溫鴻雁　劉洋　楊育君　暴潔　朱濤

[摘要] 我國(guó)高等醫(yī)學(xué)培養(yǎng)人才的主要途徑之一是研究生教育，但在研究生課程設(shè)置、臨床思維、創(chuàng)新能力、科研水平等方面存在的不足，使得研究生臨床科研能力培養(yǎng)方面相對(duì)薄弱。為提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，該文從課程建設(shè)、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、論文寫作、教學(xué)評(píng)估等幾個(gè)方面著手，對(duì)研究生課程進(jìn)行了探討。

[關(guān)鍵詞] 研究生培養(yǎng)；創(chuàng)新；風(fēng)濕病學(xué)；課程建設(shè)

[中圖分類號(hào)] R593.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（c）-0140-03

[Abstract] The postgraduate education is one of the major routes of talent training of higher medicine， but there are disadvantages in the curriculum construction of postgraduate students， clinical thinking， innovation ability， and scientific and research level， thus making the training of clinical scientific research abilities relatively weak. In order to improve the training quality of postgraduates， the paper studies the curriculum of postgraduates from the curriculum construction， training of innovation abilities， paper writing and evaluation on teaching.

[Key words] Training of postgraduates； Innovation； Rheumatology； Curriculum construction

風(fēng)濕免疫病學(xué)是一門年輕的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，起步較晚，但當(dāng)邁入21世紀(jì)，已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最為迅速的學(xué)科之一。從發(fā)布的科學(xué)引文索引（SCI）論文影響因子數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，風(fēng)濕病學(xué)代表性國(guó)際知名刊物Annals of the Rheumatic Diseases（歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟EULAR官方雜志） 論文影響因子從2008年7.188上升至2018年12.811。這表明了學(xué)術(shù)界對(duì)風(fēng)濕免疫病學(xué)科的關(guān)注度日新月異。近年來(lái)，隨著國(guó)家投入的加大，我國(guó)風(fēng)濕免疫病的基礎(chǔ)及臨床研究穩(wěn)步發(fā)展。國(guó)內(nèi)已有較好的前期臨床研究基礎(chǔ)，部分醫(yī)院具備了自主創(chuàng)新能力，在疾病特異性標(biāo)志分子、早期診斷方法及治療研究中取得了令人矚目的成績(jī)，且在某些領(lǐng)域達(dá)到了國(guó)際前沿水平。

“國(guó)有賢良之士眾，則國(guó)家之治厚；賢良之士寡，則國(guó)家之治薄”。從整體上來(lái)說(shuō)，目前我國(guó)研究生培養(yǎng)還沒有擺脫應(yīng)試教育的傳統(tǒng)模式，研究生的臨床、科研、創(chuàng)新、學(xué)術(shù)能力等方面的不足，無(wú)法滿足國(guó)家發(fā)展需求。長(zhǎng)期以來(lái)認(rèn)為提高研究生教育質(zhì)量，提升研究生臨床、科研、創(chuàng)新、學(xué)術(shù)能力，應(yīng)從研究生的科研論文著手。把課程學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力、科研的培養(yǎng)分裂極化，存在著重科研輕教學(xué)、重論文輕課程現(xiàn)象。這就對(duì)我們風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生培養(yǎng)提出了更高的要求。為培養(yǎng)“賢良之士”，適應(yīng)培養(yǎng)多元化人才的新形勢(shì)和新要求，現(xiàn)就在我們課程建設(shè)中遇到的問題進(jìn)行初步探討與總結(jié)。

