王金波

[摘要] 目的 探究基礎護理操作規(guī)范化管理對腦血管疾病患者醫(yī)院感染的影響。方法 2014年3月—2016年3月間將收治于該院86例腦血管疾病患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各43例；對照組患者給予常規(guī)護理管理，觀察組患者給予基礎護理操作規(guī)范管理，對比兩組患者的感染發(fā)生率、護理滿意度及護理管理質量評分。結果 從感染發(fā)生率指標來看，對照組與觀察組分別為23.26%及2.33%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；從護理滿意度指標來看，對照組與觀察組分別為69.77%及95.35%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；從護理管理質量評分指標來看，對照組服務態(tài)度、病房管理、拔針手法及熟練程度各項指標變化幅度與觀察組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在護理腦血管疾病患者的過程中，實行基礎護理操作規(guī)范管理效果顯著，能大大降低感染發(fā)生率提高護理滿意度及護理管理質量評分，有利于患者機體康復。因此值得在臨床護理管理中推廣及使用。

[關鍵詞] 基礎護理；操作規(guī)范管理；腦血管疾病

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（b）-0082-02

心腦血管疾病指心臟血管疾病及腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指高血壓、動脈粥樣硬化、血液粘稠及高脂血癥等疾病引發(fā)全身組織、大腦及心臟產生出血性或缺血性疾病[1-2]。有統(tǒng)計資料表明，心腦血管疾病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，以超過50歲中老年人為好發(fā)人群，具有高患病率、高致殘率及高致死率等鮮明特點，其誘發(fā)機制與高血壓、血液粘稠、吸煙酗酒、糖尿病及血管壁平滑肌細胞非正常代謝存在著密切聯(lián)系[3-4]。無論應用最為先進的治療方法，仍存在超過50%患者生活無法自理的可能性。鑒于此，該文重點探究基礎護理操作規(guī)范化管理對腦血管疾病患者醫(yī)院感染的影響，分析2014年3月—2016年3月間該院收治的86例腦血管疾病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于該院86例腦血管疾病患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各43例。其中，對照組43例患者中男性23例、女性20例，最小年齡為53歲、最大年齡為72歲，中位數(shù)年齡（59.1±5.3）歲，中位數(shù)病程（6.6±1.8）個月；觀察組43例患者中男性22例、女性21例，最小年齡為52歲、最大年齡為73歲，中位數(shù)年齡（58.5±5.8）歲，中位數(shù)病程（6.9±1.7）個月。兩組患者在一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有納入對比研究價值。兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內容，并簽署實驗同意書。

1.2 管理方法

對照組患者給予常規(guī)護理管理，觀察組患者給予基礎護理操作規(guī)范管理，即：醫(yī)院納入護理年資、工作經驗及學歷組建基礎護理小組，結合患者實際情況及各項生理指標制定基礎護理管理方案確保其科學性及合理性，利用多媒體技術及互聯(lián)網技術查閱腦血管疾病護理要點及相關風險因素形成護理模式以達到規(guī)范其護理行為的目標，并且基礎護理小組遵循以人為本工作原則積極與理療師、營養(yǎng)師及主治意識溝通交流評估基礎護理方案的可行性及可操作性，涉及飲食指導、心理干預、健康宣教及康復鍛煉等環(huán)節(jié)，不斷完善基礎護理方案，必要時邀請患者家屬共同參與護理流程。①受腦血管疾病病程綿長及需要長期服藥的影響，多數(shù)腦血管疾病患者治療依從性不足存在不同程度的用藥抵觸情緒，護理人員結合患者心理狀態(tài)納入教育背景、家庭情況、性格特點及興趣愛好等指標制定針對性心理干預方案，力求專心、細心及耐心不得粗魯無力以達到增強治療依從性的目標；②護理人員以患者受教育程度及理解能力為出發(fā)點定期組織健康宣教活動，通過發(fā)放教育手冊或健康傳單等方法幫助患者了解腦血管疾病的誘發(fā)機制、風險因素、治療方法及并發(fā)癥預防要點等內容，尤其是患者入院治療期間必須阻斷醫(yī)院感染風險因素，避免影響治療效果延長治療周期加劇經濟負擔；③護理人員叮囑患者遵循醫(yī)囑控制熱量攝入做到少食多餐，結合患者膳食結構及飲食喜好不斷調整個人原有飲食習慣，鼓勵患者多吃蔬菜水果，不吃辛辣刺激性食物，培養(yǎng)患者低鹽低鈉飲食習慣，定期測量相關血壓血脂指標詢問患者是否存在頭暈頭痛等不良情況；④受腦血管疾病患者年齡大且記憶功能出現(xiàn)衰退情況的影響，存在出現(xiàn)少服藥或漏服藥的可能性直接影響治療效果，護理人員通過制作小卡片或設置提示鬧鐘等方法寫出藥品名稱、服用次數(shù)及服用時間叮囑患者按時按量服藥。

