魯海英

【摘 要】目的：探究手術(shù)室心理護理在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果及對術(shù)前焦慮的影響。方法：在2015年10月至2017年4月選取所在科室80例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦進行統(tǒng)計分析，采用隨機抽簽分類法將所有的產(chǎn)婦分為參照組和研究組，每組實驗樣本為40例，參照組進行常規(guī)的護理干預(yù)，研究組開展手術(shù)室心理護理，評估兩組產(chǎn)婦的術(shù)前HAMA、HAMD評分、滿意度、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率。結(jié)果：相對于參照組，研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量更少，新生兒窒息率和術(shù)前HAMA、HAMD評分更低，滿意度更好，P<0.05。結(jié)論：給予剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦開展手術(shù)室心理護理，術(shù)前HAMA、HAMD評分更低，滿意度更高，產(chǎn)后出血量較少，新生兒窒息率更低，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室心理護理；剖宮產(chǎn)術(shù)；應(yīng)用效果；術(shù)前焦慮；臨床影響

Abstract Objective： To explore the effect of psychological nursing in caesarean section and its effect on preoperative anxiety.Methods in October 2015 to April 2017 selection in statistical analysis of 80 cases of cesarean section maternal department by random draw all maternal taxonomy divided into control group and the team， experimental samples of 40 cases in each group， control group routine nursing intervention， psychological nursing team to carry out the operating room， evaluation of two groups of maternal preoperative HAMA and HAMD scores， satisfaction， postpartum blood loss and rate of neonatal asphyxia.Results compared with the reference group， the study group had fewer postpartum hemorrhagic blood， the neonatal asphyxiation rate and the preoperative HAMA， HAMD score were lower， the satisfaction was better， P < 0.05.Conclusion cesarean section maternal psychological nursing in the operating room， preoperative HAMA and HAMD score is lower and higher satisfaction， postpartum haemorrhage amount is less， the newborn asphyxia rate is lower， is worthy of reference for clinical.

Key words： operating room psychological care； Cesarean section； Application effect； Preoperative anxiety； Clinical effect

【中圖分類號】R753.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

剖宮產(chǎn)術(shù)作為手術(shù)室風(fēng)險較高的手術(shù)，開展剖宮產(chǎn)術(shù)會使得婦女并發(fā)相關(guān)的疾病，使得產(chǎn)婦在開展手術(shù)前會出現(xiàn)不同程度的焦慮心理，對產(chǎn)婦的手術(shù)進程造成一定的影響，同時影響產(chǎn)婦病情的康復(fù)[1]。本次研究就手術(shù)室心理護理在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果及對術(shù)前焦慮的影響進行分析，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

在2015年10月至2017年4月選取所在科室80例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦進行統(tǒng)計分析，采用隨機抽簽分類法將所有的產(chǎn)婦分為參照組和研究組，每組實驗樣本為40例。

參照組產(chǎn)婦的最大年齡是38歲，最小年齡是20歲，平均（62.6±7.4）歲；孕周37～41周，平均（38.2±0.6）周；產(chǎn)次：初產(chǎn)22例，經(jīng)產(chǎn)18例。

研究組產(chǎn)婦的最大年齡是37歲，最小年齡是21歲，平均（63.5±8.5）歲；孕周38～40周，平均（38.6±0.8）周；產(chǎn)次：初產(chǎn)21例，經(jīng)產(chǎn)19例。

本組研究中兩組產(chǎn)婦的基線資料可比，差異不顯著，P>0.05。

1.2 護理方法

參照組進行常規(guī)的護理干預(yù)，研究組開展手術(shù)室心理護理，具體操作如下：

1.2.1 術(shù)前心理問題（1）緊張、恐懼心理：大部分產(chǎn)婦對手術(shù)缺乏的認識，對手術(shù)的安全性、術(shù)中、術(shù)后等疼痛問題，手術(shù)、麻醉對胎兒的影響，術(shù)后乳汁分泌充足情況均不了解，因此不能夠積極的不能配合手術(shù)。（2）焦慮心理：產(chǎn)婦的焦慮是多方面的，如果因為在分娩中出現(xiàn)胎兒出現(xiàn)窘迫、滯產(chǎn)等情況，需要開展急診手術(shù)，同時又缺乏一定的思想準備，手術(shù)后需要進行長時間的休養(yǎng)、喂奶，腹部具有切口瘢痕影響美觀，使得產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的焦慮心理。（3）興奮心理：產(chǎn)婦的興奮心理主要是因為對胎兒的盼望[2]。

