王美娜

[摘要] 目的 探討翻轉(zhuǎn)課堂在麻醉科臨床護理教學中的應用效果。方法 按照某三甲醫(yī)院護理部實習護生輪轉(zhuǎn)表作為研究對象，將輪轉(zhuǎn)表中的實習護生包括本科生和?？粕鳛檠芯繉ο箅S機均等分成兩個學習組，應用傳統(tǒng)教學法為對照組（40名），采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式為實驗組（40名）。比較兩組麻醉科臨床護理學生的學習效果。結果 采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式的實驗組成績提高明顯，教學滿意度也高于傳統(tǒng)教學的對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 翻轉(zhuǎn)課堂在麻醉科臨床護理教學中提高了成績，提高了教學滿意度。

[關鍵詞] 翻轉(zhuǎn)課堂；臨床護理；麻醉手術室；實習帶教

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（c）-0128-02

隨著醫(yī)學技術突飛猛進，護理工作模式的不斷完善，臨床護理教學也需要不斷更新調(diào)整。手術室是醫(yī)院的一個重要科室，是一個集急、危、重癥患者為一體的科室，其專業(yè)性強，無菌概念要求嚴格，突發(fā)事件多，且廣泛滲透于各邊緣學科，手術種類多、病情復雜[1]。優(yōu)化科室臨床護理帶教模式是提高麻醉科臨床護理工作質(zhì)量重要途徑和手段。近年來，隨著外科手術的不斷發(fā)展，麻醉科手術器械、儀器、手術理念的更新，傳統(tǒng)的護理帶教模式已不能夠滿足實習護生的學習要求。結合麻醉手術室的特點與教學實際情況，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式應用于臨床護理帶教中。翻轉(zhuǎn)課堂又稱“反轉(zhuǎn)課堂”，是指依靠現(xiàn)代信息技術，老師將所教授的內(nèi)容錄成視頻，學生在課下觀看以及查閱資料等方式完成知識的學習，課上則成為師生、學生之間的互動的場所，進行答疑解惑和知識運用[2]。將翻轉(zhuǎn)課堂學習模式，應用于麻醉科護理帶教中加以研究是有必要的，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照某三甲醫(yī)院護理部實習護生輪轉(zhuǎn)表作為研究對象，將輪轉(zhuǎn)表中的實習護生（包括本科生和專科生）作為研究對象隨機均等分成兩個學習組，應用傳統(tǒng)教學法為對照組（40名），2名男學生，38名女學生，本科生26名，?？粕?4名，他們的平均年齡是（22.2±1.3）歲。40名采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式為實驗組（40名），4名男學生，36名女學生，本科生22名，?？粕?8名，他們平均年齡是為（21.3±1.4）歲，兩組護理見習學生一般資料對比，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用護理部“七個一”傳統(tǒng)的臨床護理教學模式進行麻醉科實習帶教。護生實習時間為四周，按照教學大綱常規(guī)完成臨床實習。

實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式授課學習，其授課方法如下。

①成立教學模式改進小組，組長護士長擔任，重新整理教學內(nèi)容，嚴格按照護理部下發(fā)的實習大綱安排護生實習，將實習大綱結合麻醉科的實際情況按照環(huán)境、感控、儀器器械、護理基礎知識，手術配合常規(guī)這幾個實習部分，將每個部分的重點，難點特別標注，整理后的實習要求教學小組反復討論，上報護理部護理部審核。

②當今大學生手機不離手，手機使用率100%，為翻轉(zhuǎn)課堂教學模式開展提供了必要的信息工具。將整理后的實習要求，以操作配合理論講解的方法拍攝碎片化的學習視頻，教師自己篩選或者制作的教學視頻不僅符合本班的學情，而且還便于學生課后復習鞏固，學生可以反復觀看[3]。視頻要求標準、精簡，嚴謹。建立麻醉科護理微信公眾平臺，形成結合科室實際情況的網(wǎng)絡資源平臺。

