護(hù)士分層級管理提高乳腺外科護(hù)理質(zhì)量評價(jià)

陳莉

[摘要] 目的 分析護(hù)士分層級管理對提高乳腺外科護(hù)理質(zhì)量的價(jià)值。方法 該院于2017年1月在乳腺外科實(shí)施護(hù)士分層級管理，分別選取2016年1—12月、2017年1—12月于乳腺外科就診的80例患者作為研究對象，分析實(shí)施護(hù)士分層級管理前后患者的護(hù)理滿意度、科室護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士理論知識(shí)和實(shí)踐操作水平。結(jié)果 實(shí)施護(hù)士分層級管理后，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均高于管理前數(shù)據(jù)（P<0.05）；分層管理后護(hù)士理論知識(shí)考核成績?yōu)椋?5.8±3.3）分，實(shí)踐操作成績?yōu)椋?6.7±1.5）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于管理前（P<0.05）；分層管理后患者的護(hù)理滿意度為95%（76例），高于管理前的80%（64例）（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)士分層管理措施的實(shí)施可有效提高乳腺外科的護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷，并提高護(hù)士的專業(yè)水平和實(shí)踐操作技巧，患者對護(hù)理的滿意度也更高，該管理方式可在臨床中進(jìn)行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士分層管理；乳腺外科；護(hù)理缺陷；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（a）-0048-02

護(hù)士分層級管理是按照實(shí)際工作需求和護(hù)士的優(yōu)缺點(diǎn)將其分為不同的層級，承擔(dān)不同的工作，是一種最大限度開發(fā)和利用人力資源優(yōu)勢、降低工作強(qiáng)度的科學(xué)管理方式[1-3]。該院于2017年1月在乳腺外科實(shí)施護(hù)士分層級管理，發(fā)現(xiàn)實(shí)施護(hù)士分層級管理后，科室護(hù)理工作質(zhì)量有了明顯的提升。為了對護(hù)士分層級管理于提高乳腺外科護(hù)理質(zhì)量的價(jià)值進(jìn)行實(shí)證分析，該院分別選取了2016年1—12月、2017年1— 12月于乳腺外科就診的80例患者進(jìn)行研究，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2017年1月在乳腺外科實(shí)施護(hù)士分層級管理，分別選取2016年1—12月、2017年1—12月于乳腺外科就診的80例患者作為研究對象。2016年1—12月所選取80例患者的年齡25～67歲，平均年齡（45.4±1.2）歲；2017年1—12月所選取80例患者的年齡24.5～68歲，平均年齡（45.5±1.4）歲。兩個(gè)時(shí)段所選取患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且所有患者均具備人事行為能力，不存在精神和意識(shí)障礙，可以進(jìn)行比較。該院乳腺外科擁有護(hù)理人員16名，其中護(hù)士長1名，主管護(hù)師2名，普通護(hù)士13名，護(hù)士工作年限1.2～15.5年，平均年限（4.5±1.6）年，所有護(hù)理人員均為大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷。

1.2 方法

護(hù)士分層管理前乳腺外科護(hù)理工作均按照該院所制定的工作制度進(jìn)行，并未對護(hù)士崗位職責(zé)做出明確的劃分或是統(tǒng)一規(guī)定。自2017年1月起開始在乳腺外科實(shí)施護(hù)士分層級管理，具體內(nèi)容如下所述。

①人力資源整合。對科室護(hù)士人員進(jìn)行人力資源整合，統(tǒng)計(jì)科室的護(hù)士工作力量，明確每名護(hù)理人員的優(yōu)勢、特長和缺陷，以便于后期的護(hù)士分層。

②建立層級管理機(jī)構(gòu)。按照科室護(hù)理人員的職稱、工作年限、當(dāng)前崗位、理論以及實(shí)踐操作水平建立層級管理機(jī)構(gòu)，由護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)人力資源調(diào)動(dòng)、護(hù)士管理和崗位職責(zé)制定，由主管護(hù)師進(jìn)行工作組織、下達(dá)工作指令、分配工作內(nèi)容、反饋工作結(jié)果，普通護(hù)士作為小組成員，負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理。并定期對所有護(hù)理人員展開培訓(xùn)。

