護(hù)理敏感指標(biāo)的提取在急診科室護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用

韋忠娜 馬莉 王曄群

【摘 要】目的：結(jié)合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理管理的實(shí)際情況，對護(hù)理敏感指標(biāo)進(jìn)行提取并合理應(yīng)用，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。方法：選取吉林省長春市某三級甲等綜合醫(yī)院急診科室作為研究對象，通過對2016至2018年護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行分析，通過優(yōu)化不同時期的急危重癥護(hù)理敏感指標(biāo)，充分發(fā)揮護(hù)理敏感指標(biāo)在質(zhì)量管理中的作用，完善護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，從而進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的實(shí)時監(jiān)控。結(jié)果：通過對急危重癥護(hù)理敏感指標(biāo)進(jìn)行提取與合理應(yīng)用，三年來護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理滿意度持續(xù)增高。結(jié)論：通過對急危重癥護(hù)理敏感指標(biāo)進(jìn)行提取與應(yīng)用，確保了各項(xiàng)護(hù)理敏感指標(biāo)的客觀性、可測量性、及時性與有效性，顯著提高了護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】急危重癥；護(hù)理敏感指標(biāo)；護(hù)理質(zhì)量；提取與應(yīng)用

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-0107-02

對于急危重癥患者而言，護(hù)理質(zhì)量是整個護(hù)理工作的重心，結(jié)合醫(yī)院急診科室護(hù)理管理實(shí)際情況，探討可以提高護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)敏感指標(biāo)，致力于構(gòu)建規(guī)范化的護(hù)理績效考核體系，對急危重癥患者的臨床護(hù)理進(jìn)行精細(xì)化管理，以臨床護(hù)理管理的實(shí)踐內(nèi)容為依據(jù)，及時調(diào)整考核重點(diǎn)，有利于促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到護(hù)理信息的標(biāo)準(zhǔn)化與共享，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)[1]。

1 一般資料

選取吉林省長春市某三級甲等綜合醫(yī)院急診科室作為研究對象，通過對2016至2018年護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行分析。隨著醫(yī)院不斷引進(jìn)高端人才，學(xué)科呈現(xiàn)出跨越式的發(fā)展，各大醫(yī)療合作項(xiàng)目深入規(guī)矩，對護(hù)理工作提出了全新的要求。醫(yī)院適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，在大的醫(yī)療背景下，迅速調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理的思路，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)的示范工程，加強(qiáng)全院的護(hù)理質(zhì)量管理工作，不斷引入護(hù)理敏感指標(biāo)的管理以及考核體系。

2 具體方法

在日常工作中明確并提取護(hù)理敏感指標(biāo)，并逐步引入護(hù)理績效指標(biāo)（KPI）[2]，對關(guān)鍵的敏感指標(biāo)予以重點(diǎn)研究，致力于標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的績效指標(biāo)考核體系，不斷優(yōu)化考評的重點(diǎn)內(nèi)容，合理采取相應(yīng)措施對影響護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)容予以控制與改善。通過3年的實(shí)踐操作，護(hù)理敏感指標(biāo)考核體系逐步建立完成，對于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量具有顯著成效。

2.1 確立并優(yōu)化不同時期敏感指標(biāo)

臨床護(hù)理工作繁瑣復(fù)雜，提取護(hù)理敏感指標(biāo)一方面可以很好地反映出護(hù)理工作本質(zhì)，還可以對推動護(hù)理工作改革起到關(guān)鍵作用。臨床護(hù)理質(zhì)量相關(guān)內(nèi)容涉及范圍較大，想要既準(zhǔn)確又快捷地提取出護(hù)理敏感指標(biāo)十分困難[3]。應(yīng)當(dāng)以醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，確定核心制度、藥品管理制度、搶救物品器械管理制度、基礎(chǔ)護(hù)理制度、急危重癥護(hù)理制度、護(hù)理病歷書寫制度以及消毒隔離制度等七項(xiàng)管理指標(biāo)作為醫(yī)院對護(hù)理科室進(jìn)行考核的敏感指標(biāo)[4]。每年不斷對護(hù)理敏感指標(biāo)予以優(yōu)化，在對臨床護(hù)理予以考核的過程中，2016年增加了護(hù)理管理、護(hù)理人員理論與技能管理、病房管理、分級護(hù)理等指標(biāo)[5]；2017年護(hù)理敏感指標(biāo)沒有太大的調(diào)整；2018年在臨床護(hù)理考核當(dāng)中增加了護(hù)理教學(xué)以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等亮相護(hù)理人員考核指標(biāo)，將各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)分類，從而有效建立各種護(hù)理質(zhì)量評價表。

