梁嬋 王明慧 何雯 黎麗 龍芳華

【摘 要】本文論述在中職內(nèi)科護理教學中運用行動導向教學法并評價教學效果，將護理專業(yè)原來兩個教學班分成試驗組（n=47 人）和對照組（n=46 人），分別實施行動導向教學法和傳統(tǒng)的教學方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)學生考試成績試驗組優(yōu)于對照組，學生對教學評價試驗組優(yōu)于對照組（P 均<0.05），于是提出學校應重視加強教師對行動導向教學法的系統(tǒng)學習和推廣，提高教師對行動導向教學活動設(shè)計和組織的能力，促進行動導向教學法的全面順利開展。

【關(guān)鍵詞】中職學校 內(nèi)科護理 行動導向教學法 應用

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2018）02B-0126-02

行動導向教學源于德國的“雙元制”職業(yè)教育模式，強調(diào)理論知識和實踐活動的相結(jié)合，以“行為導向驅(qū)動”為主要形式，培養(yǎng)學生從事職業(yè)所必需的關(guān)鍵能力，在教學中充分體現(xiàn)和發(fā)揮學生的主體地位、教師的主導地位。教師根據(jù)教學目標設(shè)計學習項目，將項目分為若干個任務，指導學生將理論知識融入實踐活動中，正確完成任務，從而實現(xiàn)教學目標。行動導向教學法的教學過程可分為收集信息階段、獨立制定工作計劃階段、決定階段、實施階段、檢查階段和評估階段。內(nèi)科護理是中職護理專業(yè)的核心課程之一，課程內(nèi)容豐富，涉及知識范圍廣泛，與基礎(chǔ)醫(yī)學知識密切相關(guān)，學生普遍反映課程內(nèi)容多信息量大而學時有限，難以深刻理解及記憶所學內(nèi)容。加上傳統(tǒng)的中職內(nèi)科護理教學多采用“教師講，學生聽”的“填鴨式”教學模式，學生的學習積極性不高，對知識的掌握不牢固，技能操作不熟練，綜合職業(yè)能力較差。為了提高學生學習內(nèi)科護理的興趣，培養(yǎng)和提高學生分析問題、解決問題的能力，提高學生的綜合素質(zhì)，積極探索適合中職護理人才的培養(yǎng)方法，我們在廣泛參考國內(nèi)外先進教學經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，在中職護理專業(yè)三門核心課程中開展行動導向教學法，以下是其在內(nèi)科護理教學中的應用情況及效果評價。

一、資料與方法

（一）教材

教材選用林梅英、朱啟華主編的人民衛(wèi)生出版社出版的第三版全國中等衛(wèi)生職業(yè)教材《內(nèi)科護理》（供護理專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)用）。

（二）研究對象

選擇廣西北海市衛(wèi)生學校 2015 級護理專業(yè)兩個教學班學生共 93 人，按隨機分組法分成兩個教學班分別作為試驗組和對照組，其中試驗組 47 人，對照組 46 人，全部為女生。試驗組和對照組學生的入學成績和第一學期的主要課程成績比較見表 1（經(jīng) t 檢驗，P>0.05，兩組成績區(qū)別無統(tǒng)計學意義）。兩組學生的素質(zhì)無統(tǒng)計學意義的差別。

（三）方法與步驟

1.授課。對試驗組在傳統(tǒng)基礎(chǔ)教學法的基礎(chǔ)上，對內(nèi)科護理的重點章節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病的護理、循環(huán)系統(tǒng)疾病的護理、消化系統(tǒng)疾病的護理、泌尿系統(tǒng)疾病的護理、血液系統(tǒng)疾病的護理、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的護理等內(nèi)容實施行動導向教學法。根據(jù)教學內(nèi)容和教學活動選擇恰當?shù)慕虒W方法，如應用案例教學法、項目教學法、角色扮演法和頭腦風暴法等。在教學中教師必須準確把握教學重點，把需要掌握的知識點創(chuàng)設(shè)成任務或問題情境，讓學生在學習中解決。如在“原發(fā)性高血壓病人的護理”中，可應用案例教學進行教學。教師在上節(jié)課下課前對將要學習的內(nèi)容作簡要說明，用多媒體展示該病的案例，預先創(chuàng)設(shè)問題情境：（1）說出高血壓的診斷標準和分級。（2）高血壓的癥狀和并發(fā)癥。（3）高血壓病人的護理措施。預先將學生每 10-12 個人分成一組，組內(nèi)分工協(xié)作，根據(jù)案例提供的問題提前預習，查找相關(guān)資料豐富知識點，小組成員之間可以互相討論、互相協(xié)助共同尋找解決問題的方案，并做好筆記。每個小組派代表或由教師點名回答問題，小組其他成員或其他小組成員對回答進行檢查和補充、最后評估反饋。課堂上教師一定要設(shè)法創(chuàng)造良好的課堂氛圍，鼓勵學生勇于創(chuàng)新和突破常規(guī)思維，大膽提出自己的見解。對于學生的發(fā)言，教師還要不失時機地進行總結(jié)點評，以保證學生掌握知識的準確性和取得成就感。對照組由同一名教師用傳統(tǒng)教學方法完成內(nèi)科護理全部課程的課堂教學，學時相同。

