徐虹

[摘要] 目的 探究品管圈活動(dòng)在降低產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹發(fā)生率的臨床效果。方法 將2014年9月—2017年2月在該院進(jìn)行生產(chǎn)的286例產(chǎn)婦作為該次研究的對(duì)象，根據(jù)入院時(shí)間將所有產(chǎn)婦分至兩組，2014年9月—2015年12月的143例產(chǎn)婦為常規(guī)護(hù)理組，實(shí)施常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理措施，2016年1月—2017年2月的143例產(chǎn)婦為研究護(hù)理組，在實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的基礎(chǔ)上，再實(shí)施品管圈活動(dòng)為產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后對(duì)兩組產(chǎn)婦的乳脹發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 研究護(hù)理組中有36例產(chǎn)婦發(fā)生乳脹，乳脹發(fā)生率為25.17%，常規(guī)護(hù)理組中有100例產(chǎn)婦發(fā)生乳脹，乳脹發(fā)生率為69.93%。兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理當(dāng)中，大幅度降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹發(fā)生率，效果明顯，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 品管圈活動(dòng)；產(chǎn)婦；產(chǎn)后乳脹；發(fā)生率；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（b）-0086-02

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of quality control circle activity in reducing the incidence of postpartum breast expansion. Methods A total of 286 women who were born in the hospital from September 2014 to February 2017 were selected as the main subjects of this study. All women were divided into two groups according to the time of admission. From September 2014 to December 2015， 143 maternal women were in the routine care group and routine postpartum care measures were implemented. From January 2016 to February 2017， 143 women were in the study nursing group. Based on the implementation of routine postpartum care， the quality control circle activities were implemented for the mother. After the end of the nursing， the incidence of breast expansion in the two groups was investigated. Results 36 women in the study nursing group developed bloating， and the incidence of bloating was 25.17%. In the routine nursing group， 100 women had bloating and the incidence of bloating was 69.93%. The different of the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of quality control circle activities in maternal postpartum care has greatly reduced the incidence of postpartum bloating in women， and the effect is obvious and worth promoting.

[Key words] Quality control circle； Maternal； Postpartum swell； Incidence； Clinical effect

母乳在嬰兒成長(zhǎng)的過(guò)程中扮演著十分重要的角色，具有較高的安全性、自然性以及完整性，母乳中含有嬰兒成長(zhǎng)所需的所有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及抗體，不僅能夠?yàn)閶雰旱拿庖吆驼{(diào)節(jié)生長(zhǎng)起到積極作用，還能為嬰兒提供充足的能量，是嬰兒成長(zhǎng)過(guò)程中的最佳食物。但產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率的大幅度降低，這樣不僅會(huì)給母嬰之間的情感交流造成不良影響，還會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)痛苦。因此，該文將2014年9月—2017年2月在該院進(jìn)行生產(chǎn)的286例產(chǎn)婦作為該次研究的對(duì)象，對(duì)品管圈活動(dòng)降低產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹發(fā)生率的臨床效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院進(jìn)行生產(chǎn)的286例產(chǎn)婦作為該次研究的對(duì)象，且該院征求了所有患者及其家屬的同意，該次研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。該院將所有產(chǎn)婦按照入院時(shí)間分至兩組，2014年9月—2015年12月期間的143例產(chǎn)婦為常規(guī)護(hù)理組，產(chǎn)婦的年齡范圍在22～35歲之間，產(chǎn)婦的平均年齡為（25.9±6.1）歲，男性新生兒77例，女性新生兒66例。2016年1月—2017年2月的143例產(chǎn)婦為研究護(hù)理組，產(chǎn)婦的年齡范圍在22～36歲之間，產(chǎn)婦的平均年齡為（26.1±6.2）歲，男性新生兒80例，女性新生兒63例。兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

該院首先在2014年9月—2015年12月對(duì)常規(guī)護(hù)理組143例產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，其主要包括產(chǎn)婦各項(xiàng)生理指標(biāo)的檢測(cè)、產(chǎn)婦產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)的攝取以及產(chǎn)后恢復(fù)等。隨后該院在2016年1月成立品管圈小組，小組共由10名護(hù)師組成，所有組員均進(jìn)行專業(yè)的品管圈知識(shí)和母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。該次研究將“降低產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹發(fā)生率”作為主題，同時(shí)將①早接觸早吸吮；②母乳喂養(yǎng)宣教情況；③產(chǎn)婦信心；④乳頭條件；⑤剖宮產(chǎn)及器械助產(chǎn)；⑥家庭支持；⑦按需哺乳情況；⑧催奶飲食情況等8項(xiàng)條件作為搜集資料的依據(jù)。產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d內(nèi)，淋巴、靜脈充盈，乳腺管不通，乳房逐漸脹實(shí)變硬，觸摸時(shí)有疼痛感。

