鄔蕊蓮

〔摘要〕一名在人際關(guān)系中受到傷害的13歲女生Y，經(jīng)過兩年的掙扎，在15歲的時(shí)候選擇了寫信給學(xué)校心理老師。其間的書信往來三次，加之一次面對(duì)面咨詢，時(shí)間持續(xù)了兩個(gè)月。咨詢過程中，為改變不合理信念，心理老師以陪伴為主，采用了無條件接納、認(rèn)知行為治療、情景模擬等方式，將Y順利從自殺邊緣拯救出來，并且欣慰地看到她考上高中。

〔關(guān)鍵詞〕人際關(guān)系；初中生；認(rèn)知行為治療；情景模擬；個(gè)案輔導(dǎo)

〔中圖分類號(hào)〕 G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2018）09-0063-03

一、基本情況

Y，獨(dú)生女，15歲，非本市九年級(jí)學(xué)生，成績(jī)優(yōu)異。敏感謹(jǐn)慎，內(nèi)向不愛說話。七年級(jí)時(shí)與同學(xué)發(fā)生不友好事件，從此對(duì)同學(xué)懷恨在心無法釋懷。有強(qiáng)自卑感，回避與絕大多數(shù)同學(xué)交往，班里僅有一名好朋友。父母忙于工作很少在家，對(duì)Y的管教嚴(yán)格，不允許有學(xué)習(xí)之外的愛好。親子很少溝通，僅有的溝通也限于考試成績(jī)。Y曾試探和父母溝通心理方面的困惑，遭到母親責(zé)罵和漠視。因此，Y對(duì)父母的溝通采取了回避的態(tài)度。

二、咨詢過程

與Y的溝通以書信的形式進(jìn)行，其間有一次面對(duì)面?zhèn)€體咨詢。

第一次通信——了解和共情

認(rèn)識(shí)Y，是從一封信開始。那天下課后，發(fā)現(xiàn)咨詢室的門縫里塞了一封信，來自九年級(jí)女生Y。信的開頭措辭十分謹(jǐn)慎，她用了“抱歉寫信打擾您”“我冒昧地……”“希望您能耐心地讀下去”等句子，透過文字都能感受到她的緊張。

七年級(jí)的一場(chǎng)誤會(huì)，同宿舍三名同學(xué)散播謠言，導(dǎo)致Y被全班同學(xué)孤立，甚至好朋友也開始疏遠(yuǎn)她。Y向其他同學(xué)解釋，卻并沒有人相信。她沒有向老師反映，但曾和父母溝通過，父母回應(yīng)：為什么他們不欺負(fù)其他人只欺負(fù)你？在學(xué)校別整天想這些亂七八糟的事情影響學(xué)習(xí)。

Y寫道：“……我困在當(dāng)年的陰影里走不出來，我想殺了她們，想用刀在她們臉上狠狠劃下去，或者用將氫氧化鈉倒入她們的水杯里。但我無法下手，我做不到以牙還牙……沒有人安慰過我，也沒有人問過我那些流言的真實(shí)性……九年級(jí)以來，我每晚幾乎都只能睡四五個(gè)小時(shí)，總在半夜驚醒……這兩年是恨意支持著我活下去的。”

內(nèi)心的憤怒、掙扎、無助，Y的形象躍于紙上。對(duì)于七年級(jí)的Y而言，同伴交往屬于心理發(fā)展中重要的人際關(guān)系，在遇到困境后，她首先向同學(xué)解釋，體現(xiàn)了她解決問題的內(nèi)在力量。然而同學(xué)并不領(lǐng)情。受挫后，Y轉(zhuǎn)向另一重要人際支柱——父母，希望從父母那里得到安慰支持。然而父母的態(tài)度讓Y感到深深的孤獨(dú)和無助。斷掉人際支撐的Y從此選擇了社交回避，變得內(nèi)向自卑，并且難以向她人敞開真實(shí)心境，考試再也沒有進(jìn)入過前100名。負(fù)性情緒占據(jù)了Y的絕大多數(shù)時(shí)間，在她腦海里形成非合理信念：我的生活狀態(tài)掌控在別人手上，只有那幾個(gè)同學(xué)受到懲罰，我的生活才會(huì)回歸正常；我是懦弱無能的，沒有任何方法解決自己的問題。

