循證護(hù)理對預(yù)防糖尿病骨折患者的生活質(zhì)量的影響評價

馮彬 柳玉芳 劉文

[摘要] 目的 分析研究對預(yù)防糖尿病骨折患者予以循證護(hù)理對患者生活質(zhì)量改善情況及治療所具有的護(hù)理效果。方法 納入2017年1月—2018年4月期間該院收治的糖尿病骨折76例，采用數(shù)字抽選法將其分為對照組和研究組各38例，予以對照組常規(guī)臨床護(hù)理方法，在此基礎(chǔ)上予以研究組循證護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量指標(biāo)變化，護(hù)理滿意度情況及血糖指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)和血糖指標(biāo)均有明顯改善，但研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組患者經(jīng)護(hù)理后對各項(xiàng)護(hù)理措施的滿意度評價明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對預(yù)防糖尿病骨折患者予以循證護(hù)理，可在有效提升患者生活質(zhì)量水平及護(hù)理質(zhì)量的同時，通過護(hù)理措施的有效實(shí)施，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升預(yù)后，具有較高臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；糖尿病骨折；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（b）-0161-02

糖尿病骨折患者在骨折后的臨床治療中易發(fā)生創(chuàng)口感染、血糖水平不穩(wěn)定等并發(fā)癥，影響患者健康恢復(fù)水平及生活質(zhì)量狀況，對此就需要在臨床治療中予以患者有效護(hù)理，在提升患者生活質(zhì)量的同時，提升治療及恢復(fù)效果[1]。因此，為分析研究對預(yù)防糖尿病骨折患者予以循證護(hù)理對患者所具有的護(hù)理效果及對其生活質(zhì)量所具有的影響，故選入2017年1月—2018年4月期間該院76例患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治的糖尿病骨折76例，采用數(shù)字抽選法將其分為對照組和研究組各38例。其中常規(guī)組38例患者，男24例，女14例，年齡45～67歲，平均年齡（56.02±5.41）歲，糖尿病病程3～11年，平均（6.98±1.51）年，下肢骨折25例，髖骨骨折13例；研究組38例患者，男22例，女16例，年齡47～63歲，平均年齡（55.41±5.23）歲，糖尿病病程2～13年，平均（7.56±2.14）年，下肢骨折27例，髖骨骨折12例。對比兩組患者性別、年齡及糖尿病病程一般資料后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組護(hù)理結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者在知曉該次護(hù)理研究方法后同意參與，簽署治療協(xié)議；經(jīng)診斷后確診為糖尿病骨折患者并于該院接受治療；無精神或意識障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在骨折治療禁忌證者；存在多處臟器功能障礙或惡性腫瘤者。

1.2 護(hù)理方法

在實(shí)際護(hù)理研究開展中，對照組患者接受常規(guī)臨床護(hù)理，包括一般臨床治療護(hù)理，以及藥物施用及指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上予以研究組循證護(hù)理，通過護(hù)理前醫(yī)護(hù)人員對患者基本病情及疾病護(hù)理要點(diǎn)的循證掌握，為患者制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，并加強(qiáng)對其治療并發(fā)癥的有效預(yù)防措施，主要包括以下方面：（1）基礎(chǔ)教育干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員可在常規(guī)護(hù)理工作的開展中與患者建立良好的溝通關(guān)系，并通過溝通向患者進(jìn)行基礎(chǔ)健康知識教育，幫助患者正確看待糖尿病骨折，也可在每次用藥治療時候，向患者介紹此種藥物的主要作用及療效，使患者建立治療信心，增加治療依從度。（2）康復(fù)訓(xùn)練：患者在治療恢復(fù)期內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者骨折部位及患者恢復(fù)情況安排相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，如下肢骨折患者，應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員輔助下進(jìn)行站立、行走等基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練，并隨著患者恢復(fù)情況的不斷改善增加負(fù)重、肌耐力及下肢運(yùn)動功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者運(yùn)動機(jī)能的有效恢復(fù)，并提升整體康復(fù)水平。但需要注意的是，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況安排訓(xùn)練內(nèi)容及強(qiáng)度，避免患者二次受傷[2]。（3）并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)：糖尿并骨折患者在實(shí)際治療護(hù)理中，易因?yàn)樽陨頇C(jī)體炎癥反應(yīng)等因素的影響，產(chǎn)生各類嚴(yán)重并發(fā)癥，對其治療恢復(fù)及身體健康造成影響，對此就需要加強(qiáng)對患者并發(fā)癥的護(hù)理預(yù)防力度。①醫(yī)護(hù)人員需要每日對患者血糖水平進(jìn)行檢測，并幫助其了解血糖水平變化對其康復(fù)所具有的影響，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用降糖藥。而對于出現(xiàn)低血糖癥狀的患者，醫(yī)護(hù)人員需增加其每日糖分?jǐn)z入，而對于情況嚴(yán)重者，應(yīng)予以葡萄糖溶液滴注治療；②糖尿病患者受到其體內(nèi)血糖水平變化的影響較大，所以治療創(chuàng)口具有一定的感染易發(fā)率，需要醫(yī)護(hù)人員在予以患者清創(chuàng)換藥的同時，注意創(chuàng)口變化情況，并及時予以相應(yīng)預(yù)防措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量指標(biāo)變化，護(hù)理滿意度情況。①生活質(zhì)量采用SF-36評分指標(biāo)進(jìn)行測評，主要對患者生理功能、生理機(jī)能、健康概況及軀體疼痛進(jìn)行測評，每項(xiàng)總分為100，得分越高則生活質(zhì)量越好；②護(hù)理滿意度采用該科自制調(diào)查表，由患者對其自身主觀護(hù)理感受進(jìn)行填寫后，并予以評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理分析，其中護(hù)理滿意度情況為計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，生活質(zhì)量指標(biāo)為計(jì)量資料，用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)對比

