胡海巖　黃燕妮 　鄭文芝

摘 要 目的：探討翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在醫(yī)師資格實(shí)踐技能考核考前培訓(xùn)中的效果。方法：選取2014級(jí)、2015級(jí)參加醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考核考前培訓(xùn)的海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化學(xué)員共84名，進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法教學(xué)，教學(xué)實(shí)施后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及考核通過(guò)率完成效果評(píng)估。結(jié)果：2014級(jí)、2015級(jí)學(xué)員的考試通過(guò)率分別為79.76%、 82.14%；回收80份問(wèn)卷，實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，能提高學(xué)員的能動(dòng)性、更能因材施教，使學(xué)員充分合理安排時(shí)間、有助于提高學(xué)生的成績(jī)。結(jié)論：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是有利于提高學(xué)員成績(jī)、改善學(xué)習(xí)效率的教學(xué)新模式。

關(guān)鍵詞 翻轉(zhuǎn)課堂 醫(yī)師資格實(shí)踐技能 教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.01.044

Application of Flipped Classroom Teaching to Pre - test Training of

Physician 's Qualification and Practical Skill Test

HU Haiyan[1]， HUANG Yanni[2]， ZHENG Wenzhi[2]

（[1] Hainan Medical College， Clinical Skills Training Center， Haikou， Hainan 570102；

[2] Hainan Medical College， Tropical Medicine and Laboratory Medicine School， Haikou， Hainan 571199）

Abstract Objective To explore the effect of overturning classroom teaching method in pre-test training of physician qualification practice skills assessment. METHODS： A total of 84 standardized residency registrars from the First Affiliated Hospital of Hainan Medical College participated in the examination of pre-examination skills for 2014-2015 medical qualification examination. The students were asked to turn over the teaching methods of classroom teaching. After the implementation of the questionnaire， complete the effect evaluation. Results The passing rates of 2014 and 2015 students were 79.76% and 82.14% respectively. Recycling 80 questionnaires and turning over classroom teaching methods can improve students' motivation and make students more apt to arrange their time so as to help students Improve student achievement. Conclusion Turn over the classroom teaching method is a new teaching model conducive to improving student achievement and improving learning efficiency.

Keywords flipped classroom； Practice Skills of Doctors' Qualification； teaching

醫(yī)師資格考試是評(píng)價(jià)申請(qǐng)者是否具備從事醫(yī)師工作所必需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的考試。分為實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。實(shí)踐技能考試體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)師的臨床專(zhuān)業(yè)水平和操作能力。住院醫(yī)師規(guī)范化學(xué)員在醫(yī)院學(xué)習(xí)及工作任務(wù)繁重，如何讓其在有限的時(shí)間內(nèi)掌握及提高臨床操作技能水平，是臨床技能中心工作中一大重要任務(wù)。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教育仍以教師為主導(dǎo)、以講座式教學(xué)為主流，而“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)的出現(xiàn)，為醫(yī)學(xué)教育者改革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式提供了契機(jī)和平臺(tái)，成為近年來(lái)醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。[1]

翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生。在這種教學(xué)模式下，教師不再占用課堂的時(shí)間來(lái)講授知識(shí)，需要學(xué)生在課后完成自主學(xué)習(xí)。在課后，學(xué)生自主規(guī)劃學(xué)習(xí)內(nèi)容、節(jié)奏，教師則采用講授法和協(xié)作法來(lái)滿(mǎn)足學(xué)生的需要和促成他們的個(gè)性化學(xué)習(xí)。本文針對(duì)我院翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)在國(guó)家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考前培訓(xùn)的應(yīng)用進(jìn)行探索，并進(jìn)行總結(jié)分析。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

選取2014年、2015年在海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院尚未通過(guò)醫(yī)師資格考試的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師共84人為研究對(duì)象，其中男性39人，女性45人；年齡在23歲-31歲，平均年齡為26歲；學(xué)歷：本科52人，碩士20人，博士12人。

1.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法

學(xué)員自行分組，每組4-5人，共20組，分別對(duì)應(yīng)課程安排的每一章節(jié)。課前將學(xué)習(xí)資料和視頻、課程安排交付于學(xué)員，讓其利用課余時(shí)間將學(xué)習(xí)內(nèi)容自學(xué)。根據(jù)需要，將操作室準(zhǔn)備好，所有操作用物及仿真模型準(zhǔn)備齊全，操作室定時(shí)開(kāi)放，方便學(xué)員業(yè)余時(shí)間練習(xí)。教師通過(guò)QQ在線交流的方式解決學(xué)生的問(wèn)題。課上先由每章節(jié)對(duì)應(yīng)的組員向大家教學(xué)，教師在重點(diǎn)難點(diǎn)的部分再進(jìn)行深入剖析，教學(xué)完畢后各組員提出問(wèn)題，教師參與討論，最后剩余時(shí)間留予學(xué)員進(jìn)行操作，教師個(gè)別指導(dǎo)。

1.3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)

國(guó)家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考前培訓(xùn)結(jié)束后，每年所有受教學(xué)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并在每年國(guó)家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考核后統(tǒng)計(jì)考試通過(guò)率。問(wèn)卷內(nèi)容主要涉及學(xué)生是否接受，對(duì)知識(shí)掌握程度，是否認(rèn)為能提高其能力三方面。

