胡福瀚　廉新異　劉博宇　萬松　唐俊雅　衣英欣

[摘要] 目的 了解醫(yī)學生手機依賴與睡眠質量之間的相關性，探究其影響因素，為減少因手機依賴而導致的醫(yī)學生不合理生活方式提出建議。方法 運用已經(jīng)成熟的量表，采用隨機抽樣對150名醫(yī)學院校在校生進行了問卷調查與分析。結果 醫(yī)學生手機依賴和睡眠質量存在顯著的正相關關系；手機依賴在性別上無顯著差異，但在突顯性上存在性別差異；PSQI總分在性別上無顯著差異，但睡眠障礙上存在性別差異；睡眠質量與手機依賴均與年齡沒有顯著相關性。結論 當前醫(yī)學生睡眠問題存在普遍的質量不高問題，很大程度上影響生活和學業(yè)，對未來發(fā)展不利，醫(yī)學院校在學生心理發(fā)展規(guī)劃上應做出相應舉措。

[關鍵詞] 手機依賴；睡眠質量；醫(yī)學生心理健康

[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（a）-0180-03

手機依賴，是個體過度地濫用手機而產(chǎn)生的一種戒斷癥狀。手機依賴的主要人群是青年人，尤其是在校大學生[1]。隨著手機不斷融入人們的生活，其中各類信息龐大且良莠不齊，手機在帶給人們方便的同時也帶來許多的負面影響。生理、心理及社會適應完滿的狀態(tài)，與睡眠質量是分不開的，睡眠質量及睡眠衛(wèi)生已經(jīng)是心理健康的重要衡量指標之一。在童萍等[2]的研究中也表明，與睡眠正常的大學生相比，睡眠異常的大學生健康狀況較差。手機對人的負面影響也在不斷的變化，且手機對于不同的人群影響也不盡相同。而大學生是具有較強吸收能力，對新事物具有較強的適應性的社會團體，且處于人格發(fā)展及健全的關鍵期，心理變化易受到手機的影響。有研究表明，手機依賴的3個維度都與心理變化有關。由于各類衛(wèi)生體制的改革，就業(yè)壓力，學習壓力，使醫(yī)學生成為大學生中特殊的團體。在瞿偉等人[3]的研究中表明部分院校醫(yī)學生抑郁檢出率達30.4%，焦慮檢出率達40.2%。了解手機依賴對醫(yī)學生睡眠質量的影響，改善醫(yī)學生的心理及生理狀況，更具有實際的意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該研究選取了150名醫(yī)學院校在校生作為被試，涉及5家院校的6個不同醫(yī)學類專業(yè)，回收有效問卷126份，有效率84%。

1.2 研究工具

《大學生手機依賴問卷》是由蘇州大學王正翔（2013）[4]編制的，包括持續(xù)性、戒斷性、沖突性、突顯性、技術性五個維度，共20題。采用5級評分，得分越高，說明越具有依賴傾向。問卷Cronbachα系數(shù)為0.835，各維度的Cronbachα系數(shù)在0.517～0.717之間。

《匹茲堡睡眠質量指數(shù)PSQI》（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）是由匹茲堡大學精神科醫(yī)生Buysse博士等在綜括前人文獻和有關測試工具的基礎上，克服現(xiàn)有測試工具的不足，于1989年編制的，用于睡眠質量評價的臨床和基礎研究壓。國內(nèi)版由劉賢臣等于1996年將量表譯成中文。國外和國內(nèi)測試結果均表明PSQI有較好的內(nèi)部一致性，再測信度和較好的效度。

1.3 施測與數(shù)據(jù)處理

采用個別施測，當場發(fā)放問卷并回收，時間約10分鐘，采用IBM SPSS Statistics 23進行數(shù)據(jù)錄入和描述統(tǒng)計。

2 結果與分析

2.1 醫(yī)學生手機依賴與睡眠質量情況

該次調查的126名有效被試中，PSQI總分的平均分為4.79，標準差為2.75，睡眠狀況存在問題者（>8分）有21名，達到總體的16.66%。PSQI總分包含的7個因子的具體情況為：主觀睡眠質量得分為較差、很差者有17名，占13.49%；入睡時間存在問題者有28名，占22.22%；睡眠時間過短者有21名，占16.67%；睡眠效率較差或很差者有2名，占1.59%；睡眠障礙存在問題者有 13名，占10.32%；催眠藥物存在問題者有3名，占2.38%；日間功能障礙存在問題者有56名，占44.44%。見表1。