然后對(duì)常規(guī)護(hù)理組中產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后乳脹的主要原因進(jìn)行調(diào)查，其中母乳喂養(yǎng)知識(shí)不足、過(guò)度營(yíng)養(yǎng)和未按需哺乳是主要因素，另外還有母嬰分離、乳頭條件差以及家庭因素等因素。見(jiàn)表1。

根據(jù)常規(guī)護(hù)理組中乳脹的發(fā)生原因，確定改善重點(diǎn)，該次研究的重點(diǎn)改善問(wèn)題為母乳喂養(yǎng)知識(shí)不足、過(guò)度營(yíng)養(yǎng)和未按需哺乳，同時(shí)對(duì)該次研究所要達(dá)到的改善目標(biāo)值進(jìn)行計(jì)算，該次研究的改善目標(biāo)值為29.50%。計(jì)算方式為：目標(biāo)值=常發(fā)生率-常發(fā)生率×改善重點(diǎn)值×品管圈能力（常發(fā)生率為常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的產(chǎn)后乳脹發(fā)生率69.93%，改善重點(diǎn)值為89.00%，該次研究的品管圈能力為65%）。

最后該院對(duì)該次研究的主要任務(wù)進(jìn)行制定，其主要內(nèi)容為：規(guī)范健康教育：護(hù)理人員采用通俗的語(yǔ)言向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康教育采取更多類型的宣教方式，且將健康教育對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)的重要性為產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行說(shuō)明。

提高護(hù)理人員能力：定期為護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量培訓(xùn)，每位護(hù)理人員都應(yīng)對(duì)自己的每一項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，如有不足應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)。同時(shí)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。

護(hù)理工作結(jié)束后，對(duì)該次研究的目標(biāo)達(dá)成率進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算公式為：目標(biāo)達(dá)成率=（研發(fā)生率-常發(fā)生率）/（目標(biāo)值-常發(fā)生率）×100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有形成果

經(jīng)調(diào)查，研究護(hù)理組中有36例產(chǎn)婦發(fā)生乳脹，乳脹發(fā)生率為25.17%，常規(guī)護(hù)理組中有100例產(chǎn)婦發(fā)生乳脹，乳脹發(fā)生率為69.93%。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)計(jì)算該次研究的目標(biāo)達(dá)成率為110.7%。

2.2 無(wú)形成果

該次研究結(jié)束后，護(hù)理人員的問(wèn)題解決能力、溝通能力、協(xié)調(diào)能力、責(zé)任感、自信心、團(tuán)隊(duì)合作能力均有大幅度提高，在品管手法掌握程度方面也有明顯提高。

3 討論

在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中開(kāi)展品管圈活動(dòng)，能夠有效提高產(chǎn)科病區(qū)對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的掌握程度，且產(chǎn)后乳脹的主要發(fā)生因素被明確，對(duì)產(chǎn)后乳脹的預(yù)防和干預(yù)提供了重要的參考。該次研究中，該院在產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中加入了品管圈活動(dòng)，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦的產(chǎn)后乳脹發(fā)生率達(dá)到69.93%，而實(shí)施品管圈活動(dòng)的研究護(hù)理組，其產(chǎn)婦的乳脹發(fā)生率僅為25.17%。該次研究的結(jié)果與朱建華等的研究結(jié)果（改善前產(chǎn)后乳脹發(fā)生率為12%，改善后降低至3%，目標(biāo)達(dá)成率為118%）較為符合。品管圈活動(dòng)不僅能夠有效降低產(chǎn)后乳脹發(fā)生率，而且還提高護(hù)理的整體質(zhì)量，產(chǎn)婦和護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性也得到了大幅度的提高?？傮w來(lái)說(shuō)，將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理，大幅度降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后乳脹發(fā)生率，效果明顯，值得推廣。

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（收稿日期：2018-06-12）