由于書信沒有傳達(dá)更多信息，我決定在兩周后的心理課回信給她。

此次回信以建立良好的咨詢關(guān)系為目的，內(nèi)容分為如下幾部分：

1.表達(dá)感激。真誠地感謝Y對(duì)我的信任并愿意和我分享自己內(nèi)心真實(shí)的感受。通過表達(dá)感激，使Y感受到他人的尊重。

2.激發(fā)Y的積極能量。Y能選擇寫信求助，這個(gè)行為本身是積極的，將此提出，給予正強(qiáng)化的鼓勵(lì)和稱贊。同時(shí)，鼓勵(lì)Y自己探索其他的她已經(jīng)做過或以后能做的積極的努力，并給予自我肯定。

3.針對(duì)Y所提到的失眠現(xiàn)象，給出了肌肉放松練習(xí)的指導(dǎo)。布置放松作業(yè)，要求Y每晚都要練習(xí)一次，第二天早上記錄睡眠質(zhì)量。先改善睡眠質(zhì)量，再改善心理狀態(tài)。

4.提出建議，如果還有其他生理不適，或更嚴(yán)重的心理癥狀，一定要面詢或到醫(yī)院接受更專業(yè)的診治。

第二次通信（兩周后）——尋找自我的積極力量

Y每天都堅(jiān)持做放松練習(xí)并記錄，有6個(gè)晚上的睡眠超過了7小時(shí)。她寫道：“我十分留戀地記錄了每個(gè)安心入睡的夜晚?！绷硪环矫?，她更加敞開自我：“我做了很可怕的噩夢(mèng)，夢(mèng)見我在水槽邊吐血，而血是黑色的，我想，那是因?yàn)槲业难豪餄M是仇恨與執(zhí)念……我不敢和其他人說，怕又被他們斥為神經(jīng)病……他們有時(shí)候說“你臉大得好像燒餅啊，哈哈哈”。雖然我知道那是玩笑，對(duì)我而言也是很傷人的……如果孤獨(dú)是門課，我想我至少能得130分（滿分140）……我很羨慕其他女生有人安慰和關(guān)心，而我只能自我舔舐傷口……我想去看心理醫(yī)生，但家里沒有人支持我……感謝您的信任與傾聽?！?/p>

看得出，第一次通信，我們建立了信任的咨詢關(guān)系，為后兩次的溝通奠定了良好的基礎(chǔ)。在人本主義咨詢中，秉持“來訪者有自己應(yīng)對(duì)困境的能力，咨詢師作為陪伴者存在”的觀點(diǎn)，這次的回信依然以共情為基調(diào)，著手幫Y厘清問題，挖掘Y自身的積極品質(zhì)。

1.確定咨詢雙方的身份和責(zé)任。為避免Y出現(xiàn)依賴情感，在短暫的寒暄后，我便明確了和她的關(guān)系，我作為真誠的陪伴者，并不是她解決問題的替代者，解決問題的最終力量來自她本身。

2.通過兩周的放松練習(xí)，Y的睡眠有了部分改善。我在回信中及時(shí)給予了肯定和鼓勵(lì)，并期望她繼續(xù)練習(xí)下去。

3.隨著咨詢關(guān)系的建立，為了駁斥Y的某些不合理信念，提出了適量的質(zhì)詢。通過推翻不合理信念，使Y意識(shí)到自己生活的積極部分。例如：可以思考一下身邊關(guān)心你的人有哪些嗎？你說自己的血液里滿是仇恨，真的如此嗎？有沒有哪個(gè)時(shí)刻是放下了仇恨與執(zhí)念的？

4.介紹了24項(xiàng)積極心理品質(zhì)，要求Y對(duì)照自己的情況，分析自己的積極品質(zhì)。同時(shí)，在回信中提出問題：你認(rèn)為自己具備這些積極品質(zhì)的原因是什么呢？有什么事例可以佐證？在接下來的生活里，又可以怎樣來運(yùn)用這些品質(zhì)呢？