③按照整理后的實習要求，第一周在熟悉科室環(huán)境的同時布置自學內(nèi)容，講解翻轉(zhuǎn)課堂的新思路、新模式，學生以外科護理學為基礎知識結合微信公眾平臺的教學資源，教師提供免費網(wǎng)絡資源平臺用戶密碼，鼓勵護生查找擴展的學習資源，建立微信群組，學生可以交流討論，教師監(jiān)督。

④在實習帶教過程中，根據(jù)授課的大綱和教學設計教師引導學生通過案例、實際操作提出問題，在課堂上充分利用與學生面對面的時間來解決問題，課后讓學生可以隨時隨地觀看微課來達到復習鞏固的目的[4]。帶教期間通過師生交流及時解決學生在學習中遇到的困惑，在解惑的同時適當?shù)闹R拓展和總結，使學生在實習的同時能對所學的醫(yī)學知識系統(tǒng)的復習。

1.3 觀察指標

比較兩組學生的出科成績，由醫(yī)院護理部和麻醉科臨床護理教學組共同制定實習學生出課考試評分標準。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果顯示實驗組出科考試成績提高明顯（P<0.05）。見表1。

由表2可見相對于傳統(tǒng)的教學方法翻轉(zhuǎn)課堂教學模式有效地提高了實習學生的學習積極性，增進了學習興趣。

3 討論

教學方法是師生為完成一定教學任務所采取的活動方式，也是提高教學效果的關鍵[5]。網(wǎng)絡信息化的發(fā)展越來越普及，通信工具的人手化，學生在校期間學習任務重，來到實習崗位，面對陌生緊張的環(huán)境實習期間畏手畏腳，害怕出錯，在這樣的大環(huán)境下，傳統(tǒng)的教學模式不能減輕學生對實習的抵觸情緒，學習興趣也不濃厚。不利于培養(yǎng)學生的主動性和創(chuàng)新意識。而在翻轉(zhuǎn)課堂教學模式下，教師傳授知識與學生自主學習、合作學習相結合，學生學習時間、地點、方式等完全自主調(diào)配和控制[6]。在課下學生可以隨時通過視頻學習實習內(nèi)容，通過查找網(wǎng)絡資源平臺拓展學習范圍，在知識積累的同時也是學生客服抵觸情緒的過程。

翻轉(zhuǎn)課堂教學模式廣泛地應用到各學科中，從單一的模式擴展為多元化的教學模式，但是在實習過程中筆者發(fā)現(xiàn)也存在著一些挑戰(zhàn)和不足，實習帶教教師隊伍的加強，對新教學模式新思路的整體認識，專業(yè)化帶教的角色轉(zhuǎn)化等。翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在麻醉科臨床護理帶教實施過程成功的關鍵在于帶教教師對實習護生的實習效果需要進行適時監(jiān)控。各實習科室如果要實施翻轉(zhuǎn)課堂教學模式，一定要加強帶教教師隊伍建設，教學模式的專業(yè)化、嚴謹化。否則帶教期間出現(xiàn)兩個極端，優(yōu)秀的學生更優(yōu)秀，成績差的學生借助手機學習的同時加倍觀看娛樂節(jié)目，沒有實現(xiàn)有機統(tǒng)一，這樣就會導致，表面上學習積極主動，實習護生理論知識和操作技能落實不到位，很難取得理想成績。

綜上所述，對麻醉科實習護生采用翻轉(zhuǎn)課堂教學模式學習效果明顯，為臨床實習和走上工作崗位養(yǎng)成了良好的學習習慣。

[參考文獻]

[1] LSfmark A，Thorell-Ekstrand I.Strengthening and updating supervising staff nurses in educational workshops-an international partnership project[J].Nude Educ Pract，2010，10（5）：262-267.

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[3] 田志娟，金瑞華，劉春鳳.翻轉(zhuǎn)課堂在老年護理教學中的應用研究[J].中華護理教育，2015（5）：333-335.

[4] 林莉莉.翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在《全國計算機等級考試（一級）》培訓中的應用研究[J].時代教育，2015（18）：12-15.

[5] 張涌靜.以問題為基礎的教學法在專升本護理理論教學中的應用[J].中華護理教育，2005，2（3）：138-139.

[6] 黃紹金.以典型病例為導向的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在外科護理教學中的應用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（13）：47-48.

（收稿日期：2018-06-25）