高祥禹

【摘要】目的：探究單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療的臨床效果。方法：以本院收治的30例單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，將傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)應(yīng)用在對(duì)照組（15例）中，將一側(cè)腺葉與峽部切除術(shù)應(yīng)用在觀察組（15例）中，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、創(chuàng)口大小與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者中采用一側(cè)腺葉與峽部切除術(shù)治療，其具有較好的療效，且手術(shù)創(chuàng)口小，出血量少，并發(fā)癥發(fā)生率低，且能夠有效的縮短住院時(shí)間，促使患者快速康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】單側(cè)；甲狀腺結(jié)節(jié)；手術(shù)治療；臨床分析

在臨床上單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)比較常見，結(jié)節(jié)分為良性與惡性，大多數(shù)為良性，只有5%左右為惡性。單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成較大的影響，需要制定出合理的治療方案。目前，針對(duì)該病的治療通常采用手術(shù)治療，可以取得較好的效果。在本次研究中，通過對(duì)本院收治的30例單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以本院收治的30例單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對(duì)象。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（15例）中，男性6例，女性9例，年齡27～73歲，平均為（43.2±3.6）歲。良性結(jié)節(jié)13例，惡性結(jié)節(jié)2例。結(jié)節(jié)直徑2～54mm。觀察組（15例）中，男性5例，女性10例，年齡28～74歲，平均為（44.1±3.7）歲。良性結(jié)節(jié)14例，惡性結(jié)節(jié)1例。結(jié)節(jié)直徑3～53mm。一般資料對(duì)比中，兩組患者無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)治療，取患者的仰臥位，并給予誘導(dǎo)麻醉處理，將患者的甲狀腺與頸部充分暴露出來，在術(shù)前需要對(duì)輔巾進(jìn)行消毒處理。切口在胸骨切跡上方，行5～8cm切口，將皮膚切開，并縱行切開頸白線，將一側(cè)肌肉牽開，并充分暴露出腫塊。同時(shí)，需要對(duì)腫塊的大小、位置、特點(diǎn)等進(jìn)行分析，并對(duì)甲狀腺靜脈與上下級(jí)血管進(jìn)行切斷，在蚊士鉗的幫助下對(duì)腫塊進(jìn)行切除處理。之后需要采取止血措施，并對(duì)切口進(jìn)行沖洗與縫合，給予抗感染處理。

觀察組患者采用一側(cè)腺葉與峽部切除手術(shù)治療，取患者的仰臥位，并給予麻醉處理，將患者的甲狀腺與頸部充分暴露出來，并且在術(shù)前需要及時(shí)消毒輔巾，做好術(shù)前準(zhǔn)備。切口位于頸部低位，呈現(xiàn)弧形切口，并在需要在甲狀腺真假包膜問對(duì)患側(cè)甲狀腺葉進(jìn)行游離處理，并確保舌骨下肌肉組織的完整性。在甲狀腺靜脈游離的時(shí)候，需要緊靠甲狀腺組織，并將病變部位進(jìn)行完全切除。在對(duì)甲狀腺懸韌帶進(jìn)行游離的時(shí)候，需要緊貼甲狀腺上級(jí)，并對(duì)甲狀腺上動(dòng)靜脈進(jìn)行處理。確保腺體牽向健康一側(cè)，并將甲狀腺背側(cè)暴露處理，緊靠甲狀腺包膜，將甲狀腺進(jìn)行游離。并緊靠甲狀腺夏季，對(duì)切斷的甲狀腺下動(dòng)靜脈進(jìn)行結(jié)扎處理。在甲狀腺的氣管旁采用電刀游離氣管前間隙，并對(duì)患側(cè)甲狀腺腺葉與峽部進(jìn)行完整切除，之后進(jìn)行縫扎處理。徹底止血后對(duì)切口進(jìn)行縫合，并給予抗感染處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、創(chuàng)口大小與并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1所示。

3討論

單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)比較常見，其主要是由于各種因素引起的甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，甲狀腺結(jié)節(jié)的誘發(fā)因素較多，其中性別、年齡、地域等的不同也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率存在一定的差異性。有相關(guān)研究表明，年齡較大的人患有該病的概率較高，并且女性患者通常多于男性患者。該病的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而逐漸上升，在單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)較多，良性結(jié)節(jié)的預(yù)后效果通常比較理想。而惡性結(jié)節(jié)如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)與及時(shí)采取手術(shù)治療，可以取得較好的治療效果。另外，該病主要癥狀為甲狀腺腫大、出現(xiàn)腫塊、且頸部不適，并且該病對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成較大的影響，因此，需要盡早診斷與盡早治療，以便確保良好的預(yù)后情況。

針對(duì)單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，主要采取手術(shù)方法治療，在傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)中，需要采用縱行切開頸白線，并且會(huì)反復(fù)牽拉手術(shù)部位，會(huì)對(duì)組織造成一定的損傷。同時(shí)，這類手術(shù)的切口較大，出血量會(huì)隨之增加，其治療效果不佳。在采用一側(cè)腺葉與峽部切除術(shù)治療的時(shí)候，切口位于頸部低位，呈現(xiàn)弧形切口，這類手術(shù)的切口比較小，且術(shù)中出血量相對(duì)少。在手術(shù)的時(shí)候會(huì)采用超聲刀進(jìn)行切割與分離等操作，能夠在一定程度上降低出血量，減輕對(duì)患者造成的損傷。并且可以顯著縮短住院時(shí)間，促使患者盡早康復(fù)。

在本次研究中，通過對(duì)本院收治的30例單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)患者進(jìn)行分析，觀察組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、切口大小與并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。表明，在單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者中采用一側(cè)腺葉與峽部切除手術(shù)治療，其治療效果較好。

綜上所述，在單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者中采用一側(cè)腺葉與峽部切除術(shù)治療，其具有較好的療效，且手術(shù)創(chuàng)口小，出血量少，并發(fā)癥發(fā)生率低，且能夠有效地縮短住院時(shí)間，促使患者快速康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。