2.2 充分發(fā)揮敏感指標(biāo)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用

將各項(xiàng)考核依據(jù)科學(xué)化，按照科室實(shí)際情況制定護(hù)理質(zhì)量檢查的評定表，用以監(jiān)督各項(xiàng)臨床護(hù)理操作，衡量科室的護(hù)理質(zhì)量。與此同時，按照護(hù)理質(zhì)量評價表格當(dāng)中的子項(xiàng)目，確定出3至5份不等的與護(hù)理質(zhì)量有關(guān)的權(quán)重分值，適當(dāng)增加護(hù)理質(zhì)量控制以及考核的頻次，從而確定護(hù)理績效考核的成績[6]。按照護(hù)理人員常規(guī)績效考核標(biāo)準(zhǔn)予以考核，并結(jié)合臨床實(shí)際工作情況，進(jìn)一步明確考核的細(xì)則與權(quán)重分值等。

3 結(jié)果

3.1 3年護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)改進(jìn)

3.2 3年護(hù)理滿意度情況

4 討論

通過表1及表2結(jié)果可知，自2016年至2018年3年間，通過提取并合理應(yīng)用護(hù)理敏感指標(biāo)，分別增加了護(hù)理管理、護(hù)理人員理論與技能管理、病房管理、分級護(hù)理等指標(biāo)；增加了護(hù)理教學(xué)以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等亮相護(hù)理人員考核指標(biāo)，將各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)分類，從而有效建立各種護(hù)理質(zhì)量評價表。醫(yī)院的護(hù)理基礎(chǔ)合格率、危重癥患者護(hù)理合格率、搶救物品器械管理合格率、病歷書寫合格率以及消毒隔離合格率均逐年上升；在院內(nèi)測評以及省市級測評中，醫(yī)院的護(hù)理滿意度均逐年提升。說明提取并合理應(yīng)用護(hù)理敏感指標(biāo)，對于提高臨床護(hù)理質(zhì)量具有推動作用，可以顯著提高各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)合格率，增加護(hù)理滿意度。

5 結(jié)論

改進(jìn)并不斷提高護(hù)理管理需要以強(qiáng)有力的績效考核手段為基礎(chǔ)，把握重點(diǎn)環(huán)節(jié)與項(xiàng)目，方可有效推動護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)而達(dá)到事半功倍的效果。通過實(shí)踐可以證明，在護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中增加績效考核，可以將對護(hù)理工作造成影響的管理者予以把控，對豐富護(hù)理工作內(nèi)容以及維持高水平的護(hù)理質(zhì)量而言，具有十分重要的意義。

相關(guān)實(shí)踐結(jié)果也證實(shí)了，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行管理的過程是動態(tài)且復(fù)雜的過程，并沒有捷徑，操作過程中還容易出現(xiàn)偏差、反彈等一系列不穩(wěn)定的情況，因此，更需要對敏感指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格提取并妥善應(yīng)用，管理者則需要在此過程中保持絕對的靈敏度與警覺性，第一時間發(fā)現(xiàn)問題，控制影響因素，提前采取有效解決措施，確保護(hù)理質(zhì)量管理逐步走向規(guī)范化與科學(xué)化。

參考文獻(xiàn)

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[5]何倩，何佳麗，周瑾，等.項(xiàng)目管理在防跌倒護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)改善中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017，25（2）：185-187.

[6]龐貴鳳，賀潤蓮，趙璐.護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)監(jiān)測指標(biāo)在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31（11）：1321-1324