劉穎　張旭　李亞沖

摘 要：目的 在《口腔專業(yè)英語》課堂中引入情景教學(xué)模式，緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，提高學(xué)生專業(yè)口語表達(dá)能力，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣。方法 將天津醫(yī)科大學(xué)2016級(jí)和2017級(jí)口腔七年制學(xué)生分為兩組，2017級(jí)為實(shí)驗(yàn)組，2016級(jí)為對(duì)照組，分別采用情景教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行《口腔專業(yè)英語》課程授課，學(xué)期末全體同學(xué)進(jìn)行筆試+口試以及2017級(jí)同學(xué)填寫問卷調(diào)查表來評(píng)估教學(xué)效果，其中筆試包括基礎(chǔ)知識(shí)、病例分析和中英互譯3項(xiàng)，口試包括發(fā)音流暢度、專業(yè)臺(tái)詞涵蓋度和幻燈片（PPT）制作質(zhì)量3項(xiàng)。結(jié)果 筆試中基礎(chǔ)知識(shí)得分兩組無明顯差異；而病例分析和中英互譯以及口試發(fā)音流暢度、專業(yè)臺(tái)詞涵蓋度和PPT制作質(zhì)量方面，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組；問卷調(diào)查結(jié)果顯示2017級(jí)同學(xué)對(duì)情景教學(xué)模式普遍持贊同意見。結(jié)論 情景教學(xué)模式引入《口腔專業(yè)英語》課堂能夠提高專業(yè)口語表達(dá)能力，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣。該教學(xué)模式值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：口腔專業(yè)英語 情景教學(xué)模式 問卷調(diào)查

中圖分類號(hào)：H319.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2018）09（c）-0210-03

在臨床工作中，外籍患者人數(shù)逐漸增多，國際學(xué)術(shù)交流也愈來愈多，對(duì)口腔醫(yī)生的臨床英語運(yùn)用能力有了更高的要求，然而，現(xiàn)階段，大部分口腔醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的專業(yè)英語水平，特別是口語表達(dá)能力尚不能完全勝任用英語進(jìn)行臨床診療及國際學(xué)術(shù)交流學(xué)習(xí)的需要。在這種形勢(shì)下，如何提高專業(yè)英語的掌握和運(yùn)用能力是教學(xué)中需要解決的關(guān)鍵問題。情景教學(xué)模式是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容， 有針對(duì)性地模擬某種情景或景象的教學(xué)模式，是有利于創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力提高的一種教學(xué)方模式[1]?！犊谇粚I(yè)英語》是一門非常重要的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，承擔(dān)著“5+3”培養(yǎng)模式下口腔醫(yī)學(xué)生專業(yè)英語知識(shí)和能力培養(yǎng)的任務(wù)。本研究擬以《口腔專業(yè)英語》課程為試點(diǎn)，嘗試把情景教學(xué)模式引入課堂，旨在能夠在有限的時(shí)間及條件下迅速提高醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中運(yùn)用專業(yè)英語知識(shí)的能力，并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取天津醫(yī)科大學(xué)2016級(jí)和2017級(jí)口腔七年制學(xué)生作為研究對(duì)象，提供該院圖書館、機(jī)房、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的相關(guān)設(shè)備供學(xué)生進(jìn)行情景模式自主學(xué)習(xí)。

1.2 方法

2016級(jí)同學(xué)依然采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行授課。課前同學(xué)們進(jìn)行常規(guī)預(yù)習(xí)，課上采用教師主導(dǎo)的講授方式，課后同學(xué)們復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)。

2017級(jí)同學(xué)采用情景教學(xué)模式進(jìn)行授課。對(duì)于偏重專業(yè)基礎(chǔ)的知識(shí)內(nèi)容，為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，課前要求學(xué)生查閱與課程相關(guān)的資料，在現(xiàn)有的認(rèn)知基礎(chǔ)上提出問題。教師則在課前精心設(shè)計(jì)教學(xué)情景，并查找符合教學(xué)大綱的圖片、視頻等，課上利用多媒體的形式，向?qū)W生清楚地展示課本中沒有的直觀形象，精心設(shè)計(jì)情景教學(xué)案例，幫助學(xué)生更好的理解教材，圍繞學(xué)生提出的問題進(jìn)行師生之間、生生之間的討論。課后同學(xué)們回顧課堂學(xué)習(xí)的知識(shí)。

