自擬清肺化痰湯治療痰熱郁肺證COPD急性加重期臨床觀(guān)察

王定權(quán)

中醫(yī)中藥2018年3月下旬Healthmust-Readmagazine《健康必讀》

《健康必讀》Healthmust-Readmagazine2018年3月下旬中醫(yī)中藥

【摘要】目的：探究對(duì)痰熱郁肺證COPD急性加重期患者應(yīng)用自擬清肺化痰湯的臨床效果。方法：選取2016年1月至2016年12月在我院診治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱郁肺證患者作為分析對(duì)象，按照治療方法的不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀(guān)察組患者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予自擬清肺化痰湯治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀(guān)察組患者治療的總有效率為96.67%，對(duì)照組患者治療的總有效率為83.33%，觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組，兩組之間的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自擬清肺化痰湯可以顯著改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱郁肺證患者的臨床癥狀，效果良好，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】自擬清肺化痰湯；COPD急性加重期；痰熱郁肺證；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R277

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-178-01

作為一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，慢性阻塞性肺疾病以氣流受限為主要特征，呈現(xiàn)不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，多發(fā)人群為中老年人。在其急性發(fā)作的時(shí)候，患者的臨床癥狀持續(xù)惡化，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰量增加、呈現(xiàn)膿性或黏膿性、喘息加重、伴有發(fā)熱等炎癥加重的癥狀[1]。由于該病病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量、帶來(lái)較重的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，因此有效的治療方法尤為重要。本次研究將選取2016年1月至2016年12月在我院診治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期、中醫(yī)辨證分型為痰熱郁肺證的患者作為分析對(duì)象，采用平行對(duì)照的方式對(duì)自擬清肺化痰湯治療痰熱郁肺證COPD急性加重期的臨床效果進(jìn)行探究分析，以下為具體內(nèi)容。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月至2016年12月在我院診治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱郁肺證患者作為分析對(duì)象，按照治療方法的不同分為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組有30例，其中男性18例、女性12例，患者的年齡在45-76歲之間，平均年齡為（56.7±2.1）歲。急性期病程1-7天之間，平均病程為（3.2±0.8）天。對(duì)照組有30例，其中男性17例、女性13例，患者的年齡在46-75歲之間，平均年齡為（56.1±1.9）歲。急性期病程1-8天之間，平均病程為（3.5±0.6）天。所有患者均經(jīng)中醫(yī)辨證分型顯示為痰熱郁肺證。所有患者均簽署知情參與同意書(shū)。兩組患者之間的年齡、性別等指標(biāo)之間相較無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2方法對(duì)照組患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，方法為：給予硫酸沙丁胺醇溶液為支氣管舒張藥物，霧化吸入，每天兩次，每次1ml；鹽酸氨溴索作為祛痰藥?kù)o脈注射，每天1次，每次30ml；給予患者吸氧濃度不高于30%的控制性吸氧；觀(guān)察患者感染的嚴(yán)重程度，做感染病原菌的藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)具體病情及試驗(yàn)結(jié)果選擇有針對(duì)性的抗生素。治療時(shí)長(zhǎng)為10天。

觀(guān)察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予自擬清肺化痰湯治療，常規(guī)西醫(yī)的治療方法與對(duì)照組相同。取茯苓、半夏、蘇子、杏仁、浙貝母、桑白皮、黃苓、瓜蔞殼各10g，魚(yú)腥草20g，瓜蔞仁6g，甘草6g作為自擬清肺化痰湯的組成藥物，水煎取汁100ml，每日一劑，分兩次服用，早晚各一次。治療時(shí)長(zhǎng)為10天。

1.3觀(guān)察指標(biāo)和效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，觀(guān)察兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)，判定治療前后的病情積分。將臨床咳嗽、咳痰、喘息等癥狀及聽(tīng)診所得濕啰音分為輕、中、重度，分別對(duì)應(yīng)2、4、6分，若無(wú)則記為0。將治療效果分為幾個(gè)等級(jí)，臨床控制：臨床不良癥狀基本消失，治療前后的總積分減少大于90%；顯效：臨床癥狀明顯緩解，客觀(guān)指標(biāo)接近正常數(shù)值，治療前后的總積分減少在70%-90%之間；有效：臨床癥狀部分消失，指標(biāo)部分接近正常，治療前后的總積分減少在30%-70%之間；無(wú)效：臨床癥狀緩解輕微或未緩解，指標(biāo)不正常，治療前后的總積分減少小于30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以x2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀(guān)察組患者治療的總有效率為96.67%，對(duì)照組患者治療的總有效率為83.33%，觀(guān)察組顯著高于對(duì)照組，兩組之間的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表一。

3討論

自擬清肺化痰湯中的桑白皮、黃苓具有清泄肺熱的功效，為君藥；魚(yú)腥草、瓜蔞殼、瓜蔞仁、浙貝母為臣藥，具有清熱化痰解毒的功效；杏仁、蘇子、半夏可以降氣平喘、茯苓甘草可以健脾祛濕、祛痰止咳，為佐藥，諸藥共用，可以達(dá)到清肺化痰、降氣平喘的效果。COPD屬于中醫(yī)“咳嗽”、“喘癥”、“肺脹”的范疇，該藥治療COPD急性期發(fā)作所顯示的咳嗽、咳痰增加、舌苔黃膩、發(fā)熱等中醫(yī)辨證分型為痰熱郁肺證的患者具有良好效果[3]。從本文的研究結(jié)果可知，自擬清肺化痰湯治療COPD急性加重期痰熱郁肺證患者的總有效率高達(dá)96.67%，遠(yuǎn)高于使用常規(guī)西醫(yī)治療的83.33%，可見(jiàn)其良好效果。

綜上所述，自擬清肺化痰湯治療痰熱郁肺證COPD急性加重期患者具有非常顯著的效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陸彩云， 陳斯寧， 楊紅梅，等. 自擬清肺化痰湯治療痰熱郁肺證COPD急性加重期臨床觀(guān)察[J]. 廣西中醫(yī)藥， 2016， 39（3）：18-20.

[2]董日. 清肺化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰熱郁肺型）31例[J]. 江西中醫(yī)藥， 2014（12）：37-38.

[3]劉欣陽(yáng). 清肺化痰湯對(duì)急性加重期慢性阻塞性肺疾?。ㄌ禑嵊舴涡停┑呐R床研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015（4）：645-645.