5.布置新的作業(yè)：每天至少記錄三件能體現(xiàn)自己積極品質(zhì)的事情；當(dāng)自己有不合理信念時(shí)，練習(xí)駁斥它，并記錄下來。

第三次通信（兩周后）——肯定自己的意義

第三封信很長，也附了上次的作業(yè)記錄。這一次，Y選擇了繼續(xù)暴露自我的負(fù)性信息，另外也表現(xiàn)出了更多的積極力量，她的個(gè)人資源和能量開始被調(diào)動(dòng)起來了。

“我懷疑過自己有心理問題，但不敢去看心理醫(yī)生，不敢來心語軒（咨詢室名稱），甚至不敢回看以前寫的日記。父母總說：‘什么心理障礙啊，小孩子一會(huì)兒不開心就大驚小怪的……我渴望融入人群，但又充滿恐懼，他們似乎總是用偏見和怪異的眼神看我，像對(duì)待一個(gè)怪物。我知道這又是非理性思維，我還沒法熟練地轉(zhuǎn)換，正在慢慢練習(xí)……我總是一個(gè)人發(fā)呆，很難集中精力做一件事，這讓我動(dòng)作緩慢甚至遲鈍、又喜怒無常……我想過自殺，準(zhǔn)備好了刀，寫好了遺書卻下不了手，不是怕痛，而是我在那一刻突然不愿意用這種方式成為別人關(guān)注的焦點(diǎn)……這封信很長，這兩周我總是在情緒快要失控的時(shí)候提筆寫信，哪怕我從沒來過心語軒，至少有人能聽我說下去了……曾經(jīng)的我想尋死，但現(xiàn)在的我，心中開始萌發(fā)求生的愿望，想從陰影中走出來，想要活下去，也許可以在心語軒得到一些幫助。”

最后兩句話實(shí)在讓人欣慰，我的回信很簡(jiǎn)短卻充滿真誠與肯定：“Y，我回看了你的三封信件，十分開心地發(fā)現(xiàn)了你的巨大變化，在迷茫絕望中摸索出自己的力量。如約，期待咨詢室見。不過在見面之前，我也希望你能完成第三項(xiàng)作業(yè)：像旁觀者一樣觀察自己，用第三人稱來描述‘她的心情和想法，或許下次你能分享出新的感受。”

面對(duì)面咨詢（一周后）——主動(dòng)和解

終于見到Y(jié)，她低著頭進(jìn)入咨詢室，很小聲地跟我打了招呼，然后在我的招呼下膽怯地坐到沙發(fā)上，沒有多抬頭看我一眼。

之前的通信在這時(shí)發(fā)揮了巨大作用，Y在很短時(shí)間內(nèi)就卸下了防御機(jī)制，低著頭滔滔不絕。沒多久，她開始抽泣，說：“我都快不知道自己也有眼淚了”?？奁乔榫w的宣泄，其本身就是自我療愈。我告訴她：“你可以在這里哭泣，因?yàn)檫@里是安全的，你自我療愈的潛能已經(jīng)激發(fā)出來，我會(huì)在這陪著你。”

Y哭得很厲害，似乎將多年壓抑在心里的塵埃全都要以眼淚清洗干凈。哭完，她又低著頭說了很多。我問她：“過去的事已經(jīng)過去，你可以選擇不忘記，因?yàn)樗鼈冋鎸?shí)存在。既然如此，怎樣與這些回憶相處呢？”

她說：“我曾想過殺人也想過自殺，但現(xiàn)在思考了很多。我真的意識(shí)到，最狠的報(bào)復(fù)是在中考遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過他們，只有這樣他們才會(huì)后悔?！?/p>

我說：“真好，你已經(jīng)有所進(jìn)步，想到一些其他的方式來面對(duì)過去，比如考出好成績(jī)?！?/p>

接著，我們采用了情景模擬的方式，模擬Y已經(jīng)在中考中取得了非常好的成績(jī)。

我：“這時(shí)候，她最真實(shí)的感受是什么？”

Y：“看他們不得志的樣子有復(fù)仇的快感?！?/p>

我：“還有嗎？”

Y：“終于通過自己的方式懲罰了他們。”

我：“還有嗎？”

Y：“有成就感?！?/p>

我：“還有嗎？”

