于雪芹

【摘 要】目的：分析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的效果。方法：將我院在2016年3月至2017年3月收治的72例子宮肌瘤患者納入本次研究，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為甲組和乙組，每組各36例，乙組行常規(guī)護(hù)理，甲組在乙組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，對(duì)比兩組患者的臨床療效、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度。結(jié)果：甲組患者治療總有效率（94.4%）明顯高于乙組（77.8%），各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度也高于乙組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)在子宮肌瘤患者的護(hù)理中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能顯著提升其治療效果，提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；護(hù)理質(zhì)量；臨床療效；護(hù)理滿意度

Abstract Objective： To analyze the nursing care of patients with uterine fibroids in nursing quality continuous improvement.Methods：in our hospital were included in the study in 72 cases of uterine fibroids were treated from March 2016 to March 2017，take a random draw will be divided into group A and group B，compared two groups of patients with nursing quality and nursing satisfaction.Results：the treatment group the total effective rate（94.4%）was significantly higher than that in group B （77.8%），statistical analysis showed that P is less than 0.05，with statistical significance.Conclusion：the nursing quality in the nursing care of patients with uterine fibroids in continuous improvement can significantly improve the treatment effect，improve the quality of nursing and nursing satisfaction.

Key words： uterine fibroids； continuous improvement of quality of care； quality of care；clinical efficacy；nursing satisfaction

【中圖分類(lèi)號(hào)】R449.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤，又被稱(chēng)為子宮纖維瘤、纖維肌瘤，該病可采用肌瘤切除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等多種方式治療[1]。護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者的治療效果，同時(shí)也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，如何提升護(hù)理質(zhì)量已成為各醫(yī)院研究的熱門(mén)課題。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是基于全面質(zhì)量管理而發(fā)展來(lái)的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理模式，其內(nèi)涵是工作指標(biāo)的持續(xù)性提升和不斷改善服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)水平。我院在2016年3月至2017年3月對(duì)收治的部分子宮肌瘤患者實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，取得了較為理想的效果，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院在2016年3月至2017年3月收治的72例子宮肌瘤患者納入本次研究，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為甲組和乙組，每組各36例。甲組患者年齡30—59歲，平均年齡（43.1±3.6）歲；病程5個(gè)月—5年，平均（2.2±0.6）年；臨床分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期18例，Ⅲ期6例，Ⅳ期3例。乙組患者年齡32—62歲，平均年齡（44.0±3.8）歲；病程6個(gè)月—6年，平均（2.4±0.7）年；臨床分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期17例，Ⅲ期5例，Ⅳ期4例。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)甲乙兩組患者上述資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示P>0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法

乙組患者采用常規(guī)護(hù)理，給予患者恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，觀察其并發(fā)癥的發(fā)生情況，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑咐其多食用高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，提升身體免疫力。

甲組患者在乙組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，具體措施如下：（1）成立護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組。明確工作流程，將責(zé)任落實(shí)到具體的護(hù)理人員，并實(shí)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，制定統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育和管理。注重對(duì)一線護(hù)理人員的培訓(xùn)，以提升其專(zhuān)業(yè)水平，并培養(yǎng)其良好的職業(yè)態(tài)度，在日常工作中認(rèn)真、細(xì)致的監(jiān)測(cè)患者的病情變化情況，杜絕安全隱患。（3）規(guī)范工作流程。在患者入院后對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的檢查，給予其靈活多樣、個(gè)性化的健康教育，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，提升患者對(duì)治療和護(hù)理工作的配合度。（4）明確護(hù)理中存在的問(wèn)題并加以改進(jìn)。定期組織會(huì)議分析、總結(jié)日常護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題，并提出合理的整改措施，以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患者臨床療效

治愈：子宮肌瘤完全消失，子宮大小恢復(fù)正常；顯效：子宮肌瘤三維徑線縮小至術(shù)前的三分之一到二分之一；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?治愈率+有效率。

1.3.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量

對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，具體涉及基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)理安全四個(gè)維度，每項(xiàng)滿分均為100分，得分與護(hù)理質(zhì)量成正比。

1.3.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

采用我科室自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)甲乙兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果分為不滿意、滿意、非常滿意三類(lèi)，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)甲乙兩組患者本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析檢驗(yàn)，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，顯著水平為95%，P<0.05代表組間差異具有顯著性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比甲乙兩組患者臨床療效

甲組患者治療總有效率為94.4%，明顯高于乙組的77.8%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

甲組患者基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)理安全的評(píng)分均顯著高于乙組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度

甲組患者護(hù)理滿意度（91.7%）明顯高于乙組（72.2%），統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表3。

3 討論

子宮肌瘤是一類(lèi)臨床上常見(jiàn)的疾病，其病因尚不十分明確，諸多研究認(rèn)為可能是性激素及局部生長(zhǎng)因子、正常肌層的細(xì)胞突變等多因素共同作用的結(jié)果，患者一般可表現(xiàn)出子宮出血、疼痛、白帶增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血、腹部包塊及壓迫等癥狀，該病一旦確診需及時(shí)治療，否則會(huì)給患者身體健康和正常生活造成極大的不良影響[2]。所以，護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益密切相關(guān)。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一類(lèi)新型的護(hù)理質(zhì)量管理方式，這一管理方式以全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，加強(qiáng)緩解控制與過(guò)程管理，在原有護(hù)理水平的基礎(chǔ)上加以突破和提升[3]。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)目前已在臨床護(hù)理工作中得到初步應(yīng)用，取得了滿意的效果，醫(yī)護(hù)人員和患者均給予高度評(píng)價(jià)[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)子宮肌瘤患者臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)后，其治療效果明顯提升，治療總有效率達(dá)94.4%，基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、護(hù)理安全的評(píng)分均顯著提升，這一護(hù)理模式受到患者一致好評(píng)，護(hù)理滿意度達(dá)91.7%，本組患者與僅采用常規(guī)護(hù)理的患者相比具有顯著差異，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本次研究結(jié)果與于霞[5]的研究結(jié)果一致。

由上可見(jiàn)，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者中具有積極的應(yīng)用效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1趙曉麗.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（17）：2420-2421.

2李宇瑾，陳曉華，楊曉群，等.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（7）：1345-1345.

3袁鳳霞.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)對(duì)子宮肌瘤患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2016，3（15）：50-51.

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5于霞.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（18）：2347-2348.