張叢林

摘要 目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥的臨床療效。方法：收治腦梗死后遺癥患者100例，平分兩組。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，試驗組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，對比、分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：試驗組治療總有效率94.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）；試驗組全血黏度（3.86±1.32）mpa/s，血漿黏度（1.35±0.17）mpa/s、血細胞比容（0.36±0.14），均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后遺癥具有很好的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞 中西醫(yī)結(jié)合治療；腦梗死后遺癥；治療效果

腦梗死是一種常見的疾病，常發(fā)于中老年群體，具有較高的致殘率，患者發(fā)病比較突然，如果得不到有效的治療，會對患者的身心健康造成嚴重的影響，甚至危及生命。據(jù)臨床治療效果顯示，單純運用西醫(yī)和中醫(yī)對腦梗死患者的治療效果不是很理想，患者一般在治療1年后會出現(xiàn)各種后遺癥，如行走、語言和視覺等功能障礙。有學者指出中西醫(yī)結(jié)合是一種治療腦梗死疾病的新方法，能有效緩解患者臨床病癥，降低后遺癥的發(fā)生率。本次研究對腦梗死后遺癥患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好的效果，詳細內(nèi)容如下。

資料與方法

2014年3月-2017年1月收治腦梗死后遺癥患者100例，按照隨機分配原則分為對照組和試驗組，各50例。對照組男29例，女21例；年齡46～78歲，平均（54.37±2.64）歲；病程4個月～2年，平均（5-37±1.241年；內(nèi)囊梗死患者12例，額葉梗死患者13例，基底節(jié)梗死患者15例，頂葉梗死患者6例，顳葉梗死患者4例。試驗組患者男30例，女20例；年齡45～77歲，平均（53.17±2.37）歲；病程3個月～1.5年，平均（4.38±1.24）年；內(nèi)囊梗死患者13例，額葉梗死患者14例，基底節(jié)梗死患者13例，頂葉梗死患者5例，顳葉梗死患者5例?；颊邔Ρ敬窝芯烤咽虑爸獣裕⒑炇鹆酥獣酝鈺?，兩組在年齡、性別等基本信息上的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對照組給予西醫(yī)治療。選用腸溶阿司匹林口服，200mg/次，1次/d，14 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。試驗組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療。給予患者補陽還五湯加減治療，中藥成分：黃芪31 g，赤芍14 g，當歸14 g，地龍11 g，桃仁10 g，紅花9 g?？诮腔蛏嗉馔嵝钡幕颊咴黾影赘阶? g、全蝎5g、僵蠶5 g；有語言表達障礙的患者增加石菖蒲11 g；上肢癱瘓患者增加桂枝10 g；下肢行走困難的患者增加天麻9 g；便秘患者增加肉蓯蓉11 g；小便失禁的患者增加山茱萸10 g。以上藥物每天服用1劑，用水煎熬后取出湯汁300mL，早晚2次服用，14 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

評價指標：對兩組患者均進行血常規(guī)和肝腎功能檢查。利用全自動血液流變學儀器檢查兩組患者血液流變學情況；患者治療后跟蹤訪問1年的時間，統(tǒng)計患者復(fù)發(fā)情況。評價兩組患者治療效果，評價標準：①治愈：患者臨床癥狀消失，肌力恢復(fù)程度在Ⅳ級以上，且能正常行走，在隨訪期間無復(fù)發(fā)情況；②有效：患者病癥得到明顯改善，肌力恢復(fù)程度在Ⅲ級以上，日常生活基本可以自理；③無效：患者病癥沒有明顯改善，患者不能正常行走，甚至出現(xiàn)新的病灶。

統(tǒng)計學方法：應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計分析軟件對試驗數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x²檢驗，計量資料用（x±s）表示，如P<0.05時，則說明兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組治療效果比較：試驗組治療總有效率94.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05），見表1。

兩組血液流變學指標比較：試驗組全血黏度（3.86±1 32）mpa/s，血漿黏度（1.35±0.17）mpa/s，血細胞比容（0.36±0.14），均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

討論

腦梗死在中醫(yī)上被稱為“中風”，在中老年群體中的發(fā)病率較高。生活作息不規(guī)律、長期酗酒、精神過度緊張等均會引起患者肝腎兩虧，心火偏亢，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死。腦梗死之所以會引發(fā)后遺癥，主要是由于患者血液黏稠度增加和血小板聚集等引起血液流變學指標變化，腦血管硬化影響大腦供血功能，出現(xiàn)腦組織缺氧，繼而引起一系列臨床病癥，如語言障礙、行走障礙和視覺障礙等。

目前臨床上治療腦梗死的西藥治療方法主要是通過藥物阻礙動脈粥樣化斑塊的形成，降低患者血液黏稠度，緩解腦部供血功能，使受損的腦細胞得到有效恢復(fù)。中醫(yī)以通經(jīng)活絡(luò)治療為主，中藥中的黃芪能有效擴張血管，緩解腦細胞在缺血和缺氧狀態(tài)下的損傷；赤芍可以止痛祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)，有效改善血管的微循環(huán)，改善血液血流變學指標。

阿司匹林是臨床上治療腦梗死后遺癥的常用藥物，而單純應(yīng)用西醫(yī)或者中醫(yī)治療腦梗死后遺癥的臨床效果不是很理想，有些患者對阿司匹林產(chǎn)生耐藥性，治療后會引起一些并發(fā)癥。為了探究中西醫(yī)結(jié)合治療對腦梗死后遺癥的臨床治療效果，本次研究對患者進行了西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療的對比試驗。研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率94.00%，顯著高于80.00%（P<0.05）；試驗組血液流變學指標得到了顯著改善，能有效降低腦梗死后遺癥的發(fā)生率。

綜上所述，中西醫(yī)治療方法對腦梗死后遺癥具有很好的治療效果，能提高治療有效率，改善患者血液流變學指標，值得在臨床上推廣應(yīng)用。endprint