王志峰

（晉中市第四人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

布氏桿菌是一種革蘭陰性菌。牛、羊、豬等家畜容易感染布氏桿菌。人類在接觸感染布氏桿菌的動物或食用此類動物及其乳制品后，就容易被傳染，導(dǎo)致其罹患布氏菌病[1]。布氏菌病患者的臨床癥狀較為復(fù)雜。參照1977年我國北方防治地方病領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室頒發(fā)的“人布氏菌病的診斷和治療效果判定試行標(biāo)準(zhǔn)”中的相關(guān)規(guī)定，將布氏菌病患者的病程分為急性發(fā)作期、慢性活動期和慢性穩(wěn)定期三個(gè)階段。急性發(fā)作期布氏菌病患者的臨床癥狀主要為發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)疼痛、睪丸腫痛等。慢性活動期和慢性穩(wěn)定期布氏菌病患者的臨床癥狀主要為低燒、易疲勞、肌肉與關(guān)節(jié)疼痛等。臨床研究表明，及早對布氏菌病患者的病情進(jìn)行診斷，有助于防止其病情進(jìn)一步發(fā)展，對改善其預(yù)后具有重要的意義。進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)與血清學(xué)檢驗(yàn)是目前臨床上診斷布氏菌病的主要方法[2]。為了探討對布氏菌病患者進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)對診斷其病情的價(jià)值，筆者對近年來晉中市第四人民醫(yī)院收治的54例布氏菌病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年7月至2015年12月期間晉中市第四人民醫(yī)院收治的54例布氏菌病患者。這54例患者的病情均經(jīng)綜合檢查（如實(shí)驗(yàn)室檢查、免疫學(xué)檢查等）得到確診，且其均自愿參與本研究。其中，排除患有血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重感染性疾病及流行性感冒的患者，排除病歷資料缺失的患者。在這54例患者中，男性患者有28例（占51.85%），女性患者有26例（占48.15%）；其年齡介于22～67歲之間，平均年齡為（31.45±2.78）歲；其病程介于10～30 d之間，平均病程為（16.55±2.43）d；其中，病情處于急性發(fā)作期的患者有38例（占70.37%），病情處于慢性活動期的患者有16例（占29.63%）；來自農(nóng)村的患者有32例（占59.26%），來自城市的患者有22例（占40.74%）；職業(yè)為獸醫(yī)的患者有4例（占7.41%），職業(yè)為家畜飼養(yǎng)員的患者有17例（占31.48%），職業(yè)為屠夫的患者有7例（占12.96%），職業(yè)為皮毛加工工人的患者有26例（占48.15%）。

1.2 方法

對這54例患者均進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，然后比較其檢驗(yàn)的結(jié)果，總結(jié)對布氏菌病患者進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)對診斷其病情的價(jià)值。對患者進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)的方法是：抽取患者的靜脈血10 ml，對血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出無明顯蛋白凝塊、無溶血現(xiàn)象且無腐敗氣味的血清。在血清中加入適量濃度為5%的石碳酸生理鹽水進(jìn)行稀釋，之后于其中加入適量的抗原。對血清標(biāo)本進(jìn)行充分震蕩后將其放置在37℃的恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)22～24 h。然后采用試管凝集試驗(yàn)法并嚴(yán)格按照相關(guān)的檢驗(yàn)流程對血清標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)科醫(yī)生對檢查的結(jié)果進(jìn)行判讀。若這兩名醫(yī)生對檢驗(yàn)的結(jié)果存在異議，應(yīng)對患者再進(jìn)行一次血清學(xué)檢驗(yàn)，確保檢驗(yàn)的結(jié)果準(zhǔn)確無誤。對患者進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的方法是：將患者的血液標(biāo)本接種到干瓊脂培養(yǎng)基上，對標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)。若培養(yǎng)的結(jié)果顯示干瓊脂培養(yǎng)基上存在布氏菌菌落，則表示檢驗(yàn)的結(jié)果呈陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較對這54例患者進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對這54例患者進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，有40例患者的檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性，其陽性檢出率為74.07%。對這54例患者進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，有37例患者的檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性，其陽性檢出率為68.52%。二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 對這54例患者進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的比較

3 討論

牛、羊、豬等家畜是布氏桿菌的易感對象。布氏桿菌具有頑強(qiáng)的生命力。有研究表明，布氏桿菌可在動物的排泄物、分泌物及死亡動物的臟器中存活4個(gè)月以上，且容易發(fā)生變異[3]。人類在接觸感染布氏桿菌的動物或其分泌物、排泄物，或食用此類動物及其乳制品后，就容易被傳染，導(dǎo)致其罹患布氏菌病。布氏菌病具有發(fā)病急、波及范圍廣及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。在我國，布氏菌病在畜牧業(yè)發(fā)達(dá)的北方具有較高的發(fā)病率。有研究指出，布氏菌病可在較大的范圍內(nèi)爆發(fā)，對人類的健康危害極大。王慶香等[4]指出，布氏桿菌在侵入人體后，會影響人體免疫系統(tǒng)識別和清除突變細(xì)胞的功能，從而易使患者繼發(fā)血液感染及各類炎癥性疾病。臨床研究表明，及早對布氏菌病患者的病情進(jìn)行診斷，有助于防止其病情進(jìn)一步發(fā)展，對改善其預(yù)后及控制該病的進(jìn)一步擴(kuò)散具有重要的意義[5-7]。目前，臨床上主要通過對該病患者進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)與血清學(xué)檢驗(yàn)來診斷其病情。

在本研究中，筆者對54例布氏菌病患者進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，有40例患者的檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性，其陽性檢出率為74.07%；對54例布氏菌病患者進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，有37例患者的檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性，其陽性檢出率為68.52%。二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?？梢?，對布氏菌病患者進(jìn)行血清學(xué)檢驗(yàn)與細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，均可較為準(zhǔn)確地診斷其病情。

參考文獻(xiàn)

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[3] 徐明治.布氏菌病患者血清學(xué)檢驗(yàn)以及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果比較[J].醫(yī)藥,2016,2(5):22-23.

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[7] 魏峰.細(xì)菌學(xué)、血清學(xué)檢驗(yàn)在布氏菌病患者中的應(yīng)用比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(14):104-105.