經(jīng)護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)相較于護(hù)理前已有明顯改善，但研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。經(jīng)護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)均有明顯提升，但研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)提升幅度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況對比

研究組患者經(jīng)護(hù)理后對各項(xiàng)護(hù)理措施的滿意度評價明顯高于對照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化對比

護(hù)理前，對照組空腹及餐后2 h血糖指標(biāo)分別為（8.37±1.35）mmol/L和（11.65±1.51）mmol/L，研究組各項(xiàng)分別為（8.49±1.32）mmol/L和（12.04±1.67）mmol/L。兩組患者血糖水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)護(hù)理后，兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)均有顯著改善，但研究組患者改善情況（5.98±0.64）mmol/L、（7.42±1.25）mmol/L均明顯優(yōu)于對照組（7.81±1.45）mmol/L、（10.26±1.23）mmol/L。（t=7.117 4、9.982 9；P=0.000 0）。

3 討論

骨折作為糖尿病患者具有高發(fā)病率的并發(fā)癥類型，多由患者血糖水平持續(xù)較高，導(dǎo)致其骨質(zhì)流失及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)情況均出現(xiàn)異常，使其骨骼韌性降低，增加糖尿病患者骨折風(fēng)險(xiǎn)[4]。在常規(guī)護(hù)理中僅對能夠滿足患者的常規(guī)護(hù)理需求，且缺乏對疾病知識的有效掌握，患者治療并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，影響其預(yù)后恢復(fù)。

循證護(hù)理作為目前臨床護(hù)理中所采用的一類新型護(hù)理方法，可通過對患者疾病信息的有效循證，把握護(hù)理要點(diǎn)增加護(hù)理有效性[5]。該次研究結(jié)果表明，經(jīng)護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)均有明顯提升，但研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)（95.28±3.26）分、（92.12±4.47）分、（91.05±5.59）分、（92.57±5.43）分提升幅度明顯優(yōu)于對照組（81.27±5.58）分、（75.17±4.35）分、（84.12±5.54）分、（76.08±5.46）分，（P<0.05）；相較對照組（78.95%），研究組護(hù)理滿意度（94.74%）顯著偏高（P<0.05）；經(jīng)護(hù)理后，兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)均有顯著改善，但研究組患者改善情況（5.98±0.64）mmol/L、（7.42±1.25）mmol/L均明顯優(yōu)于對照組（7.81±1.45）mmol/L、（10.26±1.23）mmol/L（P<0.05）。分析原因：相較于常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理主要具有以下優(yōu)勢：①通過基礎(chǔ)教育干預(yù)措施的實(shí)施，幫助患者加深對自身病情的了解和認(rèn)知，在使患者建立對及疾病正確認(rèn)識的同時，進(jìn)行相應(yīng)心理指導(dǎo)與干預(yù)，提升患者治療依從性；②通過各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施，幫助患者盡早恢復(fù)肢體運(yùn)動功能，且康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行可有效刺激患者腎上腺素的分泌，提升自身免疫力和抗炎能力，進(jìn)一步促進(jìn)恢復(fù)；③醫(yī)護(hù)人員通過詢證對糖尿病骨折患者并發(fā)癥類型及護(hù)理要點(diǎn)的有效掌握，可針對患者治療恢復(fù)階段，予以相應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而實(shí)現(xiàn)對治療并發(fā)癥的有效規(guī)避[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 紀(jì)春紅.循證護(hù)理在老年髖部骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（2）：101-103.

[2] 陳麗巖，張桂林，王竟茁，等.循證護(hù)理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：152-153.

[3] 郭靜.循證護(hù)理在中老年糖尿病患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（16）：169-171.

[4] 劉慧琴.循證護(hù)理用于老年糖尿病患者下肢骨折的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（28）：4026-4027.

[5] 王秀霞.回顧分析循證護(hù)理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：3-4.

（收稿日期：2018-08-16）