魏鳳芹

[摘要] 目的 探究層級護理管理模式在外科護理管理中的應(yīng)用效果。方法 以2017年1—12月為研究時間段，將該時間段在該院外科治療的患者200例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各100例，對照組采用常規(guī)護理管理模式，觀察組采用層級護理管理模式，對比兩組護理指標。結(jié)果 觀察組護理質(zhì)量評分、護理滿意度高于對照組，而護理缺陷發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在外科護理管理中應(yīng)用層級管理模式，可有效提升護理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 層級護理管理模式；外科護理管理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0084-02

[Abstract] Objective To explore the application effect of hierarchical nursing management mode in surgical nursing management. Methods From January 2017 to December 2017 as the study period， 200 patients with surgical treatment in this hospital were selected as subjects. According to the principle of clinical prospective research， the method of stolen money was used to divide into two groups， 100 cases each， the control group adopted the routine nursing management mode， and the observation group used the hierarchical nursing management mode to compare the two groups of nursing indicators. Results The nursing quality score and nursing satisfaction of the observation group were higher than those of the control group， and the incidence of nursing defects was lower than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of hierarchical management mode in surgical nursing management can effectively improve the quality of nursing services and is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words] Hierarchical nursing management model； Surgical nursing management； Application effect

外科是醫(yī)療機構(gòu)中的重要科室，且外科治療是基本治療的主要手段，而加強臨床護理干預(yù)，則是提高外科治療成功率的一個重要手段[1-2]。在外科護理過程中，護理人員需要面對大量不同病情的患者，如何以統(tǒng)一嚴格的標準，根據(jù)患者病情嚴重程度，采取不同的護理模式，并且協(xié)調(diào)好各項護理工作的進展，在保證工作質(zhì)量的同時，提高工作效率，是極為重要的[3-4]。層級護理模式是現(xiàn)階段外科護理管理中常用的工作模式，根據(jù)護理人員的專業(yè)素質(zhì)對其進行分級，負責工作能力范圍內(nèi)的護理工作，確保了各項工作的高效有序執(zhí)行。該次試驗于2017年1—12月選取該院外科治療200例患者為研究對象，旨在探究層級護理管理模式在外科護理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院外科治療的患者200例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各100例。患者基本資料為：①對照組。男性與女性的比例為54：46，最小、最大年齡分別為17歲、65歲，中位數(shù)年齡（42.70±10.26）歲；②觀察組。男性與女性的比例為53：47，最小、最大年齡分別為16歲、64歲，中位數(shù)年齡（42.86±10.39）歲。從性別及年齡分布等基本資料上看，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有對比研究的意義。該次試驗計劃上交至醫(yī)學倫理委員會后，通過審批，并在其監(jiān)理下進行，患者知悉實驗內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書，將認知及語言功能障礙患者排除在外。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理管理模式，由護士長根據(jù)自身對各個護士的了解，根據(jù)其護理技能掌握程度、理論知識高度、社交溝通能力及護理工作經(jīng)驗等要素，合理分配工作。

觀察組采用層級護理管理模式，按照護理人員的學歷、工作經(jīng)驗及護士核心能力，將之分為N0至N4 5個層級，具體分級標準為：①N0級護理人員，包括上崗半年內(nèi)的護士，護理專業(yè)畢業(yè)一年以內(nèi)的護士及護理實習生，主要負責病情觀察、生命體征指標監(jiān)測、環(huán)境護理干預(yù)、護理文書記錄等基礎(chǔ)性護理工作的實施；②N1級護理人員，具有1年以上工作經(jīng)驗且具有初級職稱的護理人員，負責醫(yī)囑的執(zhí)行，可獨立完成常規(guī)護理操作及常規(guī)治療，可在上級護士指導(dǎo)下進行風險操作；③N2級護理人員，具有3年以上臨床工作經(jīng)驗及護師資格證的護理人員，可聯(lián)合N1級護理人員完成創(chuàng)傷性、侵入性的風險操作，負責實習生培訓、進修生帶教等工作，指導(dǎo)、監(jiān)管N1級護理人員的日常工作，具有護理文書審查權(quán)限；④N3級護理人員，具有10年以上臨床工作經(jīng)驗及主管護師資格的護理人員，具有較高的護理專業(yè)素質(zhì)及科研能力，能獨立完成高難度、高風險的護理操作，主管復(fù)雜病情護理方案制定，負責外科護理質(zhì)量持續(xù)改進工作；⑤N4級護理人員，副主任護師，或者是獲得國際?？谱o士證書的主管護師，負責外科護理工作管理事宜，發(fā)現(xiàn)護理工作中的不足，引進新型護理理念，制定護理人員培訓方案。

分級后，明晰各級護理人員的工作范圍及權(quán)責，分工協(xié)作，積極配合主治醫(yī)生救治患者，N0、N1級護理人員做好基礎(chǔ)護理工作，N2、N3級護理人員負責護理管理及危重患者的護理工作。

1.3 評定標準

采用自制調(diào)查問卷，由患者對護理技術(shù)規(guī)范、護理服務(wù)態(tài)度、病區(qū)管理、物品管理、文書管理等質(zhì)量指標進行評分，計算護理質(zhì)量評分，并根據(jù)評分將之劃分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，計算兩組護理滿意度，記錄兩組護理缺陷發(fā)生情況，計算百分比。

1.4 統(tǒng)計方法

該次試驗所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組護理質(zhì)量評分、護理滿意度高于對照組，而護理缺陷發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

護理是與治療一體化的臨床工作體系，在護理管理中，應(yīng)該進行持續(xù)質(zhì)量改進，分析總結(jié)以往工作中出現(xiàn)的風險事件，明確現(xiàn)有管理制度中的不足，加以完善，持著辨證的態(tài)度面對自己的工作，力求不斷進步，從各個環(huán)節(jié)提高醫(yī)療質(zhì)量[5-6]。由于護理工作內(nèi)容的繁雜，崗位職能劃分的不明晰，在護理工作中，很容易出現(xiàn)職能空缺區(qū)域，造成護理缺陷，引起患者及家屬的不滿。采用層級護理管理模式，根據(jù)護理人員的工作經(jīng)驗、職稱、綜合能力確定其工作范圍及權(quán)限，能夠提升整體護理團隊的協(xié)作能力和綜合素質(zhì)，確保各項工作有序施行，減少護理缺陷。而且，這種模式充分發(fā)揮了經(jīng)驗豐富、護理素養(yǎng)高的護理人員的帶頭作用，人盡其才，使得低層級護理人員受到鼓舞，不斷學習，不斷進步，通過提升自己的綜合素質(zhì)，來提升自身的護理層級，實現(xiàn)自我價值的提升。

該次試驗中，對照組采用常規(guī)護理管理模式，觀察組采用層級護理管理模式，護理質(zhì)量評分、護理滿意度高于對照組，而護理缺陷發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在外科護理管理中應(yīng)用層級管理模式，可有效提升護理服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 耿曄.層級護理管理模式在外科護理管理中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，24（31）：123.

[2] 邢燕.分級護理管理模式在肝膽外科護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，25（28）：45.

[3] 婁益巖.層級護理管理模式在外科護理管理中應(yīng)用管理的方法及效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，43（24）：34.

[4] 陳雅卓.探討層級護理管理模式在外科護理管理中應(yīng)用的方法和效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，14（19）：142.

[5] 劉加玉.層級護理管理摸式在外科護理管理中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，23（5）：45-46.

[6] 黃冬.淺析層級護理管理模式在外科護理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（24）：77-78.

（收稿日期：2018-06-18）