2.考試及評定。按照教考分離原則，由教務科指定非授課教師根據(jù)教學大綱和教材內(nèi)容統(tǒng)一命題。學生完成閉卷考試后，試驗組和對照組的試卷混合并封閉學生的信息，由命題教師完成閱卷評分。成績滿分為 100 分，大于或等于 90 分為優(yōu)秀，大于或等于 60 分為及格。

二、結(jié)果

（一）試驗組和對照組的學生成績比較

試驗組和對照組的學生成績比較見表 2，（經(jīng) t 檢驗和 x2 檢驗，P<0.05，兩組區(qū)別有統(tǒng)計學意義），試驗組成績優(yōu)于對照組。

（二）試驗組和對照組對教學評價的比較

對學生的教學評價，通過制定《行動導向教學法教學評價量表》，采用多元評價方式，包括學生自評（占 20%）、小組評（占 30%）、教師評（占 50%）三方面，每種評價滿分均為 100 分。評價內(nèi)容包括知識與技能（4 個條目）、過程與方法（3 個條目）、情感態(tài)度價值觀（3 個條目）三個方面，每個條目分為優(yōu)秀（10 分）、良好（8 分）、一般（6 分）、差（4 分）四個等級。試驗組和對照組教學評價量表比較見表 3（經(jīng) t 檢驗，P<0.05，區(qū)別有統(tǒng)計學意義），試驗組教學評價優(yōu)于對照組。

三、討論和建議

根據(jù)以上結(jié)果，運用行動導向教學法的試驗組學習成績及教學評價均比傳統(tǒng)教學法的對照組好，這與行動導向教學法的優(yōu)勢密切相關(guān)。在教學實踐過程中，對教學過程和教學效果進行反思，總結(jié)了研究不足和展望。

（一）行動導向教學法的應用效果

1.提高學生的學習興趣。行動導向教學法可以運用多種多樣的教學方法來進行，豐富多彩的教學活動更有利于激發(fā)學生的學習興趣，讓學生主動地學習、快樂地學習。學生在完成任務后，會獲得成功的喜悅，促使學生更愿意主動地學習，形成良好的行為習慣。

2.提高學生的溝通能力和合作能力。學生在完成任務的過程中，小組成員需要交流和溝通，只有彼此合作，才能更快更好地完成任務，學生的溝通能力和合作能力都得到了提高。

3.提高學生的數(shù)字應用和信息處理能力。在行動導向教學過程中，學生會遇到新知識和解決問題方法的困惑，學生可以借助現(xiàn)代數(shù)字系統(tǒng)和工具，查閱資料，解決問題，從而提高學生的數(shù)字應用和信息處理能力。

4.提高學生的學習能力。學生要完成項目的多個任務，必須通過自己學習，掌握理論知識，運用理論知識解決實踐問題，這一過程的實現(xiàn)提高了學生的學習能力。

5.提高學生的創(chuàng)新能力。在行動導向教學過程中，教師鼓勵學生敢于擺脫傳統(tǒng)知識的束縛，敢于提出自己的新觀點和新方法，從而培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，提高學生的創(chuàng)新能力。

（二）研究中的不足和建議

1.研究的不足。研究是試驗組在傳統(tǒng)教學法的基礎(chǔ)上實施行動導向教學法完成內(nèi)科護理全部課程的課堂教學，并不是全面開展。中職學生素質(zhì)參差不齊，在教學過程中發(fā)現(xiàn)小組成員之間的能力不均衡，沒有完全做到強弱搭配，所以部分學生過分依賴教師的幫助。部分年輕教師的行動導向教學活動的設(shè)計和組織不夠熟練，有待進一步提高。

2.建議。學校應重視加強教師對行動導向教學法的系統(tǒng)學習和推廣，提高教師對行動導向教學活動設(shè)計和組織的能力，爭取全面開展行動導向教學法，提高教學質(zhì)量，提高學生的綜合素質(zhì)。在教學活動中，盡可能做到學生小組成員強弱搭配，減少學生對教師的依賴，促進行動導向教學法的順利開展。

【參考文獻】

[1]李 瑩.基于行動導向的“站點式”學習法在護理教學中的實踐與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015（3）

[2]王燕燕.行動導向教學法在中職內(nèi)科護理教學中的應用[J].護理教育，2015（7）

[3]張海燕，郭書芹，尤雪劍.行動導向教學對提高護生護理核心勝任力的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012（13）

[4]張 燕.行動導向教學在高職院校課程教學中的應用研究[D].濟南：山東師范大學，2014

【基金項目】2014 年度廣西職業(yè)教育教學改革項目“行動導向教學法在中職護理教學中的實踐與研究”（203）。

【作者簡介】梁 嬋（1970— ），女，廣西欽州人，廣西北海市衛(wèi)生學校高級講師，研究方向：護理教育教學。

（責編 江月陽）