1.3 判定標準

觀察兩組患者是否存在呼吸道感染、泌尿道感染及胃腸道感染，向兩組患者發(fā)放醫(yī)院自行研發(fā)的護理調查問卷對比其護理滿意度，并且納入服務態(tài)度、病房管理、拔針手法及熟練程度等指標評估護理管理質量，分數(shù)越高表明護理質量越好[5-6]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采取百分率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者感染發(fā)生率對比

從感染發(fā)生率指標來看，對照組與觀察組分別為23.26%及2.33%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

從護理滿意度指標來看，對照組與觀察組分別為69.77%及95.35%，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組護理人員護理管理質量評分對比

從護理管理質量評分指標來看，對照組服務態(tài)度、病房管理、拔針手法及熟練程度各項指標變化幅度與觀察組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

伴隨科學技術蓬勃發(fā)展，各種急救設備種類日趨豐富，為危重癥患者急救治療提供強有力的技術支持，而如何降低以腦血管疾病為典型代表的危重癥患者醫(yī)院感染發(fā)生率，成為臨床治療所面臨的主要問題。由于腦血管疾病具有急危重等鮮明特點，對于護理要求較為嚴格，一旦護理人員工作經驗不足或工作方法不得當直接影響治療效果[7-8]。同時，腦血管疾病以超過50歲中老年人為好發(fā)人群，患者普遍意識障礙、精神異常、生活難以自理及病情變化快，一旦出現(xiàn)護理意外則直接威脅患者生命健康安全，客觀上加劇基礎護理工作量及工作難度，而護理人員數(shù)量不足或護理水平參差不齊均存在引發(fā)醫(yī)院感染的可能性。腦血管疾病基礎護理操作環(huán)節(jié)較為復雜且侵入性操作次數(shù)較多，對于護理人員個人衛(wèi)生要求較為嚴格，要求護理人員操作前必須遵循六步洗手法完成洗手，而護理過程中無法按無菌操作流程規(guī)范其自身行為是引發(fā)醫(yī)院感染的主要因素。由此可見，規(guī)范基礎護理操作流程對于控制醫(yī)院感染發(fā)生率具有不可比擬的積極作用。相較于常規(guī)護理管理，基礎護理操作規(guī)范管理能大大降低醫(yī)院感染發(fā)生率提高護理質量及護理滿意度，實現(xiàn)人性化護理管理。

綜上所述，在護理腦血管疾病患者的過程中，實行基礎護理操作規(guī)范管理效果顯著，能大大降低感染發(fā)生率提高護理滿意度及護理管理質量評分，有利于患者機體康復。因此值得在臨床護理管理中推廣及使用。

[參考文獻]

[1] 林秀霞.腦卒中患者醫(yī)院感染原因分析及護理對策[J].心血管病防治知識：學術版，2016（8）：112-114.

[2] 姜華.探討神經內科醫(yī)院感染的危險因素分析與護理對策[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（36）：246-247.

[3] 王頔.醫(yī)院感染發(fā)生的護理因素和干預措施[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，12（35）：185-187.

[4] 張春麗.做好醫(yī)院基礎護理工作是控制醫(yī)院感染的前提[J].科技展望，2015，25（31）：234.

[5] 勞劍輝，黃純英.452例老年患者醫(yī)院感染影響因素分析[J].廣州醫(yī)藥，2015，46（2）：76-79.

[6] 陳立晶.護理干預對ICU醫(yī)院感染的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（27）：332-333.

[7] 云愛華，徐新華.優(yōu)撫醫(yī)院老年病房醫(yī)院感染現(xiàn)狀分析及防控策略[J].齊魯護理雜志，2014，20（18）：120-121.

[8] 張麗斌.基礎護理在醫(yī)院感染控制中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（14）：308-309.

（收稿日期：2017-12-11）