楊愛坤

【摘要】目的：探究普洱市學(xué)生猩紅熱流行特征，為該疾病的預(yù)防與控制提供參考。方法：采用規(guī)范調(diào)查表對2016年3月普洱市某中學(xué)39例猩紅熱患者病史資料進(jìn)行回歸分析，對所有患者進(jìn)行流行病學(xué)個案分析與調(diào)查，并對其首發(fā)病例、傳播形式及分布流行特征進(jìn)行評價。結(jié)果：猩紅熱暴發(fā)疫情持續(xù)9d，于第5d達(dá)到發(fā)病高峰期，該校683名在校學(xué)生1周內(nèi)共有39例發(fā)病，占5.71%，其中男生26例，占7.14%，女生13例，占4.08%，不同性別發(fā)生率比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；住校生發(fā)病率為26.12%（35/39），走讀生發(fā)病率為0.73%（4/39），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：猩紅熱流行病傳染快、疫情嚴(yán)重，要加強健康教育，對疫情給予及時、有效地控制，切斷疫情傳播途徑，實現(xiàn)對猩紅熱的控制。

【關(guān)鍵詞】普洱市學(xué)生；猩紅熱；流行特征

作為一種急性傳染性疾病，猩紅熱主要是由于溶血性鏈球菌引起的，患者多表現(xiàn)為咽峽炎、發(fā)熱以及充血性皮疹等中毒性表現(xiàn)，若治療不及時或控制不當(dāng)，將會引起腎小球腎炎、心肌炎等，嚴(yán)重影響著患者的身心健康，其作為我國乙類傳染病受到了社會各界的廣泛關(guān)注，此次研究以普洱市某中學(xué)為例，探究了猩紅熱流行特征，對研究結(jié)果予以總結(jié)與報告：

1資料與方法

1.1一般資料

2016年3月普洱市某中學(xué)發(fā)生了一起以皮疹、發(fā)熱等為主要癥狀的傳染病暴發(fā)疫情，學(xué)校向市疾病預(yù)防控制中心報告了疫情，接到了疫情報告后，疾病預(yù)防控制中心立即組織專業(yè)人員到學(xué)校疫情暴發(fā)現(xiàn)場，對其流行病學(xué)特點進(jìn)行調(diào)查，并對疫區(qū)做出相應(yīng)的處理。全面調(diào)查了學(xué)生的病史資料，并做好相應(yīng)的記錄。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)及生命體征監(jiān)測，并分析流行病學(xué)特點，判斷此次疫情為猩紅熱暴發(fā)流行。學(xué)校共有學(xué)生683名，教職工62名，39例猩紅熱患者均為在校學(xué)生。

1.2方法

市疾病控制中心到學(xué)校進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，并到醫(yī)院對學(xué)生的病史、癥狀進(jìn)行詢問。為每位患者及患者密切接觸人員發(fā)放專門個案調(diào)查表，組織填寫，與此同時對學(xué)校周圍環(huán)境進(jìn)行檢查，并調(diào)查了校內(nèi)衛(wèi)生狀況，尤其是餐廳衛(wèi)生狀況。嚴(yán)格按照猩紅熱診斷及處理標(biāo)準(zhǔn)對此次疫情進(jìn)行處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析選擇的是SPSS 21.0系統(tǒng)統(tǒng)計學(xué)軟件，采用百分率（%）表示計數(shù)資料，組間比較采用X²卡方值檢驗；采用（x±s）表示計量資料，檢驗用t，將P作為界定值，以P<0.05判定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況

該普洱市中學(xué)是一所全日制中學(xué)，位于人口密集區(qū)，學(xué)校共有學(xué)生683名，教職工62名，其中男生364名，女生319名，有134名學(xué)生住校，走讀學(xué)生549名。學(xué)校住宿條件一般，較為擁擠，通風(fēng)條件差。39名患者中35例（89.7%）表現(xiàn)為發(fā)熱，最高體溫達(dá)到39.5℃，均有皮疹癥狀（100%），咽痛18例（46.2%）。

2.2疫情流行特征

2.2.1時間分布情況 首發(fā)病例為16歲女孩，其于2016年3月17日回鄉(xiāng)下老家，次日返校，于22日開始出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱，班級陸續(xù)出現(xiàn)此類病例，并延伸到其他班級，截至疾病發(fā)生第5d達(dá)到最高峰，共有39名學(xué)生存在上述癥狀，9d后無新病例增加，發(fā)病率為5.71%。

2.2.2人群分布 發(fā)病39名學(xué)生均為在校學(xué)生，年齡為15～17歲，平均年齡為（16.4±1.4）歲，其中男生26例，占7.14%，女生13例，占4.08%，不同性別發(fā)生率比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.282，P<0.05）；住校生發(fā)病率為26.12%（35/39），走讀生發(fā)病率為0.73%（4/39），差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.372，P<0.05）。

3討論

臨床研究報道，猩紅熱多發(fā)于冬春季節(jié)，其與疾病病原菌生物特性及傳播途徑有著密不可分的聯(lián)系。中小學(xué)生及托幼兒童為猩紅熱的多發(fā)人群，這很大程度上基于學(xué)生自身免疫不健全、防病意識差。在集體環(huán)境中，學(xué)生之間頻繁接觸也增加了猩紅熱交叉感染率。近年來，云南普洱市猩紅熱發(fā)病水平呈不斷上升趨勢，尤其今年上半年，本市猩紅熱發(fā)病上升趨勢更為明顯。市疾控中心提醒市民，雖然目前已進(jìn)入猩紅熱相對低發(fā)季節(jié)，但猩紅熱發(fā)病仍不可避免，市民若發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹等猩紅熱疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī)；疾病流行期間，應(yīng)避免到擁擠的公共場所，尤其是兒童。想要預(yù)防細(xì)菌性食源性疾病的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)對加工海產(chǎn)品的器具嚴(yán)格清洗、消毒。海產(chǎn)品一定要燒熟煮透，加工過程中生熟用具要分開。烹調(diào)和調(diào)制海產(chǎn)品拼盤時可加適量食醋。食品燒熟至食用的放置時間不要超過4個小時。此次研究中男生發(fā)病率顯著高于女生（P<0.05），這很大程度上是由于女生衛(wèi)生習(xí)慣優(yōu)于男生。疫情主要集中在2個班級，多為一個宿舍，生活在同一環(huán)境下感染猩紅熱的幾率要高于其他人群。另外，住校生發(fā)生猩紅熱達(dá)到26.12%，顯著高于走讀生的0.73%，提示猩紅熱暴發(fā)主要場所為學(xué)校宿舍。擁擠的環(huán)境及通風(fēng)狀況不佳條件更容易誘發(fā)猩紅熱的發(fā)生，加快疫情傳播速度。當(dāng)發(fā)生猩紅熱疫情要立即向疾病防控中心報告，采取積極的控制措施，從感染源抑制猩紅熱的進(jìn)一步擴展，對于已發(fā)生猩紅熱學(xué)生要做好隔離。學(xué)校要加強對學(xué)生的疾病知識教育，指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣，為學(xué)生創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)與宿舍環(huán)境，增強防病能力，避免疫情暴發(fā)流行。