張 蕾

（錦江區(qū)婦幼保健院，四川 成都 610011）

小兒肺炎（infantile pneumonia）是臨床上的常見病。該病患兒可出現(xiàn)高熱、咳嗽、呼吸表淺且增快、肺部有哮鳴音、濕啰音等臨床癥狀及體征，在病情較重時(shí)可發(fā)生不同程度的氣喘。肺炎患兒若合并有氣喘其病情會進(jìn)一步加重。這時(shí)對其進(jìn)行常規(guī)的止咳、平喘等治療其病情往往難以得到有效的控制。研究發(fā)現(xiàn)，對肺炎合并氣喘的患兒應(yīng)用布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療可有效改善其病情。本次研究主要分析為肺炎合并氣喘的患兒應(yīng)用布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年7月至2017年8月錦江區(qū)婦幼保健院普兒科收治的101例肺炎合并氣喘患兒。將這些患兒隨機(jī)分為甲組與乙組。50例甲組患兒的年齡為2～3歲，平均年齡為（2.53±0.09）歲；其中有27例男患兒（占54.00%）、23例女患兒（占46.00%）。51例乙組患兒的年齡為2～3歲，平均年齡為（2.51±0.11）歲；其中有27例男患兒（占52.94%）、24例女患兒（占47.06%）。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒進(jìn)行止咳、化痰、平喘、吸氧、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、退熱、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)治療，同時(shí)應(yīng)用阿奇霉素注射液對其進(jìn)行治療。阿奇霉素注射液的用法是：將10 mg/kg的此藥與250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，用藥治療10 d為一個(gè)療程。為乙組患兒加用布地奈德混懸液進(jìn)行治療，其用法為：將0.5 ml的布地奈德混懸液加入到2～3 ml的生理鹽水中對患兒進(jìn)行霧化吸入治療，15 min/次，2～3次/日，用藥治療10 d為一個(gè)療程。在對兩組患兒進(jìn)行治療期間記錄其氣喘、咳嗽、肺部哮鳴音及濕啰音得到明顯改善的時(shí)間，并評估其臨床療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效。經(jīng)治療，患兒咳嗽、氣喘、肺部的哮鳴音及濕啰音等癥狀及體征完全消失。2）有效。經(jīng)治療，患兒咳嗽、氣喘、肺部的哮鳴音及濕啰音等癥狀及體征均得到明顯改善。3）無效。經(jīng)治療，患兒咳嗽、氣喘、肺部的哮鳴音及濕啰音等癥狀及體征未得到改善，甚至在加重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，本研究中患兒的平均年齡、咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音及濕啰音得到明顯改善的時(shí)間等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，本研究中患兒治療的有效率、顯效率、無效率、總有效率等計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

甲組患兒治療的總有效率為78.00%（39/50），乙組患兒治療的總有效率為96.08%（49/51），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比[n(%)]

2.2 治療后兩組患兒咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音及濕啰音得到明顯改善的時(shí)間

乙組患兒在進(jìn)行治療后其氣喘癥狀得到明顯改善的時(shí)間為（3.15±1.80）d，其肺部哮鳴音得到明顯改善的時(shí)間為（4.17±1.33）d，其咳嗽癥狀得到明顯改善的時(shí)間為（4.73±1.29）d，其肺部濕啰音得到明顯改善的時(shí)間為（4.99±1.52）d。甲組患兒在進(jìn)行治療后其氣喘癥狀得到明顯改善的時(shí)間為（5.61±1.75）d，其肺部哮鳴音得到明顯改善的時(shí)間為（5.90±1.76）d，其咳嗽癥狀得到明顯改善的時(shí)間為（7.36±1.78）d，其肺部濕啰音得到明顯改善的時(shí)間為（6.50±1.35）d。與甲組患兒相比，乙組患兒在進(jìn)行治療后其咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音及濕啰音得到明顯改善的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 治療后兩組患兒咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音及濕啰音得到明顯改善的時(shí)間 (d,x±s )

