趙文文

[摘要] 隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，常規(guī)臨床中教學(xué)方式已無法滿足現(xiàn)代臨床教學(xué)需求。因此轉(zhuǎn)變臨床帶教內(nèi)容、提升帶教教師整體質(zhì)量、強(qiáng)化師生溝通了解、規(guī)范帶教流程尤為必要。將臨床教學(xué)路徑應(yīng)用于護(hù)生的臨床教學(xué)中，可提升帶教整體質(zhì)量。故該文為探究臨床教學(xué)路徑在護(hù)生的臨床教學(xué)中具體應(yīng)用，特加以研究分析。

[關(guān)鍵詞] 教學(xué)；護(hù)生；臨床教學(xué)路徑；教學(xué)方法

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（b）-0134-02

[Abstract] With the rapid development of modern medicine， the conventional clinical teaching methods can not meet the needs of modern clinical teaching. Therefore， it is especially necessary to change the content of clinical teaching， improve the overall quality of teaching teachers， strengthen the communication between teachers and students， and standardize the teaching process. applying the clinical teaching path to the clinical teaching of nursing students can improve the overall quality of teaching. Therefore， this paper aims to explore the specific application of clinical teaching path in the clinical teaching of nursing students.

[Key words] Teaching； Nursing students； Clinical teaching path； The teaching method

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生初入醫(yī)院實(shí)習(xí)為正式進(jìn)入工作崗位第一步，其為護(hù)理專業(yè)的全程教育內(nèi)關(guān)鍵步驟之一，同時(shí)亦為學(xué)生角色轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)士角色的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，亦是理論與實(shí)際知識(shí)相結(jié)合、綜合能力訓(xùn)練的重要步驟。護(hù)生經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)后，是否可按計(jì)劃完成教學(xué)目標(biāo)，為現(xiàn)代臨床教學(xué)模式中重點(diǎn)工作任務(wù)。傳統(tǒng)中臨床帶教存在一系列問題，如帶教教師整體學(xué)歷較低，多數(shù)教師是通過對(duì)自身經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，再對(duì)護(hù)生進(jìn)行授課，每位教師經(jīng)驗(yàn)不同，因此，護(hù)生所接受的帶教內(nèi)容存在偏差；帶教教師授課的方式較為陳舊單一，缺乏生動(dòng)性，使護(hù)生逐漸減少積極性與主動(dòng)性，護(hù)生熱情減退，故帶教整體質(zhì)量無法呈現(xiàn)顯著提升的效果。因此，引進(jìn)先進(jìn)帶教模式，促使教學(xué)質(zhì)量得以提高為目前臨床帶教中首要面對(duì)問題。

1 “臨床教學(xué)路徑”概述

臨床路徑源自美國工業(yè)質(zhì)量的管理體系中，為1957年杜邦公司提出的網(wǎng)絡(luò)制定計(jì)劃管理技術(shù)模式[1]。臨床路徑主要是指針對(duì)特定疾病從而定制存在具體時(shí)間要求的診療方案，其主要目標(biāo)為促進(jìn)患者快速康復(fù)，減少變異及不必要的資源浪費(fèi)現(xiàn)象，降低成本，同時(shí)可促使服務(wù)對(duì)象能夠獲取最佳醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。臨床路徑中的內(nèi)容易讀、簡(jiǎn)潔，因此適用于較多學(xué)科及部門操作，其注重治療效果、時(shí)間性及各?？崎g協(xié)同性，故有研究提出其屬計(jì)劃性、時(shí)間性、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、低耗且高效的先進(jìn)管理方式[2]。其中主要涵蓋CQI（持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)）、整體護(hù)理、循證醫(yī)學(xué)及質(zhì)量保證等方面，在現(xiàn)階段正被臨床中廣泛使用，多數(shù)研究證實(shí)其可改善醫(yī)護(hù)總體質(zhì)量、患者住院費(fèi)用可顯著減少且滿意度相應(yīng)提升。另外有學(xué)者提出，臨床路徑可為臨床的護(hù)理教學(xué)建立新型教學(xué)模式，將其管理思路應(yīng)用于臨床的帶教中，可使時(shí)間管理及帶教方式更為具體，可對(duì)帶教中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的反饋及處理，教學(xué)質(zhì)量能得到顯著提高。