1 研究生現(xiàn)狀及存在問題

盡管當(dāng)今高等教育已從單一的傳授知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榧戎匾曋R(shí)的傾囊相授，同時(shí)注重知識(shí)的創(chuàng)新和知識(shí)的活學(xué)活用上來(lái)[1]，但“冰凍三尺非一日之寒”，沿襲的應(yīng)試教育的高分觀念對(duì)當(dāng)今教育體制的影響仍積重難返[2]。受上述觀念影響，研究生對(duì)課程學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性未能充分得到調(diào)動(dòng)，許多導(dǎo)師不愿在課程學(xué)習(xí)上浪費(fèi)太多精力和時(shí)間，偏頗理解為研究生的培養(yǎng)質(zhì)量最終以科研論文來(lái)權(quán)衡。再者研究生課程建設(shè)一直延遲于研究生多元化培養(yǎng)的要求。目前我國(guó)研究生突出表現(xiàn)為課本知識(shí)“腹載五車”，但是創(chuàng)新素質(zhì)和創(chuàng)新能力不足，模仿成果多，原創(chuàng)創(chuàng)新成果少，其主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：盲目迷信已有知識(shí)，缺乏質(zhì)疑權(quán)威的勇氣；重視知識(shí)記憶，缺乏探索精神；重文憑，功利思想嚴(yán)重。此外，目前大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的首要要求是發(fā)表學(xué)術(shù)論文，特別強(qiáng)調(diào)論著，忽視綜述、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、病例報(bào)道。單純著重于科學(xué)引文索引（SCI）收錄雜志的影響因子而不是論文引用次數(shù)來(lái)區(qū)分其價(jià)值，值得高層管理人員斟酌，即使是Nature（自然）、Science（科學(xué)）、NEJM （新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志）、JAMA（美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志）、Cell（細(xì)胞）等頂級(jí)期刊的文章也很少有人去瀏覽和引用，那其科研價(jià)值何在[3]。

2 思考與探索

2.1 科學(xué)研究和課程學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合

以提高研究生科研創(chuàng)新能力和國(guó)際學(xué)術(shù)競(jìng)爭(zhēng)力為目標(biāo)，重視和加強(qiáng)對(duì)研究生進(jìn)行系統(tǒng)性科研培養(yǎng)，支持并要求研究生更多地參與高水平、前沿性科研工作，以一流水平科學(xué)研究支撐一流水平研究生教育。鼓勵(lì)多元交叉培養(yǎng)，鼓勵(lì)研究生參與國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和合作，激發(fā)創(chuàng)新思維，拓寬學(xué)術(shù)視野。而學(xué)術(shù)學(xué)位研究生課程注重跟蹤與吸納國(guó)際前沿研究成果，著力從教學(xué)觀念、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、考核方式等方面進(jìn)行探索。運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段，積極推進(jìn)課程建設(shè)和課程組建設(shè)，注重前沿引領(lǐng)和方法傳授，通過(guò)探討式、現(xiàn)場(chǎng)式教學(xué)等方式，充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，搭建多樣化教學(xué)平臺(tái)，強(qiáng)化研究生對(duì)理論知識(shí)的理解。

2.2 更新課程內(nèi)容，吸納科技文化新成果

隨著信息時(shí)代特別是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的到來(lái)，名目浩繁的科學(xué)信息已走進(jìn)了研究生課堂。世界各國(guó)還普遍緊跟了研究生課程內(nèi)容的更新，以便把科學(xué)技術(shù)的新思想、新成就及時(shí)地吸納到課程建設(shè)內(nèi)容中來(lái)[4]。為了培養(yǎng)“有國(guó)際視野的人”，全球各頂級(jí)大學(xué)開設(shè)了一些介紹世界各國(guó)科學(xué)技術(shù)發(fā)展新成就的課程，同時(shí)，還加強(qiáng)了國(guó)際間合作與交流。所有這些都體現(xiàn)出當(dāng)今課程改革的時(shí)代性、國(guó)際性、開放性。因此，更需要通過(guò)基金項(xiàng)目的立項(xiàng)和資助研究生參加高質(zhì)量的學(xué)術(shù)交流會(huì)議等，提高研究生科研、創(chuàng)新能力和學(xué)術(shù)交流能力。該科研究生已在2016年亞太地區(qū)風(fēng)濕病年會(huì)、2016 年美國(guó)風(fēng)濕病年會(huì)及2017年歐洲年會(huì)進(jìn)行了口頭發(fā)言。