③層級分組。按照能力優(yōu)先的原則進(jìn)行崗位設(shè)置，所設(shè)崗位包括管理護(hù)士、助理護(hù)士和執(zhí)行護(hù)士，管理護(hù)士擁有一定的行政管理權(quán)力，并負(fù)責(zé)疑難和危重病患的管理；助理護(hù)士主要配合管理護(hù)士開展工作；執(zhí)行護(hù)士則主要執(zhí)行病患的基礎(chǔ)護(hù)理。

④工作開展。每日由護(hù)士長帶領(lǐng)小組成員進(jìn)行查房，查看患者的治療情況，并提出下一步的護(hù)理重點(diǎn)，護(hù)士長應(yīng)協(xié)調(diào)科室護(hù)士資源，監(jiān)督并檢查護(hù)理的執(zhí)行結(jié)果；主管護(hù)師指導(dǎo)下級開展護(hù)理工作，并向護(hù)士長反饋工作結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

使用該院自制的護(hù)理質(zhì)量評量表對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行分析，本評量表共設(shè)立了基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書、健康教育和護(hù)理缺陷5個(gè)大項(xiàng)，每個(gè)大項(xiàng)總分100分，其中護(hù)理缺陷為反向評分；對護(hù)士的理論水平和實(shí)踐操作水平進(jìn)行考核，每個(gè)科目100分，評分越高代表成績越好。使用該院自制的護(hù)理滿意度評量表評價(jià)分層管理前后患者對護(hù)理工作的滿意度，評量表分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)維度，滿意度=（非常滿意+滿意）/80×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，（x±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士分層管理前后科室護(hù)理質(zhì)量分析

實(shí)施護(hù)士分層級管理后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均優(yōu)于管理前（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)士分層管理前后的考核成績分析

分層管理后護(hù)士的考核成績均優(yōu)于管理前（P<0.05）。見表2。

2.3 護(hù)士分層管理前后患者的護(hù)理滿意度分析

分層管理后患者的護(hù)理滿意度為95%（76例），高于管理前的80%（64例）（χ2=8.228 6，P<0.05）。

3 討論

近幾年，女性患乳腺疾病的發(fā)生率逐漸升高，乳腺外科的患者接診量上漲，護(hù)士的工作強(qiáng)度不斷提升，這給乳腺外科的護(hù)士管理工作帶來了挑戰(zhàn)，對護(hù)理工作質(zhì)量造成了一定的影響[4-7]。一個(gè)良好的管理方式能夠幫助降低工作強(qiáng)度，并實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的科學(xué)分配，保障護(hù)理人員能夠充分發(fā)揮自身優(yōu)勢完成護(hù)理工作[8]。

該研究所采取的護(hù)士分層級管理不同于傳統(tǒng)的科室護(hù)士管理方式，而是根據(jù)工作的實(shí)際需求，按照人員的個(gè)人特長將護(hù)士分層了不同的層級，而不同層級護(hù)士又設(shè)置了對應(yīng)的崗位職責(zé)，進(jìn)一步明確了個(gè)人的工作內(nèi)容，避免出現(xiàn)工作混亂，也使得護(hù)理工作更加的條理清晰。

在該次研究中，護(hù)士分層管理后，無論是護(hù)士工作質(zhì)量評分還是護(hù)士的考核成績均明顯的優(yōu)于管理前數(shù)據(jù)（P<0.05），這一結(jié)果說明分層管理的確有利于改善和提升乳腺外科的護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)士的個(gè)人素養(yǎng)。在任靜[8]的研究中也提出“實(shí)施護(hù)士分層管理后，乳腺外科護(hù)理工作質(zhì)量評分均為95分以上，高于實(shí)施分層管理前數(shù)據(jù)（P<0.05）”，更進(jìn)一步證明了護(hù)士分層管理的有效性，在護(hù)理前缺陷一項(xiàng)的差異可能是由于評量表不同造成的。

此外，該研究結(jié)果指出：分層管理后患者的護(hù)理滿意度為95%（76例），管理前的護(hù)理滿意度為80%（64例），分層管理前后患者對護(hù)理的滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.228 6，P<0.05）。

綜上所述，護(hù)士分層管理措施的實(shí)施可有效提高乳腺外科的護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷，并提高護(hù)士的專業(yè)水平和實(shí)踐操作技巧，患者對護(hù)理的滿意度也更高，該管理方式可在臨床中進(jìn)行推廣使用。

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（收稿日期：2018-03-09）