對(duì)于與口腔臨床實(shí)踐結(jié)合緊密的課程內(nèi)容，采用模擬臨床真實(shí)場(chǎng)景的情景劇展示方式進(jìn)行情景教學(xué)。課前，教師將學(xué)生進(jìn)行分組，布置情景教學(xué)題目，要求學(xué)生以小組為單位于授課前一周通過上網(wǎng)查閱、進(jìn)入臨床診室實(shí)地考察等方式收集與本次課教學(xué)題目相關(guān)的資料，設(shè)計(jì)臨床接診及病例診斷情景，編排情景劇。課上，全體學(xué)生都將參與醫(yī)患角色扮演，以課堂情景劇表演方式展示相關(guān)教學(xué)題目，最后分組以PPT展示方式向其他組成員進(jìn)行診療關(guān)鍵點(diǎn)的講解。直觀生動(dòng)地模擬臨床實(shí)踐中，英語為工作語言的情況下，進(jìn)行醫(yī)患溝通、病史采集、衛(wèi)生宣教等工作。表演結(jié)束后，教師再對(duì)其中關(guān)鍵問題進(jìn)行講解和強(qiáng)化，并進(jìn)行英語口語發(fā)音的糾正。最后，全體學(xué)生填寫口腔專業(yè)英語評(píng)分表，分為組內(nèi)評(píng)分和組外評(píng)分：組內(nèi)占比例40%，組外占60%；組外評(píng)分考察項(xiàng)目包括：口語發(fā)音20%，表達(dá)流暢度15%，語法15%，臺(tái)詞劇本30%，綜合舞臺(tái)表現(xiàn)20%。組內(nèi)評(píng)分考察項(xiàng)目包括：個(gè)人貢獻(xiàn)50%，團(tuán)隊(duì)協(xié)作50%（見表1）。讓同學(xué)們?cè)谧栽u(píng)與互評(píng)中充分認(rèn)識(shí)到課堂表現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)和不足，進(jìn)行自我認(rèn)知，自我評(píng)價(jià)及自我修正。

學(xué)期末考試統(tǒng)一分為筆試和口試兩部分。其中筆試包括基礎(chǔ)知識(shí)和病例分析，口試為每位同學(xué)以多媒體（PPT展示）形式講解臨床接診以及疾病診療要點(diǎn)，考察點(diǎn)包括發(fā)音、流暢度和專業(yè)詞匯涵蓋度。

最后，同學(xué)們填寫問卷調(diào)查表。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

筆試成績(jī)，包括基礎(chǔ)知識(shí)、病例分析和中英互譯，滿分100分?？谠嚦煽?jī)包括發(fā)音流暢度、專業(yè)詞匯涵蓋度和PPT制作質(zhì)量，滿分100分。最后教師進(jìn)行綜合評(píng)定以及2017級(jí)同學(xué)填寫問卷調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 筆試結(jié)果

筆試及成績(jī)結(jié)果見表2。筆試成績(jī)中基礎(chǔ)知識(shí)得分，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組未見明顯差異。而病例分析和中英互譯，以及口試成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組。

教師綜合評(píng)定：基礎(chǔ)知識(shí)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組成績(jī)不相上下。實(shí)驗(yàn)組同學(xué)口語發(fā)音有了一定程度的提高，病例分析能力、表達(dá)流暢度、臺(tái)詞專業(yè)涵蓋度、PPT制作質(zhì)量都有所提高，另外，課堂表現(xiàn)過程中充分體現(xiàn)了同學(xué)們團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高了學(xué)習(xí)興趣和效率，培養(yǎng)了創(chuàng)新意識(shí)，提高了實(shí)踐能力。而對(duì)照組同學(xué)在病例分析能力、口語發(fā)音、表達(dá)流暢度、PPT制作質(zhì)量與實(shí)驗(yàn)組有明顯差距。

2.2 2017級(jí)學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果

2017級(jí)同學(xué)們對(duì)情景教學(xué)模式普遍持贊成觀點(diǎn)，結(jié)果見表3。

3 討論

教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合召開的全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議以《國家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》和《中共中央·國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制改革的意見》為指導(dǎo)，以轉(zhuǎn)變教育思想和創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式為重點(diǎn)，標(biāo)志著新一輪醫(yī)學(xué)教育改革的到來。確立教學(xué)中學(xué)生的中心地位是醫(yī)學(xué)教育改革的重要內(nèi)容之一，因而探索與口腔醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)相適應(yīng)的以學(xué)生為中心的情景教學(xué)模式具有重要的意義和價(jià)值。

情景教學(xué)模式是由英國應(yīng)用語言學(xué)家于1930—1960年間發(fā)展形成的[2]。該模式通過創(chuàng)建生動(dòng)的場(chǎng)景，如圖片、PPT等形式，將學(xué)生引入教學(xué)實(shí)踐中，再通過師生之間、生生之間的互動(dòng)、對(duì)話和探討，讓學(xué)生從形象的感知過程中不斷積累知識(shí)。課堂類似模擬實(shí)習(xí)， 解決理論與實(shí)踐脫節(jié)的問題， 克服傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生理論知識(shí)扎實(shí)， 但實(shí)際動(dòng)手能力不足的缺點(diǎn)， 使學(xué)生的實(shí)踐能力得到極大的提高[3，4]。