2.3 雙相結(jié)合

除了導(dǎo)師加強(qiáng)指導(dǎo)研究生，必須充分發(fā)揮其學(xué)習(xí)的能動(dòng)性和主動(dòng)性，自學(xué)風(fēng)濕免疫病學(xué)相關(guān)資料，自己發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，自己動(dòng)手構(gòu)思技術(shù)方法并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)勤奮自學(xué)的優(yōu)秀品質(zhì)，防止依賴抱著走、包辦現(xiàn)象[5]。風(fēng)濕病疑難雜癥比較多，只有將研究生自學(xué)與導(dǎo)師指導(dǎo)結(jié)合起來(lái)，使研究生動(dòng)手實(shí)踐操作的能力、主動(dòng)獲取知識(shí)的能力、獨(dú)立解決問題的能力和科學(xué)思維分析的能力得到訓(xùn)練，才是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)的意義[6]。

3 創(chuàng)新能力培養(yǎng)

3.1 營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍

濃郁自由的學(xué)術(shù)氛圍孕育、誘導(dǎo)創(chuàng)新思維的萌芽。該科研究生積極申報(bào)專利，累積160多項(xiàng)，因此為研究生提供一個(gè)合作的、良好的、民主的、開放的科研氛圍，是培養(yǎng)研究生自主創(chuàng)新能力的先決條件[7]。以創(chuàng)新為主體的校園文化活動(dòng)來(lái)營(yíng)造具有文化品味的精神風(fēng)貌和創(chuàng)新理念的校園文化氛圍，使研究生在求學(xué)階段，能在活躍寬松的學(xué)術(shù)氛圍中受到熏陶。同時(shí)，通過(guò)舉辦科技文化節(jié)和學(xué)術(shù)交流會(huì)，開展各類報(bào)告、講座等學(xué)術(shù)活動(dòng)；同時(shí)向研究生傳遞風(fēng)濕免疫病學(xué)科的最新前沿動(dòng)態(tài)，為研究生交流創(chuàng)新成果提供場(chǎng)所，為研究生實(shí)現(xiàn)其創(chuàng)新理念提供條件和渠道[8]。

3.2 研究生創(chuàng)新論壇和學(xué)術(shù)論壇

德國(guó)作家海因茲認(rèn)為個(gè)性化突出的人，可以有自己的思想，具備抽象思考，有創(chuàng)造、組織、分析與表達(dá)能力。創(chuàng)造各種條件來(lái)鼓勵(lì)研究生自主學(xué)習(xí)、探索未知世界，調(diào)動(dòng)廣大研究生投身學(xué)術(shù)研究的積極性和主動(dòng)性，提升研究生的自主創(chuàng)新能力，營(yíng)造和諧自由、求同存異、異中求新的科研氛圍。學(xué)術(shù)論壇的主題面向研究熱點(diǎn)和最新學(xué)術(shù)前沿，是為研究生搭建的交流創(chuàng)新理念、拓寬學(xué)術(shù)視野、激發(fā)創(chuàng)新熱情的科研平臺(tái)[7]。每個(gè)論壇能夠結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)本專業(yè)的學(xué)科特色與優(yōu)勢(shì)，同時(shí)涵蓋若干個(gè)相關(guān)一級(jí)學(xué)科。

3.3 開展各類實(shí)踐活動(dòng)

