張紅玲

[摘要] 目的 探究外科手術患者實施視頻健康宣教對術后意外拔管的影響。方法 選擇2016年1月—2017年1月期間在宿遷市工人醫(yī)院進行外科手術的58例患者作為對照組，選擇2017年2月—2018年2月期間在宿遷市工人醫(yī)院進行外科手術的58例患者作為觀察組，對照組采取常規(guī)健康宣教及基礎護理，基于此，觀察組采取視頻健康宣教，比較兩組術后不良事件發(fā)生率、疾病知識知曉程度、住院時間。結果 觀察組術后意外拔管發(fā)生率、肺部感染率及吻合口瘺發(fā)生率均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后疾病知識知曉評分與遵醫(yī)行為評分均較對照組高，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 視頻健康宣教可提高外科手術患者疾病知識知曉率，改善遵醫(yī)行為，降低意外拔管率，促進疾病康復。

[關鍵詞] 外科手術；視頻健康宣教；術后意外拔管；疾病知識知曉

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0061-02

外科手術多以甲狀腺、胃腸、肝臟、膽道等疾病為主，手術創(chuàng)傷性較大、恢復緩慢，護理不當易發(fā)生肺部感染、腹腔感染、粘連性腸梗阻、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，加之患者對疾病缺乏充分認識、治療依從性較差或自我護理知識匱乏等因素常出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒[1]。健康教育屬于臨床重要護理措施之一，臨床護理人員可將健康指導文字、圖片及護理技巧制作成視頻，運用平板電腦進行宣教，可提高患者疾病知識知曉率，提高遵醫(yī)依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生[2]。該研究旨在探討外科手術患者在常規(guī)護理中應用視頻健康宣教對術后意外拔管的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月期間在宿遷市工人醫(yī)院進行外科手術的58例患者作為對照組，其中男28例，女30例。年齡18～74歲，平均（46.28±5.43）歲；膽道手術13例；腸道手術15例，腹股溝疝修補手術17例，胃部手術13例。選擇2017年2月—2018年2月期間在宿遷市工人醫(yī)院進行外科手術的58例患者作為觀察組，其中男29例。女29例；年齡17～76歲，平均（46.38±5.48）歲；膽道手術14例；腸道手術16例，腹股溝疝修補手術15例，胃部手術13例。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)該院倫理委員會批準，患者同意參與該研究并簽署知情書。

1.2 入選標準

納入標準：①均為首次住院擇期手術治療；②術后均留置引流管。排除標準：①精神異常、意識不清；②視力障礙。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)健康宣教，發(fā)放健康教育手冊，采取簡單口頭教育，講解疾病相關知識、治療方法及術后注意事項?；诖?，觀察組采取視頻健康宣教，具體內容如下：①由科室護理人員成立項目小組，由共同探討，總結制定外科手術圍手術期護理計劃，內容主要包括疾病介紹、手術介紹、自我清潔衛(wèi)生、術前飲食指導、術前大小便訓練、深呼吸、有效咳嗽與排痰、術前有效睡眠指導等。②將護理內容制作成健康教育PPT，可插入文字、圖片、音樂與動畫，使健康教育的內容形象化、具體化。③可將全部內容交由醫(yī)院宣傳部門，利用視頻剪切、轉化軟件，將其轉化為視頻文件，由科室主任醫(yī)師與護士長觀看編輯好的視頻文件，提出修改意見，制作出完善的健康教育視頻。④將最終完整的健康教育視頻由護士用平板電腦為患者播放，患者觀看過程中如有疑問，可由專科護士進行一對一講解，亦可對照視頻進行模擬示范。

1.4 評價指標

①比較兩組意外拔管發(fā)生率、肺部感染、吻合口瘺等不良事件發(fā)生率。②比較干預7 d后兩組患者疾病知識知曉程度與遵醫(yī)行為，由該院自制普外科疾病相關知識調查問卷（Cronbachs α系數(shù)為0.84），以選擇題與判斷題形式為主，總分100分，得分越高疾病知識程度越高；由該院自行設計遵醫(yī)行為評價表（Cronbachs α系數(shù)為0.82），評價項目包括按時服藥、配合治療與康復護理，總分20分，評分越高，遵醫(yī)行為越好。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用非獨立樣本t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良事件

觀察組意外拔管率、肺部感染、吻合口瘺等不良事件發(fā)生率均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 疾病知識知曉程度、遵醫(yī)行為及住院時間

觀察組疾病知識知曉程度及遵醫(yī)行為評分均較對照組高，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

外科手術患者術后科學護理干預措施對康復具有重要意義，隨著醫(yī)學模式的轉換、護理工作的內容也在不斷拓寬，以疾病為中心的護理模式向以患者為中心的護理模式轉變，普外科屬于醫(yī)院最大外科系統(tǒng)，就診患者基數(shù)較大，護理人員工作量大，人員配置不足，如何調動患者工作積極性，使其主動參與術后護理活動，提高疾病知識知曉率，減少并發(fā)癥與不良事件的發(fā)生，是目前科室追求與探討的熱點話題[3-4]。

健康教育是一次有計劃、有組織、有目的護理活動，可將健康知識傳遞給患者，提高疾病知識知曉率，樹立健康意識，培養(yǎng)健康生活方式，使患者重視術后護理與康復訓練，改善預后[5]。但傳統(tǒng)健康教育主要采取健康教育手冊發(fā)放配合口頭宣教，由于護理工作量較大，護理人員往往機械性完成健康宣教，導致健康教育工作不到位，且缺乏對健康教育效果追蹤與評價[6]。該研究結果顯示，觀察組疾病知識知曉程度評分、遵醫(yī)行為評分高于對照組，意外拔管率、肺部感染率及吻合口瘺發(fā)生率均低于對照組，住院時間短于對照組，表明實施視頻健康宣教可有效提高患者疾病知識知曉程度，提高治療配合度，減少不良事件發(fā)生，促進疾病康復。視頻健康教育是一種高效而直觀的教育模式，主要結合臨床實際，以生動的動畫或情景模式進行詳細講解，內容簡潔明了、情景生動且重點突出，視頻制作過程中配備了照片、圖片、短片、動畫及背景音樂，并進行字幕標志強化與解說強化，易被患者理解與接受，使患者對疾病有理性與感性認識，有效減輕心理壓力，提高患者治療依從性，提高對管道作用認識，使其主動配合，避免導管意外脫出，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，使其安全渡過圍手術期，加快術后康復進程，縮短住院時間，減輕經(jīng)濟壓力。此外，還可減輕護理人員的工作量，提高護理工作效率，從而提高護理質量，保障護理安全[7-8]。

綜上所述，外科手術患者采取視頻健康宣教可提高患者疾病知識知曉率與治療依從性，減少意外拔管發(fā)生率，促進疾病康復，增加護理滿意度。因此視頻健康宣教在該院已得到推廣，整體提升了護理質量及滿意度。

[參考文獻]

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[6] 楊馳，嚴謹，申婷，等.視頻化健康教育在脊柱外科手術患者的應用[J].護理學雜志，2016，31（8）：10-12.

[7] 李琳，高祖梅.定向視頻信息傳遞系統(tǒng)與糖尿病健康宣教的聯(lián)合應用[J].護理研究，2015，29（13）：1659-1661.

[8] 鄧麗君，黎小霞，肖萍，等.健康教育視頻在脊柱外科患者圍手術期中的應用效果[J].現(xiàn)代臨床護理，2017，16（9）：47-50.

（收稿日期：2018-06-20）