1.2.2 術(shù)前心理護理 （1）給予產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的住院環(huán)境，保持產(chǎn)婦的心情愉快， 積極的消除產(chǎn)婦各種恐懼感。 （2）展開整體護理模式：護理人員需要及時的做好術(shù)前訪談工作，主動和產(chǎn)婦進行交談，向產(chǎn)婦耐心的講述手術(shù)方法、麻醉方法以及手術(shù)所需要的時間，同時知道產(chǎn)婦了解手術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的各種問題等，術(shù)前應(yīng)該交代具體需要注意的問題。對產(chǎn)婦開展手術(shù)體位鍛煉指導(dǎo)，使得每一位產(chǎn)婦對麻醉和手術(shù)具有一個初步的了解，消除產(chǎn)婦的各種恐懼心理，同時向產(chǎn)婦介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生以及手術(shù)護士等基本情況，產(chǎn)婦對醫(yī)護及麻醉人員的信任感，從而積極的配合手術(shù)。（3）指導(dǎo)產(chǎn)婦進行放松技巧的學(xué)習(xí)：護理人員了指導(dǎo)產(chǎn)婦適當?shù)拈_展練習(xí)深呼吸[3]。

1.2.3 術(shù)中心理護理：（1）在手術(shù)中護理人員需要以熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合各項手術(shù)， 嚴密觀察產(chǎn)婦的基本情況和胎心，及時的發(fā)現(xiàn)手術(shù)中的問題，果斷做出正確的判斷和處理，幫助醫(yī)生順利的完成手術(shù)。（2）巡回護士陪伴產(chǎn)婦：巡回護士可隨時陪伴產(chǎn)婦，術(shù)中牽拉臟器和取出胎兒時會出現(xiàn)不同程度的不適以及牽拉痛，護理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦進行深呼吸， 及時的緩解產(chǎn)婦的不適和疼痛，同時可用非語言交流方式對產(chǎn)婦進行心理支持，例如緊握手，撫摸頭部和面頰分散注意力[4]。

1.2.4 術(shù)后隨訪 ：（1）消除產(chǎn)婦的恐懼心理：產(chǎn)婦術(shù)前普通存在較多的緊張、恐懼以及焦慮等不同的心理反應(yīng)，術(shù)前訪視可積極的有效地降低產(chǎn)婦的緊張、恐懼、 等焦慮心理，可對產(chǎn)婦進行術(shù)前心理護理，使得產(chǎn)婦明顯感感受到被尊重和被關(guān)心，使得產(chǎn)婦在心理上獲得一定的安全感和滿足感，使得產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定，精神輕松[5]。 （2）保證產(chǎn)婦護理上的完整性和連續(xù)性：每一位產(chǎn)婦均需要進行完整的護理，可通過對產(chǎn)婦開展術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等身心護理，使得產(chǎn)婦對護理人員容易產(chǎn)生強烈的信任感，建立互相信賴合作關(guān)系，幫助促護士不斷學(xué)習(xí)，進一步的提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)積極良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，保證母嬰的健康與安全[6]。

1.3 觀察指標

①產(chǎn)后出血量和新生兒窒息率

②HAMA、HAMD評分 利用漢密爾頓焦慮估量表（HAMA評分）和漢密爾頓抑郁估量表（HAMD評分）對產(chǎn)婦的焦慮抑郁癥狀進行評估，評估項目分別為17個和14個，HAMA評分的分值為0～56分，分界值是7分，超過21分為明顯焦慮， 14～20分為存在焦慮心理，8～13分為可能焦慮， 小于7分為無焦慮；HAMD評分量表分界值是7分， 大于20分為肯定抑郁，8～19分為可能抑郁，小于7分為無抑郁。

