宋愛英　韓笑　鄒向妮　李雨

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.50

摘要 隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活環(huán)境的改變，各種癌癥的發(fā)病率越來越高，給患者的健康和生命造成嚴(yán)重威脅。原發(fā)性肝細(xì)胞癌是癌癥中常見的一種，治療效果差，死亡率高。本文分析平調(diào)飲聯(lián)合沙利度胺治療肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)并肺轉(zhuǎn)移1例，為臨床提供探討。

關(guān)鍵詞 平調(diào)飲；沙利度胺；原發(fā)性肝癌

原發(fā)性肝細(xì)胞癌（HCC）是世界范圍內(nèi)死亡率最高的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率較高，進(jìn)展迅猛，預(yù)后極差，術(shù)后易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，目前尚無理想的治療方法。尤其對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，有效的治療手段更為鮮見。發(fā)病機(jī)制的不斷深入研究，為I臨床治療提供了更多的證據(jù)，綜合治療和個(gè)體化治療的提出，使中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤得到了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注和認(rèn)可。我科采用中藥平調(diào)飲聯(lián)合沙利度胺治療肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)并肺轉(zhuǎn)移1例取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

病歷資料

患者，男性，50歲，肝癌術(shù)后5年。患者于2009年10月在上海某醫(yī)院行肝癌切除術(shù)，術(shù)后病理示肝細(xì)胞癌，后每年定期復(fù)查。于2014年8月24日復(fù)查CT時(shí)，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)復(fù)發(fā)，雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移（圖1，圖2），遂來我院尋求中醫(yī)藥治療?；颊弋?dāng)時(shí)癥狀：乏力，消瘦，腹脹，食少，活動(dòng)后氣短，面色晦暗，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。治療方案：平調(diào)飲，1劑/d，早晚分服；沙利度胺100mg，1次/d，睡前口服。連續(xù)服用8個(gè)月。2015年4月和8月復(fù)查，腫瘤消失（圖3～圖5），乏力等癥狀明顯減輕，飲食增加，睡眠良好，至今已1年，患者無明顯不適感，已經(jīng)正常生活和工作。

討論

我國是HCC的高發(fā)國家，中位生存期一般僅3～6個(gè)月。目前肝癌在治療方面手段雖多，但均無法擺脫療效不理想、不良反應(yīng)大、費(fèi)用昂貴、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高等困擾，特別是對(duì)于已經(jīng)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，更加深了以上問題。中醫(yī)藥作為綜合治療的組成部分，已被廣大患者所接受。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝癌中晚期多以氣血耗傷，陰血不足為病理基礎(chǔ)。在中醫(yī)陰陽平衡理論指導(dǎo)下，以益氣養(yǎng)血、調(diào)和陰陽、解毒化瘀為主要治則所創(chuàng)立的平調(diào)飲，由黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、蚤休等組成，臨床已應(yīng)用多年，獲我省科技廳攻關(guān)課題，前期研究證明平調(diào)飲具有明顯的抑瘤作用和促凋亡作用，而且能夠下調(diào)小鼠肝癌模型的VEGF表達(dá)。

沙利度胺（TLD）是德國制藥商格蘭泰公司20世紀(jì)50年代推出的一種鎮(zhèn)靜劑，1961年因存在嚴(yán)重的胚胎致畸作用被禁止在臨床應(yīng)用。近年來對(duì)其在抗腫瘤方面的研究較多，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)TLD可抑制VEGF和成纖維細(xì)胞生長因子產(chǎn)生，從而抑制腫瘤新生血管的形成，

肝癌是典型的多血管腫瘤，因而抗血管治療是一種最有希望的治療方法。我們采用平調(diào)飲聯(lián)合沙利度胺的中西醫(yī)結(jié)合方法治療，使該患者達(dá)到客觀完全緩解（CR），可能是中西藥起到協(xié)同抗腫瘤新生血管形成作用的結(jié)果，我們將進(jìn)一步擴(kuò)大病例數(shù)，進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，為肝癌治療提供一種價(jià)廉有效的新途徑，從而造福更多的患者。endprint