3 討論

小兒肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，也是臨床上導(dǎo)致嬰幼兒死亡的常見原因。診斷此病的方法主要為進(jìn)行血常規(guī)檢查、C反應(yīng)蛋白檢測、病原學(xué)檢查及胸部X線片檢查等。該病患兒可出現(xiàn)高熱（其體溫常在38～39℃之間，甚至可高達(dá)40℃）、咳嗽、呼吸表淺且增快、鼻翼煽動(dòng)、肺部有哮鳴音、濕啰音等癥狀及體征，在病情較重時(shí)可發(fā)生不同程度的氣喘。對肺炎合并氣喘的患兒進(jìn)行常規(guī)治療難以有效改善其臨床癥狀，可使其病情遷延不愈，并可影響其預(yù)后。布地奈德是一種腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抑制炎性細(xì)胞的趨化、增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性等作用。應(yīng)用此藥對肺炎患兒進(jìn)行治療可有效減輕其氣道的炎癥反應(yīng)及支氣管痙攣，改善其咳嗽、氣喘等臨床癥狀，可較快地控制其病情[2-3]。在為肺炎合并氣喘的患兒應(yīng)用布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，該藥可直接作用于其呼吸道的黏膜組織，減少其呼吸道中粘液糖蛋白的含量，較快減輕其呼吸道黏膜的炎性反應(yīng)，而且其藥效持續(xù)的時(shí)間較長。研究發(fā)現(xiàn)，為肺炎患兒聯(lián)用布地奈德混懸液與沙丁胺醇溶液進(jìn)行霧化吸入可較快改善其咳嗽、氣喘、肺部有哮鳴音、濕啰音等癥狀及體征[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，甲組50例患兒治療的總有效率為78.00%（39/50），乙組51例患兒治療的總有效率為96.08%（49/51），二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)?？梢?，對肺炎合并氣喘的患兒應(yīng)用布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療可取得理想的臨床效果。本次研究的結(jié)果顯示，乙組患兒在進(jìn)行治療后其氣喘癥狀得到明顯改善的時(shí)間為（3.15±1.80）d，其肺部哮鳴音得到明顯改善的時(shí)間為（4.17±1.33）d，其咳嗽癥狀得到明顯改善的時(shí)間為（4.73±1.29）d，其肺部濕啰音得到明顯改善的時(shí)間為（4.99±1.52）d。甲組患兒在進(jìn)行治療后其氣喘癥狀得到明顯改善的時(shí)間為（5.61±1.75）d，其肺部哮鳴音得到明顯改善的時(shí)間為（5.90±1.76）d，其咳嗽癥狀得到明顯改善的時(shí)間為（7.36±1.78）d，其肺部濕啰音得到明顯改善的時(shí)間為（6.50±1.35）d。與甲組患兒相比，乙組患兒在進(jìn)行治療后其咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音及濕啰音得到明顯改善的時(shí)間均較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢姡瑢Ψ窝缀喜獯幕純簯?yīng)用布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療可較快控制其咳嗽、氣喘、肺部有哮鳴音及濕啰音等臨床癥狀及體征。

綜上所述，對肺炎合并氣喘的患兒應(yīng)用布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療可顯著改善其病情，能較快地控制其咳嗽、氣喘、肺部有哮鳴音及濕啰音等臨床癥狀及體征，并能促使其更快地康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 員聰敏.布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療小兒肺炎98例臨床病理分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,32(5):3301-3302.

[2] 陳志敏,馬房柱,賴志芳.布地奈德霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體感染的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(10):1341-1342.

[3] 萬宏梅,湯力.炎琥寧注射液與頭孢噻肟聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2016,30(10):81-82.

[4] 宜雄雄.布地奈德混懸液與沙丁胺醇溶液霧化吸入佐治44例小兒肺炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(3):547-548.