研究生是我國(guó)未來(lái)創(chuàng)新系統(tǒng)的強(qiáng)生軍。教育部實(shí)施研究生創(chuàng)新計(jì)劃中的重要部分之一就是增強(qiáng)研究生自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。研究生培養(yǎng)工作的癥結(jié)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新才略和創(chuàng)新靈魂的高素養(yǎng)研究生。通過(guò)立項(xiàng)資助，引導(dǎo)并激勵(lì)研究生，尤其是碩士生從事具有開拓性和前沿性的課題科研工作。而要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化，需要開展各類實(shí)踐活動(dòng)實(shí)現(xiàn)其創(chuàng)新理念，最終把理念轉(zhuǎn)換為科研成果，應(yīng)用于實(shí)際。

3.4 論文創(chuàng)作

一項(xiàng)科研工作，只有在文章發(fā)表后，才算告一段落，對(duì)于研究生來(lái)說(shuō)，發(fā)表論文是研究生提升科研水平、考驗(yàn)其科研能力的最佳標(biāo)準(zhǔn)。其中學(xué)術(shù)論文工作是整個(gè)研究生創(chuàng)新能力的最薈萃展現(xiàn)。偉大的科學(xué)家愛因斯坦就曾說(shuō)過(guò)：“提出一個(gè)問題往往比解決一個(gè)問題更重要”。而作為研究生，則需要在第一創(chuàng)新的基礎(chǔ)上解決問題，做出成果即為第二創(chuàng)新。應(yīng)用所學(xué)知識(shí)綜合處理社會(huì)實(shí)際問題，撰寫社會(huì)研究報(bào)告或發(fā)表高質(zhì)量的科研論文，取得具有創(chuàng)新性的學(xué)術(shù)成果。研究生在研期間結(jié)合導(dǎo)師的研究課題和方向，做出成果并發(fā)表論文，不但可以表明研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提升，還可以表明其科研水平及學(xué)術(shù)能力的提高。發(fā)表一篇論文，不但是總結(jié)已經(jīng)取得的成果，更是為跨出下一步，做好了準(zhǔn)備。

4 教學(xué)評(píng)審

在組建教學(xué)評(píng)審專家團(tuán)隊(duì)時(shí)，為保證教學(xué)評(píng)審工作體系客觀化、公正化、透明化，要從教學(xué)評(píng)審的多方面角度出發(fā)，建立一支由教學(xué)評(píng)審管理專家、理論研究專家及專業(yè)同行評(píng)議專家組成的構(gòu)建合理的評(píng)審團(tuán)隊(duì)[9]。同時(shí)重視學(xué)生評(píng)估在教學(xué)質(zhì)量評(píng)估中的突出作用。由于學(xué)生評(píng)教具有較高的效度和信度，可部分彌補(bǔ)教學(xué)專家評(píng)估的不足，故開展學(xué)生評(píng)教在研究生教學(xué)質(zhì)量評(píng)估中將會(huì)得到越來(lái)越多的重視[10]。此外，教學(xué)評(píng)估是建立在最廣泛的信息基礎(chǔ)上的一種價(jià)值判斷。為保證其價(jià)值判斷的精確性，除了傳統(tǒng)教學(xué)收集信息方法例如座談法、調(diào)查法、問卷法外，還需要借鑒前沿的高科技計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，通過(guò)教學(xué)評(píng)估信息網(wǎng)全方位多路徑地收集、整理評(píng)教信息，利用計(jì)算機(jī)云技術(shù)處理大量過(guò)去無(wú)法整合利用的評(píng)審資料[10]。相信借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展教學(xué)評(píng)審必將使評(píng)審走向現(xiàn)代化、信息化及科學(xué)化。

綜上，風(fēng)濕病學(xué)研究生的培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，歸根結(jié)底是要培養(yǎng)出人品好、技術(shù)精、水平高的有發(fā)展前途的好醫(yī)師。通過(guò)加強(qiáng)研究生臨床科研能力及創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，對(duì)于改善當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究局勢(shì)，提升其在國(guó)際醫(yī)學(xué)界的話語(yǔ)權(quán)具有關(guān)鍵意義。

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（收稿日期：2018-06-23）