2 臨床教學(xué)路徑的具體實(shí)施手段

研究學(xué)者總結(jié)發(fā)現(xiàn)，臨床教學(xué)路徑存在固定模式，其中主要有帶教教師的選擇、實(shí)施小組成立、路徑表制定、問題反饋等[3]。其中帶教教師的選擇主要是工作經(jīng)驗(yàn)（3年以上）、教師資格（已獲取帶教教師資格證，被評(píng)為護(hù)師或具有護(hù)師以上的職稱，大?；蚴谴髮Ｒ陨系膶W(xué)歷）、責(zé)任心（存在強(qiáng)烈的責(zé)任感）等方面[4]。實(shí)施小組成立主要即為路徑帶教小組成立，同時(shí)安排小組組長實(shí)施相應(yīng)的檢查監(jiān)督，在實(shí)施過程中的各個(gè)階段皆需實(shí)施及時(shí)溝通與反饋。路徑表制定通常需要根據(jù)循證醫(yī)學(xué)理論作為指導(dǎo)，通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)及資料進(jìn)行查詢，同時(shí)征求專家的建議，結(jié)合科室特色、護(hù)生要求及實(shí)習(xí)大綱等，從而制定路徑表的基礎(chǔ)框架；在實(shí)施的具體過程將路徑表印制為每位護(hù)生一份，告知護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容、時(shí)間、進(jìn)程進(jìn)行了解。在臨床教學(xué)路徑具體實(shí)施的過程則需按照路徑表所呈現(xiàn)內(nèi)容、時(shí)間、目標(biāo)及效果評(píng)價(jià)實(shí)施；同時(shí)結(jié)合實(shí)際為護(hù)生進(jìn)行親身講解與示范，嚴(yán)格執(zhí)行帶教時(shí)間，對(duì)未完成計(jì)劃進(jìn)行匯總報(bào)告，認(rèn)真分析原因，并積極尋找解決措施。由小組組長對(duì)帶教教師進(jìn)行監(jiān)督檢查，同時(shí)收集帶教教師及護(hù)生的綜合反饋信息，從而使出現(xiàn)的問題可得以進(jìn)一步的解決。

3 臨床教學(xué)路徑應(yīng)用效果

3.1 促進(jìn)師生間的良好交流與溝通

通過臨床教學(xué)路徑的實(shí)施，能夠使帶教教師在科學(xué)性、系統(tǒng)性的教學(xué)模式下，使帶教內(nèi)容更為充實(shí)，通過對(duì)帶教內(nèi)容中重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)全面的講解，從而使護(hù)生能夠提升對(duì)知識(shí)的了解度；同時(shí)通過資料及文獻(xiàn)的查閱，運(yùn)用先進(jìn)有效的教學(xué)方式，可使護(hù)生逐步提升學(xué)習(xí)興趣；另一方面，護(hù)生對(duì)教學(xué)總體安排了解且熟知后，可提高自身注意力，從而促使其對(duì)問題進(jìn)行主動(dòng)思考。帶教教師則可通過有序的教學(xué)方式，對(duì)不同護(hù)生皆可實(shí)施針對(duì)性的指導(dǎo)，進(jìn)而護(hù)生對(duì)專科知識(shí)的掌握速度則可加快，因此護(hù)生思考能力得以鍛煉的同時(shí)，其知識(shí)運(yùn)用的綜合能力能得到顯著提升[5]。在護(hù)生高效學(xué)習(xí)及帶教教師高質(zhì)量教學(xué)中，則可促使師生間逐漸保持良好的交流和溝通，能增進(jìn)師生間的情感。

