探討心理護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者康復(fù)期負(fù)性情緒的影響

楊微

【摘 要】目的：對心理護(hù)理干預(yù)對康復(fù)期精神分裂癥患者負(fù)性情緒的影響進(jìn)行分析。方法：選取我院收治的康復(fù)期精神分裂癥患者80例，所有患者均在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理前后患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及癥狀自評(píng)量表（SCL-90）各維度評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（52.34±7.98）分，（52.46±7.46）分；護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（42.68±5.79）分，（43.58±5.79）分，護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，P<0.01；護(hù)理后SCL-90量表各維度評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，P<0.01。結(jié)論：在康復(fù)期精神分裂癥患者中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能明顯減輕患者焦慮和抑郁情緒，減輕患者負(fù)性情緒，提高患者心理健康水平，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；康復(fù)期精神分裂癥；負(fù)性情緒

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-0-01

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神類疾病，此病病程較長，病情反復(fù)，有著較高的致殘率，給人類健康帶來嚴(yán)重威脅，也給患者家庭及社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。精神分裂癥患者經(jīng)過積極有效的治療后，會(huì)恢復(fù)部分自知力，病情出現(xiàn)穩(wěn)定，對穩(wěn)定的病情進(jìn)行維持和鞏固的這一時(shí)期稱為康復(fù)期?？祻?fù)期患者對周圍世界和自身情況已有了清醒的認(rèn)識(shí)，因而容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)大、心情反復(fù)等情況，很可能出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題使病情加重[1]。有研究顯示[2]，康復(fù)期患者的焦慮和抑郁情緒的發(fā)生率較高，還會(huì)表現(xiàn)對以后生活及自身地位的各種擔(dān)憂等。故對康復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理干預(yù)，使其更快的融入社會(huì)，減少復(fù)發(fā)。本研究對我院收治的康復(fù)期精神分裂癥患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年2月至2017年8月間收治的康復(fù)期精神分裂癥患者80例，入選標(biāo)準(zhǔn)：

（1）均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

（2）病情趨于穩(wěn)定，精神癥狀顯示陰性為主；

（3）無其他器官嚴(yán)重病變；

（4）患者及其家屬對本次研究知情同意。其中男43例，女37例，年齡19-68歲，平均年齡（37.9±10.2）歲；病程6個(gè)月-15年，平均病程（9.2±2.1）年；文化程度：文盲3例，小學(xué)17例，初中29例，高中14例，大專及以上17例。通過對兩組患兒的性別、年齡、病程、文化程度等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，持續(xù)護(hù)理4周，具體干預(yù)措施如下：

（1）集體健康教育：每周組織患者進(jìn)行集體健康教育，時(shí)間為30-50min，每周2次，要求每位患者至少有1位家屬陪同，將疾病的相關(guān)知識(shí)、致病原因、治療方式、藥物不良反應(yīng)等詳細(xì)講解給患者及其家屬。在健康教育期間，患者及其家屬可以任意提問，護(hù)理人員現(xiàn)場解答提問，幫助患者及其家屬更好的認(rèn)識(shí)疾病，指導(dǎo)一些減輕壓力的方法。

（2）個(gè)體針對性心理護(hù)理干預(yù)：仔細(xì)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，采取針對性的心理護(hù)理干預(yù)措施，每周進(jìn)行1次的一對一心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)、疏導(dǎo)患者，減輕患者不良心理情緒。

（3）實(shí)施娛樂、勞動(dòng)活動(dòng)：每周一到周五，根據(jù)患者的身體情況和興趣，做一些力所能及的勞動(dòng)，如掃地、拖地、擦桌子、整理床單，娛樂活動(dòng)如下棋、打球、唱歌、書法等，使患者重拾對生活的信心。

（4）社會(huì)技能訓(xùn)練：對患者的生活技能、人際交往技能等進(jìn)行針對性的訓(xùn)練，幫助患者改正一些不良的生活習(xí)慣，同時(shí)鼓勵(lì)患者多跟病友、護(hù)理人員、家屬進(jìn)行交流，提高溝通能力。

（5）情感網(wǎng)絡(luò)建立：要求患者家屬、同事、好友等進(jìn)行探視，每周不少于3次，與患者多溝通，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定情緒，加快患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]和癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[4]對患者焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)及心理健康水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。SAS量表和SDS量表各有20個(gè)條目，分為4級(jí)評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)分=總分×1.25，SAS標(biāo)準(zhǔn)分高于50分即表示有焦慮癥狀；SDS標(biāo)準(zhǔn)分高于53分即表示有精神分裂癥狀。分值越高表明，焦慮和抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重；SCL-90量表以個(gè)別方法測定，患者根據(jù)自身實(shí)際情況獨(dú)立評(píng)定，對于不理解的內(nèi)容可由測試者以中性立場統(tǒng)一解讀，每個(gè)維度分值越高表明該維度癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為σ=0.05。

2 結(jié)果

護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（52.34±7.98）分，（52.46±7.46）分；護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（42.68±5.79）分，（43.58±5.79）分，護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，P<0.01；護(hù)理后SCL-90量表各維度評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，P<0.01。

3 討論

精神分裂癥好發(fā)于成年早期，此病的病程漫長，對患者神經(jīng)功能有重大損害。精神分裂癥患者不僅成為家庭的負(fù)擔(dān)，也給社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，且還會(huì)對他人人身安全造成損害，因此對于此病的治療要盡早。目前臨床主要采用藥物治療，幫助患者緩解部分陽性癥狀，但僅僅依靠藥物治療無法改善行為倒退、精神衰退等癥狀。此時(shí)患者雖處于康復(fù)期，但不良的心理情緒仍可能加重病情，因此要對患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，幫助患者減輕負(fù)性情緒，更好的融入家庭和社會(huì)。除了必要的心理護(hù)理干預(yù)，對患者家屬進(jìn)行健康教育也很有必要，使患者家屬更多的了解精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)，多關(guān)心、照顧患者，使患者感受到家庭溫暖，重建生活的信心。本研究中對我院收治的康復(fù)期精神分裂癥患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，研究顯示，與護(hù)理前比較，護(hù)理后患者焦慮和抑郁量表評(píng)分均明顯降低，P<0.01，此外，通過對護(hù)理前后SCL-90量表評(píng)分比較發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后各維度評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，P<0.05。由此可見，心理護(hù)理干預(yù)能有效減輕患者焦慮和抑郁癥狀，提高患者心理健康水平。

總之，精神分裂癥是一種慢性疾病，治療時(shí)間較長，患者即使處于康復(fù)期，仍會(huì)有各種負(fù)性情緒，影響治療效果，因此給予必要的心理護(hù)理干預(yù)尤為必要，能有效減輕患者負(fù)性情緒，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

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