2結(jié)果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷84份，回收80份，回收率為95.24%，結(jié)果詳見(jiàn)表1。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，86.25%的學(xué)員喜歡翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法；81.25%的學(xué)員認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能促進(jìn)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐的結(jié)合；75.00%的學(xué)員認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能提高自主學(xué)習(xí)能力；90.00%的學(xué)員認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能提高學(xué)習(xí)效率，更好地安排學(xué)習(xí)時(shí)間；87.50%的學(xué)員認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能增強(qiáng)交流能力、 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力；91.25%的學(xué)員對(duì)教師應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過(guò)程滿(mǎn)意。

2.2 兩年的國(guó)家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試通過(guò)率

2014級(jí)學(xué)員的考試通過(guò)率為79.76%（67/84）及2015級(jí)學(xué)員的考試通過(guò)率為82.14%（69/84）。

3討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的意義

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展，加上學(xué)科交叉和相互融合，醫(yī)學(xué)生應(yīng)不斷地獲取新的知識(shí)以適應(yīng)時(shí)代的進(jìn)步和工作的需要。因此，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)教育，不僅是讓學(xué)生掌握現(xiàn)有的基礎(chǔ)知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)獲取知識(shí)的能力及習(xí)慣。翻轉(zhuǎn)課堂教育的模式，以學(xué)生為主體，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)。其次，翻轉(zhuǎn)課堂中鼓勵(lì)學(xué)生多參與師生之間的交流討論，鼓勵(lì)大膽質(zhì)疑，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的探究和批判精神。[2]

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在實(shí)踐中獲得良好的效果

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示大多數(shù)的學(xué)員認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能促進(jìn)臨床理論知識(shí)和實(shí)踐的結(jié)合；能提高自主學(xué)習(xí)能力；能提高學(xué)習(xí)效率，更好地安排學(xué)習(xí)時(shí)間；能增強(qiáng)交流能力、 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力。同時(shí)，結(jié)果也表示大多數(shù)的學(xué)員愿意接受翻轉(zhuǎn)課堂這種新形式的教學(xué)法。

醫(yī)師資格考試是根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施的行業(yè)準(zhǔn)入考試，實(shí)踐操作和理論知識(shí)同樣重要。在我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育體系中，醫(yī)學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，而實(shí)踐技能考試又恰恰是評(píng)價(jià)專(zhuān)業(yè)技能和臨床思辨能力的手段。[3]臨床工作學(xué)習(xí)過(guò)程是繁重的，翻轉(zhuǎn)課堂將理論及基礎(chǔ)資料均提供于學(xué)員，在課外，學(xué)員有充分的時(shí)間根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行學(xué)習(xí)。在課堂上向其他學(xué)員教學(xué)，不僅對(duì)于臨床實(shí)踐操作的理解明顯好于單純教師教學(xué)，節(jié)約了教師講授時(shí)間，讓學(xué)員有更多的時(shí)間操作及提問(wèn)；而且向其他學(xué)員展示的過(guò)程，賦予學(xué)員一定責(zé)任心，也有利于培養(yǎng)學(xué)員的交流能力和培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。[4]

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)存在的問(wèn)題及對(duì)策

（1）學(xué)員參與教學(xué)活動(dòng)積極性存在差異。團(tuán)隊(duì)協(xié)作式的教學(xué)在學(xué)員個(gè)體表現(xiàn)差異較大。成績(jī)較好、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)、性格外向的學(xué)員往往更愿意展示。加上臨床及科研任務(wù)繁重，課外準(zhǔn)備時(shí)間緊張，所以教師給予的課外材料應(yīng)簡(jiǎn)單易懂，利于在短暫的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)員充分理解、掌握。同時(shí)，操作室開(kāi)放的時(shí)間應(yīng)多安排在業(yè)余時(shí)間，方便學(xué)員練習(xí)及準(zhǔn)備。匯報(bào)成果的時(shí)候，教師應(yīng)對(duì)展示學(xué)員多加鼓勵(lì)，增強(qiáng)學(xué)員的自信心，營(yíng)造輕松的學(xué)習(xí)氛圍，共建學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)。

（2）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的開(kāi)展加重教師教學(xué)負(fù)擔(dān)。為了達(dá)到良好的教學(xué)目的，能讓學(xué)員在課外短時(shí)間內(nèi)自學(xué)理解及掌握知識(shí)，課前的學(xué)習(xí)閱讀材料的準(zhǔn)備是極其關(guān)鍵的。所以在教學(xué)實(shí)踐前，教師要進(jìn)行大量的準(zhǔn)備工作；在教學(xué)過(guò)程中，又要及時(shí)回答學(xué)員在線上提出的問(wèn)題；同時(shí)，又要安排業(yè)余的操作室開(kāi)放操作時(shí)間；在實(shí)踐中，監(jiān)督學(xué)員主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，協(xié)助學(xué)生解決實(shí)踐過(guò)程中的各種問(wèn)題；實(shí)踐后認(rèn)真總結(jié)反思。這給教師無(wú)形中增加了許多任務(wù)，所以，開(kāi)展翻轉(zhuǎn)課堂的教師應(yīng)為提高學(xué)生的積極性和學(xué)員綜合能力培養(yǎng)而積極工作。同時(shí)，參與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的教師應(yīng)具備較高的理論和實(shí)踐操作水平。在教學(xué)中也應(yīng)虛心向?qū)W員學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)其閃光點(diǎn)，不斷地學(xué)習(xí)和充實(shí)自己。

總之，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是在國(guó)家醫(yī)師資格實(shí)踐技能考前培訓(xùn)中能提高培訓(xùn)醫(yī)師的臨床技能，有利于提高學(xué)員成績(jī)、改善學(xué)習(xí)效率的教學(xué)新模式。

基金項(xiàng)目：海南省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃課題：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式研究（QJZ13516004）

參考文獻(xiàn)

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