3.2 提升教師教學(xué)有效性及帶教質(zhì)量

臨床教學(xué)路徑中路徑表的制定，相對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容制定，其教學(xué)內(nèi)容更為豐富，教學(xué)目標(biāo)夠明確，可操作性更強(qiáng)。因此帶教教師在教學(xué)過程中，則可通過護(hù)生及教師皆已明確的教學(xué)內(nèi)容，從而對(duì)護(hù)生進(jìn)行有效的教學(xué)，可使教學(xué)中各個(gè)環(huán)節(jié)皆更為細(xì)化，護(hù)生則對(duì)知識(shí)的了解程度進(jìn)行加深鞏固；同時(shí)整個(gè)帶教過程可避免盲目教、被動(dòng)學(xué)的問題。另一方面，臨床中帶教教師日常工作較為繁重，且不同帶教教師層次、知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)各異，因此在帶教過程中，會(huì)忽略部分重難點(diǎn)的知識(shí)講解。而臨床教學(xué)路徑中，固定模式的利用，可使教師及護(hù)生對(duì)整體流程更為熟知，教師經(jīng)過充沛的教學(xué)計(jì)劃方案制定后，可使各環(huán)節(jié)得以充分講解，進(jìn)而可提升教學(xué)有效性，護(hù)生在減少實(shí)踐挫折感后，能夠以積極的心態(tài)面對(duì)學(xué)習(xí)，從而能夠促使臨床中整體教學(xué)質(zhì)量得以提高。

3.3 規(guī)范帶教內(nèi)容及流程

臨床教學(xué)路徑能夠使個(gè)體差異逐漸減少，教師對(duì)教學(xué)活動(dòng)實(shí)施計(jì)劃進(jìn)行，從而能夠預(yù)防帶教過程中出現(xiàn)盲目性及隨意性，同時(shí)能夠確保教學(xué)工作的實(shí)施存在完整性及持續(xù)性[6]。路徑表的制定對(duì)時(shí)間存在具體要求，因此將時(shí)間作為橫軸，且將帶教的內(nèi)容作為縱軸，使教學(xué)內(nèi)容更為詳細(xì)、全面，進(jìn)而通過確切的教學(xué)目標(biāo)，最終可使帶教教師在對(duì)護(hù)生教學(xué)時(shí)，能夠循序漸進(jìn)，按照路徑表實(shí)施有目的、有計(jì)劃的教學(xué)，使整體帶教內(nèi)容和流程皆更為規(guī)范。

4 結(jié)語

護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)為護(hù)理教育最后進(jìn)行階段，實(shí)習(xí)過程主要是將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，通過所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，提升自身的實(shí)踐能力，臨床實(shí)習(xí)為對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行鞏固提高的有效方式。研究學(xué)者指出，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)為服務(wù)思想提煉、專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、技術(shù)水平提升、工作能力提高的重要環(huán)節(jié)。而臨床教學(xué)路徑在護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用，則可使教學(xué)安排更具目的性與組織性，通過實(shí)施小組、路徑表的制定，從而可使教學(xué)流程更為規(guī)范，能夠提升帶教質(zhì)量，同時(shí)可提升護(hù)生綜合實(shí)踐能力。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 劉軍，張麗，王琪，等.臨床護(hù)理教學(xué)路徑在腎內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（10）：1827-1828.

[3] 于英楠，李莉，韓瑜，等.基于MBO管理法的臨床路徑教學(xué)在培養(yǎng)脊柱外科護(hù)生通用能力的應(yīng)用研究[C]//第十屆西部骨科論壇暨第九屆云南省骨科年會(huì)論文集.2014：580.

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[5] 王連榮.臨床路徑教學(xué)法在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的實(shí)施方法研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（2）：84-85.

[6] 左霞，王群，孫四平，等.臨床路徑教學(xué)法在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（21）：2995-2998.

（收稿日期：2018-06-17）