孫秀英

【摘要】目的：分析與研究腹腔鏡下保守性手術(shù)治療異位妊娠患者的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取自2015月1月至2016年2月接受診治的32例異位妊娠患者作為對(duì)照組，然后再隨機(jī)抽取2016年3月至2017年4月接受診治的35例異位妊娠患者作為觀察組，對(duì)照組患者行開腹保守性手術(shù)治療，觀察組患者行腹腔鏡下保守性手術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)治療效果以及不良癥狀的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)所用時(shí)間、住院時(shí)間以及下床時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血管和臟器損傷、細(xì)菌感染、腹壁疝等不良癥狀的發(fā)生明顯少于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡下保守性手術(shù)治療異位妊娠不僅可以縮短治療時(shí)間，還可以減少醫(yī)院花費(fèi)支出，緩解了患者因昂貴醫(yī)療費(fèi)用所帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，減少術(shù)后細(xì)菌感染、血管和臟器的損傷等不良癥狀的發(fā)生，使病情得到良好的治療。

【關(guān)鍵詞】開腹；腹腔鏡；保守性手術(shù)；異位妊娠；治療療效

誘發(fā)異位妊娠的原因包括：手術(shù)所導(dǎo)致輸卵管損傷，長(zhǎng)期吸煙以及舊病復(fù)發(fā)等相關(guān)因素；臨床上常常以開腹保守手術(shù)治療，該治療效果不佳，術(shù)后給患者造成的創(chuàng)面較大，影響外部美觀，手術(shù)過程中導(dǎo)致出血量大，術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)較慢等；因此，本研究選擇腹腔鏡手術(shù)方式治療異位妊娠患者，同時(shí)與開腹保守手術(shù)治療進(jìn)行對(duì)比，觀察兩種手術(shù)方案的治療療效以及術(shù)后不良癥狀的發(fā)生情況，并進(jìn)行以下研究和探討。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取自2015月1月至2016年2月接受診治的32例異位妊娠患者作為對(duì)照組，年齡21～39歲，平均年齡為（26.4±2.3）歲；疾病類型：盆腔積液28例，卵巢妊娠2例，腹腔妊娠1例，輸卵管妊娠1例；然后再隨機(jī)抽取2016年3月至2017年4月接受診治的35例異位妊娠患者作為觀察組，年齡23～42歲，平均年齡為（29.3±2.6）歲；疾病類型：盆腔積液29例，卵巢妊娠6例。

1.2手術(shù)方法

1.2.1對(duì)照組 行開腹保守性手術(shù)治療，首先給予患者行腰硬聯(lián)合麻醉，按照常規(guī)開腹手術(shù)方式進(jìn)行臨床操作，手術(shù)完成后要給予患者患處輸注50mg甲氨蝶呤注射液，通過B超檢查患者手術(shù)情況。

1.2.2觀察組 行腹腔鏡下保守性手術(shù)治療，將患者安全移至手術(shù)臺(tái)上，取仰臥位，同時(shí)給予患者行腰硬聯(lián)合麻醉，在患者腹部位置應(yīng)用氣腹針沿臍孔處進(jìn)行穿刺，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的套針管，并將選取好的套針管置入腹腔鏡內(nèi)，再沿著穿刺點(diǎn)的兩側(cè)部位分別進(jìn)行穿孔，并將腹腔鏡置入到患處，觀察妊娠位置、輸卵管內(nèi)部情況以及患處周圍環(huán)境等，根據(jù)患處所處環(huán)境、患病類型等因素選取合適的手術(shù)方式，術(shù)后需給予患者患處輸注50mg甲氨蝶呤注射液，通過B超檢查患者手術(shù)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。見表1。

2.2比較兩組患者不良癥狀的發(fā)生情況。見表2。

3討論

近年來，由于我國(guó)異位妊娠患者的人數(shù)逐年持續(xù)增長(zhǎng)，并且誘發(fā)該病的相關(guān)因素尚不明確，導(dǎo)致該病發(fā)生的有關(guān)因素有很多，可能與妊娠年齡、日常習(xí)慣、以往有過病史等相關(guān)因素相關(guān)；臨床上主要以手術(shù)治療為主，開腹保守手術(shù)治療對(duì)患者造成的創(chuàng)面較大，切口愈合較慢且容易發(fā)生術(shù)后細(xì)菌感染等；而腹腔鏡下保守性手術(shù)不僅可以提高治療效率，還可以幫助患者早日康復(fù)出院，并且不影響患者患處外部美觀，術(shù)后康復(fù)較快，同時(shí)該治療方法花費(fèi)少，減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用開支，緩解了患者的經(jīng)濟(jì)壓力等；兩者相比較的結(jié)果如下：觀察組手術(shù)所用時(shí)間、住院時(shí)間以及下床時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血管和臟器損傷、細(xì)菌感染、腹壁疝等不良癥狀的發(fā)生明顯少于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用腹腔鏡下保守性手術(shù)治療異位妊娠不僅可以縮短治療時(shí)間，還可以減少醫(yī)院花費(fèi)支出，緩解了患者因昂貴醫(yī)療費(fèi)用所帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，減少術(shù)后細(xì)菌感染、血管和臟器的損傷等不良癥狀的發(fā)生，使病情得到良好的治療。