③滿意度 滿意度評分標準：總評分≥90分為一級滿意度：總評分80～90分為二級滿意度；總評分70～80分為三級滿意度；總評分< 70分為不滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的觀察指標開展統(tǒng)計，HAMA、HAMD評分和產(chǎn)后出血量為計量資料，滿意度和新生兒窒息率為計數(shù)資料，分別采用（）、n，%表示，用t、 檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)具有較為明顯的差異，即P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量和新生兒窒息率

研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（175.6±86.5）ml，新生兒窒息率是7.5%（3/40）；參照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（234.6±94.8）ml，新生兒窒息率是30%（12/40）。與參照組相比，P<0.05（ =3.6923 t=4.6321）。

2.2 術(shù)前HAMA、HAMD評分

研究組患者的術(shù)前HAMA、HAMD評分明顯低于參照組，P<0.05，見表1。

2.3 滿意度比較

研究組患者的總滿意度（93.33%）顯著高于參照組患者的總滿意度（75%），P<0.05，見表2。

3 討論

本次研究中，給予剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦開展手術(shù)室心理護理，研究組產(chǎn)婦的滿意度（93.33%）顯著高于參照組（75%）；術(shù)前HAMA、HAMD評分明顯低于參照組；產(chǎn)后出血量（175.6±86.5）ml少于參照組產(chǎn)婦的（234.6±94.8）ml；新生兒窒息率是7.5%明顯低于參照組產(chǎn)婦的新生兒窒息率是30%，P<0.05，具體原因如下：剖宮產(chǎn)術(shù)是手術(shù)室風(fēng)險較高的臨床手術(shù)，剖宮產(chǎn)術(shù)使得婦女并發(fā)其他疾病的幾率較高，例如出現(xiàn)產(chǎn)后大出血、腹部切口以及子宮內(nèi)膜異位癥等，使得產(chǎn)婦在開展手術(shù)前出現(xiàn)不同程度的焦慮心理，適度的焦慮可進一步激活患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)，積極的機體的應(yīng)對能力和適應(yīng)能力，過度的焦慮屬病態(tài)心理，可對患者的疾病康復(fù)造成一定的影響[7-8]。心理學(xué)目前已經(jīng)逐漸成為臨床重要的學(xué)科。護理學(xué)的發(fā)展也對心理護理越來越重視。使得心理護理在臨床的應(yīng)用中廣泛的開展。心理護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)的圍手術(shù)期護理中，可積極的促進產(chǎn)婦的手術(shù)安全和術(shù)后恢復(fù)，手術(shù)室在封閉環(huán)境可建立積極良好的護患關(guān)系[9]。良好的心理護理可幫助產(chǎn)婦建立積極良好的心態(tài)，同時可積極的面對手術(shù)和病痛，緩解產(chǎn)婦的個人負面情緒，同時可營造良好的醫(yī)院氛圍，使得醫(yī)院的整體的康復(fù)環(huán)境得到良好的發(fā)展[10]。

結(jié)合上述研究，給予剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦開展手術(shù)室心理護理，術(shù)前HAMA、HAMD評分更低，滿意度更高，產(chǎn)后出血量較少，新生兒窒息率更低，值得臨床進一步的學(xué)習(xí)與借鑒。

參考文獻

金善玉，武彬，丁琳等.剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦的心理護理[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（3）：68-69.

趙麗，宮瑩瑩，梁彩俠等.預(yù)見性護理對減少剖宮產(chǎn)術(shù)中并發(fā)癥的效果觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，40（12）：1740-1742.

史小娟，史珂，陳增軍等.淺談手術(shù)室護士對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護理[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（4）：194-195.

張少芳，吳雪云.高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中寒戰(zhàn)的護理干預(yù)[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（4）：810-812.

顏海琴.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)心理護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦恢復(fù)及負性情緒的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（2）：237-238.

胡茂研，吳婉華，李仲均等.綜合護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（6）：88-89.

張婧，呂靜，李雅瓊等.優(yōu)質(zhì)護理在婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（14）：84-85.

張平.強化護理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（4）：51-52.

王平，楊富國.介入治療兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)的護理[J].全科護理，2016，14（9）：920-922.

鐘義螢.淺談80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后心理護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（5）：150-151.