Y：“也達(dá)成了自己的目標(biāo)，高中也許生活會(huì)有新希望?！?/p>

我：“然后呢？”

Y：“很向往高中生活，期待生活會(huì)重新開始?！?/p>

我：“還有嗎？”

Y：“這么想著，反而沒有那么恨他們了。他們將變成過去式。”

我：“能不能重新開始，會(huì)不會(huì)變成過去式，是誰說了算呢？”

Y：“我自己。”

我：“現(xiàn)在感覺怎么樣呢？”

Y：“突然豁達(dá)了一些，在大片黑暗中似乎看到一點(diǎn)光亮?！?/p>

我：“閉上眼，想象看見光亮的場(chǎng)景，你打算怎么做？”（采用焦點(diǎn)問題解決的對(duì)話方式，一步步挖掘Y內(nèi)心的資源。）

Y：“走過去?！?/p>

咨詢告一階段，然而另一個(gè)問題也亟須解決。

我：“現(xiàn)在，我可以請(qǐng)你抬起頭看著我說話嗎？”

Y很害羞地一笑，低著頭搖了搖。說：“我很久沒和其他人說話了，更不會(huì)看著他們說?！?/p>

我：“如果我以老師或咨詢師的身份要求你這樣做呢？試一試，只看一眼就行?！?/p>

Y抬起頭飛快地掃了我一眼。

我：“很好，這是很重要的進(jìn)步，從0到1的質(zhì)變。作為鼓勵(lì)，你可以深呼吸放松一下，我們聊聊其他內(nèi)容?！?/p>

……

我：“接下來多抬頭一秒鐘，繼續(xù)看著我聊天。如果你完成這個(gè)任務(wù)，又可以深呼吸放松一會(huì)兒?！?/p>

……

在多次遞進(jìn)式的脫敏療法后，Y突然大笑起來，邊流淚邊笑，她說：“我很久沒這樣笑過了，都記不清上次這樣笑是什么時(shí)候?！?/p>

我：“爽嗎？”

Y：“看著別人說話雖然感覺有點(diǎn)奇怪，但更多的是輕松?！?/p>

……

后來趁著放學(xué)我們又閑聊了很多其他內(nèi)容，彼此的溝通變得十分愉悅而順暢。Y讀過很多書，她說她的理想是寫小說，她說她最近在看西方哲學(xué)史……快結(jié)束時(shí)，我寫了留言給她，順著她的思路，模仿她的筆觸：“一棵樹的生長，要經(jīng)歷太多風(fēng)吹雨打，甚至有可能最后還沒有其他樹高大，它依然拼命生長。你問為什么要這樣，也許它會(huì)告訴你：‘因?yàn)槲沂且豢脴浒?。如是，?qǐng)勇敢地迎上去，與困境和解?！?/p>

這是最后一次與Y的咨詢，之后她忙著中考就再也沒寫過信，也沒來過咨詢室。

新學(xué)期快開學(xué)的時(shí)候，我收到Y(jié)發(fā)來的信息，洋洋灑灑寫了很多，大多是暑期的生活以及對(duì)高中的期待。信息的最后她寫道：“太陽一直在那里，不會(huì)主動(dòng)向誰靠近一些。不過，太陽不過來，我就迎上去?！?h3>三、咨詢反思

本次咨詢共四次，包括三次書信往來和一次面對(duì)面咨詢。七年級(jí)到九年級(jí)，時(shí)間很長，Y的不合理信念很多，但在學(xué)業(yè)表現(xiàn)中，Y有足夠的智慧來思考自己的問題。因此，在咨詢理念的選擇上，我更多傾向人本主義的無條件接納，相信Y能夠通過自身的資源進(jìn)行療愈，同時(shí)輔以認(rèn)知行為療法和情景模擬，注重Y的心理體驗(yàn)。但因時(shí)間所限，未曾對(duì)Y的人際關(guān)系進(jìn)行輔導(dǎo)。后來，Y考上了理想的高中，比預(yù)期成績(jī)高了不少分。

祝福Y在高中能有更好的發(fā)展。

（作者單位：四川省綿陽外國語學(xué)校，綿陽，621000）