2.2 調查對象人口學統(tǒng)計數(shù)據(jù)

2.2.1 人口學數(shù)據(jù)與手機依賴的相關性研究 手機依賴在性別上無顯著差異，但在突顯性上存在性別差異。在突顯性維度上，女生的手機依賴要高于男生的手機依賴（M女>M男）。手機依賴總分及其各維度在年齡上無顯著差異。值得注意的是，23歲的被試（n=11）手機依賴均值（M=63.36）要遠高于其他年齡被試。見表2。

2.2.2 人口學數(shù)據(jù)與睡眠質量的相關性研究 PSQI總分在性別上無顯著差異，但睡眠障礙上存在性別差異。在睡眠障礙維度上，女生的睡眠障礙要高于男生的睡眠障礙（M女>M男）。PSQI總分及其各維度在年齡上無顯著差異。見表3。

2.3 醫(yī)學生手機依賴與睡眠質量的相關性研究

手機依賴總分與PSQI總分存在顯著的正相關關系（P<0.01），與睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙五個維度都存在顯著的正相關關系；被試在沖突性、技術性、戒斷性、突顯性上都與PSQI總分、入睡時間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙存在顯著的正相關關系；此外，戒斷性與睡眠質量存在顯著的正相關關系；沖突性與睡眠質量在0.05級別（雙尾）上相關性顯著。見表4。

3 討論

3.1 醫(yī)學生手機依賴和睡眠質量總體情況分析

在該研究中，被試手機依賴情況無論是總分還是各因子得分都呈現(xiàn)偏高的現(xiàn)象，這反映出現(xiàn)階段醫(yī)學生在手機等設備的使用上存在較為依賴的情況，特別是持續(xù)性這一維度上（M=21.42），顯示出極為嚴峻的現(xiàn)實問題：使用手機的持續(xù)反應傾向過強，表現(xiàn)為不間斷地使用手機。結合在調查過程中對一些被試的訪談得知，很多醫(yī)學生在一天緊張繁重的課業(yè)學習之后，睡前的3～4 h成為集中的消遣時間，很多學生會利用這段時間不間斷地使用手機，最為尋常的項目有“使用手機觀看電視節(jié)目”“使用即時消息軟件聊天”“使用手機玩游戲”等。通常此時間段使用手機的活動是在宿舍床上進行，之后緊接著就是睡眠時間。這樣的集中長時間不間斷使用手機模式通常會直接導致睡時間的延后。突顯性維度上（M=7.16）得分最低，反映出絕大多數(shù)醫(yī)學生在認知上可以明確使用手機的目的性，這與“消遣放松”成為首位使用手機的原因不謀而合。

該研究被試睡眠問題檢出率16.66%，與已有研究測量數(shù)據(jù)相差不大[5]，總體上可以如實反映現(xiàn)階段醫(yī)學生睡眠質量情況。醫(yī)學生作為大學生中特殊的一類，與普通大學生相比通常存在課業(yè)繁多、臨床實習負擔重等方面的額外壓力源[6]。過去的研究表明，學業(yè)壓力與睡眠狀況健康程度成負相關，所以我們有理由認為醫(yī)學生睡眠問題檢出率高于一般普通專業(yè)大學生的首要原因在于課業(yè)壓力。

3.2 人口學變量與手機依賴、睡眠質量相關性分析

前文數(shù)據(jù)表明突顯性維度上，女生手機依賴程度要高于男生。突顯性這一維度主要從使用手機對個體自身的重要性著手，考察手機使用對個體的重要意義，屬于對個體認知層面的考察方向。在這個維度上呈現(xiàn)出的男女差異可能與男女對手機工具性認知的差異有關，在問卷以外對被試的訪談中可以得出，很多男生認為手機在日常生活中扮演工具的角色，通常將使用手機作為解決生活學習的工具，例如手機導航功能、搜索引擎的使用、支付手段；而在對女生的訪談中，有更多的女性被試強調了手機的娛樂功能，如觀看電影電視節(jié)目等項目。

睡眠質量上睡眠障礙維度上同樣存在性別差異，女生的睡眠障礙要高于男生的睡眠障礙。睡眠障礙這一維度主要考察的是個體夜間易醒或早醒、其他影響睡眠的事情對睡眠的影響。在面對相同的應激事件或壓力事件時，例如群體關系不和、考試等事件，女生相較男生更容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，情感波動大的情況，這會直接導致睡眠障礙出現(xiàn)頻率的增加。

