高小梅

摘要：人口老齡化是當(dāng)前重要的社會(huì)問(wèn)題之一，中國(guó)也已進(jìn)入了老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問(wèn)題變得尤為突出。居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式已經(jīng)不能適應(yīng)日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老要求，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一種介于政府與家庭之間的新型養(yǎng)老形式，能夠有效緩解老年人口的養(yǎng)老問(wèn)題。而且推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老，大力發(fā)展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是各級(jí)政府為構(gòu)建“老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)”和諧社會(huì)的重要政策舉措，但是，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中卻存在一定的困境。因此，必須采取一定的措施，推動(dòng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，提高養(yǎng)老的社會(huì)化水平。

關(guān)鍵詞：民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；發(fā)展困境；對(duì)策建議

中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2018）004-0-01

2017年，江都區(qū)60歲以上人口為24.11萬(wàn)人，占全區(qū)總?cè)丝诘?3.3%，業(yè)已進(jìn)入老年化社會(huì)。而養(yǎng)老服務(wù)業(yè)卻仍處于一種尷尬的境地，一方面養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)需求較大，另一方面公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給相對(duì)不足。根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》精神，要求各地把發(fā)展健康服務(wù)業(yè)放在重要位置，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)體系，促進(jìn)本地區(qū)健康服務(wù)業(yè)有序快速發(fā)展。因此必須大力扶持民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)展新型健康服務(wù)業(yè)。

一、民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況

1.機(jī)構(gòu)數(shù)量較少。目前，江都區(qū)已投入運(yùn)營(yíng)的民營(yíng)養(yǎng)老院僅2家，分別是位于大橋鎮(zhèn)的“幸福家園”和城區(qū)的“好蘇嫂”托老院，共擁有208張床位。

2.服務(wù)內(nèi)容單一?，F(xiàn)有的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要開(kāi)展長(zhǎng)期照料服務(wù)和臨終關(guān)懷服務(wù)。如“幸福家園”主要是以長(zhǎng)期生活照料為主?！昂锰K嫂”收住的對(duì)象中主要是生活半自理、完全不能自理和需要臨終關(guān)懷的老人。

3.經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)微薄。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低、各類設(shè)施投入大、人員開(kāi)支不斷提高等，讓民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于微利運(yùn)營(yíng)的狀態(tài)。例如“好蘇嫂”每張床位的收費(fèi)在2300元/月左右，由正常收費(fèi)1100元/月+護(hù)理費(fèi)1200元/月構(gòu)成，微薄的利潤(rùn)來(lái)自于護(hù)理費(fèi)。

二、扶持民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意義

1.彌補(bǔ)政府養(yǎng)老的空缺。全區(qū)的敬老院收住對(duì)象主要為五保老人，公辦福利院主要收住一些離退休老人，提供一些生活照料。而我區(qū)“好蘇嫂”托老院接受的都是重病臥床和需要臨終關(guān)懷的老人。入住老人中37人為重癥臥床，44人為老年癡呆，11人為臨終關(guān)懷。至2013年起，送走了87位臨終關(guān)懷的老人，83位老人康復(fù)回家。有效彌補(bǔ)了公辦養(yǎng)老的空缺。

2.增加就業(yè)崗位。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要大量的服務(wù)人員，這為社會(huì)提供了較多就業(yè)崗位，增加了社會(huì)人員的就業(yè)機(jī)會(huì)。以“好蘇嫂”為例，招收了護(hù)理人員40名，醫(yī)生護(hù)士4人，共提供崗位44個(gè)。

3.盤(pán)活閑置資產(chǎn)。民營(yíng)養(yǎng)老院一般都是租用一些廢棄的廠房、學(xué)校等，減少了閑置資產(chǎn)的浪費(fèi)。如“好蘇嫂”托老院就是租用仙女鎮(zhèn)敬老院的閑置房屋，實(shí)現(xiàn)了公用資產(chǎn)利用的最大化。

4.減輕家庭壓力。隨著雙獨(dú)家庭的組合，傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，每個(gè)家庭需要照顧4個(gè)老人。年輕人外出務(wù)工，形成大量“空巢老人”，一旦有老人生重病，他們無(wú)暇顧及。民營(yíng)的重病護(hù)理、臨終關(guān)懷正好解決了這一燃眉之急，有效減輕了家庭壓力，維護(hù)了社會(huì)的和諧與發(fā)展。

