何先林

【摘要】目的：對(duì)比分析布托啡諾+丙泊酚、芬太尼+丙泊酚應(yīng)用于門(mén)診人流術(shù)的效果。方法：選取2016年10月～2017年11月在我院門(mén)診行人流術(shù)的患者128例，分組研究，66例以布托啡諾+丙泊酚實(shí)施麻醉為甲組，62例予以芬太尼+丙泊酚麻醉為乙組，對(duì)比分析兩組麻醉效果、不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組麻醉總有效率未見(jiàn)顯著差異，P>0.05；甲組不良反應(yīng)發(fā)生率占3.12%，較乙組的16.13%低，P<0.05。結(jié)論：在門(mén)診人流手術(shù)中，托啡諾+丙泊酚、芬太尼+丙泊酚均可達(dá)到良好麻醉效果，但托啡諾+丙泊酚不良反應(yīng)更少。

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛人流；布托啡諾；丙泊酚；芬太尼

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-097-02

受多方面因素的影響，部分妊娠女性需通過(guò)無(wú)痛人流對(duì)妊娠進(jìn)行終止，為確保手術(shù)效果、安全性，需施予相應(yīng)麻醉[1]。其中，常用麻醉藥物為布托啡諾、芬太尼，布托啡諾屬于混合型阿片受體激動(dòng)劑的一種，鎮(zhèn)痛效果顯著且可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，呼吸抑制發(fā)生少；芬太尼鎮(zhèn)痛強(qiáng)度大，但發(fā)生呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)高。近年來(lái)，本院門(mén)診處開(kāi)展人流術(shù)時(shí)，多選用布托啡諾+丙泊酚、芬太尼+丙泊酚的麻醉方案，為進(jìn)一步探討其效果，本次研究對(duì) 128例患者進(jìn)行分組研究，分別予以上述兩種麻醉，現(xiàn)對(duì)兩種麻醉情況行如下對(duì)比分析：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象本次研究納入的對(duì)象共128例，均為2016年10月～2017年11月在本院門(mén)診接受無(wú)痛人流術(shù)的患者，均自愿終止妊娠，并明確無(wú)人流禁忌癥。隨機(jī)分128例患者為兩組：甲組66例，22～38歲，平均（29.7±4.3）歲，22例已婚（36.36%），42例未婚（63.64%）；乙組62例，22～37歲，平均（29.6±4.5）歲；20例已婚（32.26%），42例未婚（67.74%）。對(duì)比兩組上述資料可見(jiàn)P>0.05，均衡可比。

1.2方法入室后，兩組均予以靜脈通道開(kāi)放、生命體征監(jiān)測(cè)，甲組予以布托啡諾+丙泊酚麻醉：給予丙泊酚（廣東嘉博制藥有限公司，H20051842），2.0mg/kg，給予布托啡諾（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，H20020454），10.0ug/kg，均為靜脈注射。乙組予以芬太尼+丙泊酚麻醉：丙泊酚2.0mg/kg，芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，H42022076）1.0ug/kg。兩組均依據(jù)術(shù)中情況予以追加藥物，若有呼吸抑制出現(xiàn)，予以面罩吸氧。

1.3觀(guān)察指標(biāo)（1）麻醉效果判定：術(shù)中無(wú)下腹部疼痛，患者全程安靜配合，表情平靜為顯效；術(shù)中下腹部輕微疼痛，表情偶有痛苦，但能合作為有效；術(shù)中下腹部發(fā)生劇烈疼痛，可見(jiàn)大幅度的肢體活動(dòng)，無(wú)法配合手術(shù)為無(wú)效?？傆行释ㄟ^(guò)顯效率+有效率計(jì)算。（2）觀(guān)察不良反應(yīng)。

1.4數(shù)據(jù)分析本研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并通過(guò)SPSS20.0軟件展開(kāi)分析，x±s/t表示與檢驗(yàn)計(jì)量資料，[n（%）]/x2表示與檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果顯示P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組麻醉效果兩組麻醉總有效率未見(jiàn)顯著差異，P>0.05，見(jiàn)表1。

3討論

門(mén)診處對(duì)人流術(shù)進(jìn)行開(kāi)展時(shí)，需予以患者麻醉，以確保手術(shù)安全性，并使患者術(shù)中的痛苦得以減輕。對(duì)于在門(mén)診處接受人流術(shù)的患者而言，其對(duì)麻醉效果的要求不僅需起效快、鎮(zhèn)痛效果優(yōu)越，而且應(yīng)該無(wú)明顯麻醉不良反應(yīng)。因此，對(duì)于此類(lèi)患者，對(duì)麻醉藥物進(jìn)行合理選擇是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，丙泊酚屬于常用靜脈麻醉藥物的一種，起效快、蘇醒快速，在門(mén)診短小手術(shù)中較為使用，但鎮(zhèn)痛效果不購(gòu)理想，需與其他鎮(zhèn)痛性麻醉藥物復(fù)合使用。

本次研究對(duì)布托啡諾+丙泊酚、芬太尼+丙泊酚應(yīng)用于門(mén)診人流術(shù)的效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，兩組麻醉總有效率未見(jiàn)顯著差異，P>0.05；甲組不良反應(yīng)發(fā)生率占3.12%，較乙組的16.13%低，P<0.05。提示在門(mén)診無(wú)痛人流術(shù)中，上述兩組麻醉方式效果相當(dāng)，但布托啡諾+丙泊酚的不良反應(yīng)較少。芬太尼屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物的一種，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、起效快，但可對(duì)呼吸產(chǎn)生抑制性作用，致使術(shù)中呼吸抑制出現(xiàn)，且惡心嘔吐等不良反應(yīng)較多[2]。布托啡諾屬于阿片受體激動(dòng)-拮抗藥物的一種，可對(duì)μ受體產(chǎn)生激動(dòng)、拮抗兩個(gè)方面的作用[3]。布托啡諾不但具有阿片受體類(lèi)麻醉藥物鎮(zhèn)痛強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，而且不會(huì)對(duì)胃腸活動(dòng)產(chǎn)生作用，且不會(huì)對(duì)呼吸產(chǎn)生抑制作用，安全性較高。

綜上，門(mén)診行人流術(shù)時(shí)，可積極選用布托啡諾+丙泊酚的麻醉方案，在確保麻醉鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果的同時(shí)，減少不良反應(yīng)，進(jìn)而使患者的痛苦得以減輕。

參考文獻(xiàn)

[1]南忠慶，張明曉.丙泊酚與依托咪酯無(wú)痛人流患者麻醉蘇醒后的心理狀態(tài)與藥物安全性比較[J].中國(guó)藥房，2015，（26）：3684-3686.

[2]潘建琴.芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無(wú)痛人流術(shù)麻醉的臨床觀(guān)察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（1）：45-47，160.

[3]周強(qiáng).在無(wú)痛人流術(shù)麻醉中聯(lián)合應(yīng)用布托啡諾和丙泊酚的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（10）：41-42.