21例，女19例；平均年齡（7.3±4.22）歲。另選取體檢健康兒童40例為對照組，男24例，女16例；平均年齡（6.8±4.55）歲。3組對象在生長發(fā)育、年齡、性別等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。排除標準：治療中使用過皮質激素、免疫球蛋白。

方法：常規(guī)組給予阿奇霉素抗感染、退熱、祛痰、霧化等綜合治療。痰熱清組在綜合治療基礎上于入院當天給予痰熱清靜滴，劑量0.3～0.5 mL，（kg·d），療程5～7d。支原體肺炎患兒入院第1天和出院時抽取靜脈血進行外周血免疫球蛋白、淋巴細胞亞群測定，對照組兒童于體檢當天留取血液標本。

統(tǒng)計學處理：使用SPSS 19.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料結果用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

急性期，痰熱清組和常規(guī)組IgG、IgA、CD4/CD8低于對照組，IgM、CD3、CD4、CD8高于對照組（P<0.05）。至恢復期，除痰熱清組CD4/CD8比值恢復正常外（P>0.05），其余指標雖有改善，與對照組比較，差異依然有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

討論

支原體肺炎是兒科常見呼吸道感染性疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱、持續(xù)咳嗽、雙肺中細濕啰音等癥狀，同時患兒免疫功能異常。人體免疫功能主要有體液免疫和細胞免疫，量化指標主要有血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、外周血淋巴細胞亞群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）等。阿奇霉素作為新一代大環(huán)內酯類抗生素，廣泛應用于小兒肺炎支原體肺炎治療，缺點是耐藥性增加、療效較慢。痰熱清方由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組成，具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)驚的功效，廣泛應用于呼吸道感染、急性肺炎、急性支氣管炎等疾病的治療。相關研究發(fā)現(xiàn)，痰熱清注射聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床體征改善時間及住院時間均短于單獨使用阿奇霉素。

本次研究顯示從急性期到恢復期，痰熱清組和常規(guī)組IgA、IgG低于照組，IgM高于對照組，說明支原體肺炎患兒從入院到出院一直存在不同程度體液免疫功能紊亂；痰熱清組和常規(guī)組IgA、IgG、IgM改善不明顯，說明痰熱清在短期內對MPP體液免疫功能無顯著影響。endprint