年齡對于睡眠質量和手機依賴都不存在顯著影響，但是其中23歲的被試（n=11）手機依賴均值（M=63.36）要遠高于其他年齡被試。這可能與高年級醫(yī)學生課業(yè)相對減少，自由支配時間的增加有關，此外高年級醫(yī)學生當中戀愛情況的更普遍也可能是導致對手機依賴情況增加的原因之一。

3.3 手機依賴與睡眠質量的相關性分析

該研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生手機依賴和睡眠質量存在顯著的正相關關系，表現(xiàn)為對手機以來的情況越嚴重，睡眠情況越糟糕。手機依賴與主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠障礙、催眠藥物使用、日間功能障礙同時也顯著正相關。即對手機依賴情況越嚴重，個體主觀認為睡眠質量會變差，熬夜情況會更加普遍，更容易出現(xiàn)易醒、早醒等情況，使用催眠藥物的概率大大增加，同時個體會體驗到疲乏、精力不足，嚴重影響白天正常的生活學習。

手機依賴的諸多因子中戒斷性對睡眠質量的影響尤為突出，反映為如果被試失去手機或者被禁止使用手機，在短時間內(nèi)主觀報告睡眠質量將更差，入睡時間比使用手機階段更晚，熬夜情況更頻繁，但是這可能不僅僅是戒斷反應的作用，具體到情境中還需要考慮到每年有幾段時間里，醫(yī)學生集中復習準備考試人為選擇熬夜的情況。不可否認的是，無論是因為戒斷反應還是人為因素，這都會導致醫(yī)學生日間功能障礙的出現(xiàn)，晚睡晚起成為很多人的選擇，同樣影響白天任務的效率，因為這些歸結到?jīng)_突性這一維度上，都可以體現(xiàn)出使用手機后對個體工作學習上造成的的負面影響。因此，醫(yī)學院校應采取相關措施減少這種情況的發(fā)生。當然，采取一刀切的方式是不合理的，如近年來廣泛活躍在新聞熱點上的各種“禁手機令”，這種粗暴的、妖魔化手機的方式不但不利于學生形成正確的使用手機的觀念，還有可能適得其反，造成抵觸情緒。據(jù)工業(yè)和信息化部發(fā)布的8月份通信業(yè)經(jīng)濟運行情況顯示，我國移動電話用戶數(shù)達到13.09億戶，4 G用戶占比過半，月度戶均移動互聯(lián)網(wǎng)接入流量近800 M，上網(wǎng)流量占比近九成，手機早已成為互聯(lián)網(wǎng)接入終端的最主流。面對這樣的現(xiàn)實和趨勢，醫(yī)學院校應從認知層面讓學生真正理解手機作為生產(chǎn)力工具，對生活、生產(chǎn)、學習都有更有意義的作用，而娛樂功能只不過僅僅是極小的一部分罷了。更應該滲透的是積極的生活態(tài)度與健康的生活方式。將心理衛(wèi)生課程和活動更好地融入醫(yī)學生教育當中去，通過專業(yè)、科學的手段干預手機依賴已經(jīng)形成的學生，幫助其擺脫不利因素，積極投身到生活學習中去。

睡眠時間與睡眠效率與手機依賴總分及其各因子均無顯著相關性。通過訪談我們可以大概了解到，很多被試在熬夜或者睡眠狀態(tài)不佳的情況下會選擇增加額外的休息時間“補覺”。另外，值得注意的是持續(xù)性與反映睡眠質量的各個因子以及PSQI總分都沒有顯著的相關性，這一點在以后的研究中希望能夠解釋。

[參考文獻]

[1] 韓登亮，齊志斐.大學生手機成癮癥的心理學探析[J].當代青年研究，2005（12）：34.

[2] 童萍，吳承紅.大學生睡眠質量與健康狀況的相關研究[J].中國健康心理學雜志，2010，18（2）：181-184.

[3] 瞿偉，丁寧，潘發(fā)明，等.某高職院校醫(yī)學生抑郁、焦慮現(xiàn)狀分析[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（1）：71-74.

[4] 王正翔.大學生手機依賴與沖動性關系研究[D].蘇州：蘇州大學，2013.

[5] 朱玉歆.大學生手機成癮和睡眠質量的關系[J].社會心理科學，2015，30（175）：73-80.

[6] 陳婷婷，荊春霞，楊光，等.醫(yī)學生壓力現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2010，26（11）：1429-1430.

（收稿日期：2018-05-08）