本研究中，情景教學(xué)模式授課過程分為3個(gè)層次，首先使學(xué)生熟悉臨床接診英文交流流程以及情景，然后通過直觀感受，對(duì)所研究的疾病和患者形成真實(shí)客觀的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而激發(fā)對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。在情景教學(xué)過程中，學(xué)生之間的互動(dòng)以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作使他們互相幫助、互相學(xué)習(xí)，進(jìn)而共同提高。這種教學(xué)方式能極大地激發(fā)學(xué)生對(duì)于提高英語綜合水平以及診斷疾病的興趣，提高分析問題、解決問題的能力，使學(xué)生在課堂中化“被動(dòng)”為“主動(dòng)”。情景教學(xué)方模式的應(yīng)用不僅僅強(qiáng)調(diào)教師的“教”（引導(dǎo)）， 更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的“學(xué)”（研討），教師和學(xué)生的角色都有相當(dāng)大程度的轉(zhuǎn)變。

新的“5+3”培養(yǎng)模式更注重醫(yī)學(xué)生臨床專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)與提高，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)英語是臨床專業(yè)素質(zhì)的一個(gè)重要組成部分。在以往的教學(xué)實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)，同學(xué)們普遍存在著閱讀理解能力強(qiáng)，口語表達(dá)和實(shí)際運(yùn)用能力差的問題，特別是在臨床病例分析能力，口語發(fā)音、流暢度和PPT制作質(zhì)量都有明顯的欠缺。根據(jù)本次教學(xué)改革實(shí)踐研究的結(jié)果，將情景教學(xué)模式引入《口腔專業(yè)英語》課堂，同學(xué)們能夠扎實(shí)掌握口腔專業(yè)名詞，口語發(fā)音有了一定程度的提高，口語表達(dá)流暢度增加，PPT制作質(zhì)量亦有明顯提高，使學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中的適應(yīng)性增強(qiáng)，能夠很好地掌握臨床接診的英語交際用語、流程和技巧。

更重要的是，情景教學(xué)模式使教學(xué)情景更接近臨床實(shí)踐。通過一段時(shí)間的教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，每個(gè)學(xué)生都主動(dòng)參與進(jìn)來，提高了自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了主動(dòng)思維習(xí)慣，從而有助于臨床病例分析能力的提高。

情景教學(xué)課堂表現(xiàn)過程中充分體現(xiàn)了同學(xué)們團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提高了溝通能力和學(xué)習(xí)效率，取得了令人滿意的效果，該模式既有臨床典型性，又有英語交流針對(duì)性，學(xué)生對(duì)這一教學(xué)模式認(rèn)可度高。授課過程中，指導(dǎo)教師能夠有針對(duì)性地引導(dǎo)學(xué)生將理論與實(shí)踐緊密地結(jié)合在一起。在今后口腔專業(yè)英語的教學(xué)中，應(yīng)為學(xué)生提供更多視頻、網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)資源[5]，并通過加強(qiáng)國際間學(xué)術(shù)交流來為學(xué)生搭建語言實(shí)踐平臺(tái)[6]。

4 結(jié)語

綜上所述，應(yīng)用情景教學(xué)模式進(jìn)行《口腔專業(yè)英語》課程教學(xué)，不但可有效改善現(xiàn)有教學(xué)模式與臨床實(shí)踐脫節(jié)，口語應(yīng)用得不到鍛煉等問題，而且提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和效率，還有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，為臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是一種值得推廣應(yīng)用的教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)

[1] Prince K J， Van Eijs PW， Boshuizen HP， et al. General competencies of problem-based learning （PBL） and non-PBL graduates[J].Med Educ，2005，39（4）：394-401.

[2] 卞維靜.臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)運(yùn)用情景教學(xué)模式的體會(huì)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2016，24（1）：157-159.

[3] 肖湘，賀加，趙先英，等.幾種常見的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（4）：612-614.

[4] 周璿，王左敏，周源，等.口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開展情景教學(xué)的探索與應(yīng)用[J].中國病案，2013，14（11）：63-65.

[5] 田有平.發(fā)揮教育技術(shù)優(yōu)勢(shì)探索醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)模式[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2011，25（3）：299-302.

[6] 馬麗萍.臨床模擬教學(xué)的真諦[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2017，25（2）：185-188.