三、民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題

1.生存壓力大。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由國(guó)家劃撥土地、人員有事業(yè)編制，并給予財(cái)政補(bǔ)助，很少考慮市場(chǎng)方面的問(wèn)題。而民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要考慮到房租、人員工資等運(yùn)營(yíng)成本，必須面對(duì)市場(chǎng)，與公辦機(jī)構(gòu)在不同起跑線上。全區(qū)民營(yíng)養(yǎng)老院共有208張床位但入住老人只有十幾人，每月收費(fèi)在1600左右。如果他們按照公辦的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會(huì)無(wú)利可圖，所以他們寧愿床位空著，也不愿意虧本經(jīng)營(yíng)。

2.風(fēng)險(xiǎn)成本高。養(yǎng)老服務(wù)屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，相對(duì)于公辦機(jī)構(gòu)，民營(yíng)養(yǎng)老院“風(fēng)險(xiǎn)成本”更高。有的小規(guī)模民營(yíng)養(yǎng)老院，甚至能因?yàn)橐淮我馔馐鹿示唾r得關(guān)門(mén)。國(guó)家目前這塊的法律法規(guī)尚不健全，一些子女則將養(yǎng)老院當(dāng)成老人的最終監(jiān)護(hù)人，經(jīng)常與養(yǎng)老院發(fā)生一些矛盾糾紛，這為民營(yíng)養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了很多困難。

3.人員隊(duì)伍不穩(wěn)定。由于工作時(shí)間長(zhǎng)，收入待遇差，社會(huì)地位低，員工基本未辦理社會(huì)保險(xiǎn)，致使服務(wù)人員隊(duì)伍極不穩(wěn)定。年輕人嫌臟、中年人難為情、年齡偏大的又干不動(dòng)等，有的崗位一年甚至換人5次以上，這就造成了護(hù)理人員奇缺的現(xiàn)狀。

4.管理服務(wù)水平低。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要求管理和服務(wù)人員具備一定的醫(yī)療、護(hù)理知識(shí)。但目前民營(yíng)養(yǎng)老院的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員很少，護(hù)理人員主要是下崗職工和農(nóng)村婦女，普遍缺乏專業(yè)知識(shí)，經(jīng)簡(jiǎn)單培訓(xùn)之后就上崗工作。同時(shí)，由于沒(méi)有行業(yè)組織和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，難以進(jìn)行質(zhì)量評(píng)定和監(jiān)控。

四、大力扶持民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的一些建議

1.加大政府扶持力度。 應(yīng)制定全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的專項(xiàng)發(fā)展規(guī)劃，并納入江都區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的整體規(guī)劃。大力支持并鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以采取資金補(bǔ)貼、公建民營(yíng)、民營(yíng)公助、稅費(fèi)優(yōu)惠、信貸支持、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等政策措施，大力發(fā)展民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。切實(shí)按照 “政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)”的原則，加快民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

2.加大政策執(zhí)行力度。政府為支持民營(yíng)養(yǎng)老業(yè)，在稅費(fèi)減免、財(cái)政補(bǔ)助、社會(huì)融資等方面制定了一系列優(yōu)惠政策，但有些政策在落實(shí)過(guò)程中并未及時(shí)到位。要對(duì)扶助政策的落實(shí)加大檢查、執(zhí)行力度，對(duì)已出臺(tái)的政策，督促落實(shí)，及時(shí)檢查、評(píng)估，以檢驗(yàn)政策的有效性。并通過(guò)政策和市場(chǎng)雙向引導(dǎo)，使其走上健康發(fā)展之路。

3.加大行業(yè)監(jiān)管力度。制定和完善養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的行業(yè)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)范圍和服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施、日常管理、安全防范、服務(wù)質(zhì)量和人員隊(duì)伍等方面的監(jiān)管。建立養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)督管理和考核評(píng)估，提高民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)水平。

4.加大人員培訓(xùn)力度。區(qū)職教集團(tuán)和各成人教育中心校設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)課程，對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員開(kāi)展培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)培訓(xùn)實(shí)行政策支持，努力建設(shè)專職的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才隊(duì)伍。定期組織民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交流培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)觀摩等。通過(guò)政府引導(dǎo)和鼓勵(lì)，促使民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立和提高品牌意識(shí)，逐步做大做強(qiáng)，推動(dòng)全區(qū)健康服務(wù)業(yè)快速發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱濤.社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)功能的城鄉(xiāng)比較研究——對(duì)杭州地區(qū)城鄉(xiāng)三社區(qū)的個(gè)案調(diào)查[J].西北人口，2003（1）.