張薇

【摘 要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革及社會經(jīng)濟的發(fā)展，各醫(yī)療單位之間的競爭愈加激烈，醫(yī)療機構(gòu)作為一種特殊性質(zhì)的企業(yè)，在市場經(jīng)濟的推動下，醫(yī)院也存在著管理問題和財務風險。為了加強醫(yī)院的醫(yī)護人員對財務的風險意識，本文通過對醫(yī)院財務風險現(xiàn)狀分析，探討了影響醫(yī)院財務風險的因素及相關預防處理措施，以期改善醫(yī)院財務管理不當?shù)默F(xiàn)狀，降低不良影響，促進醫(yī)院健康長遠發(fā)展。

【關鍵詞】醫(yī)院；財務；風險因素；管理措施

醫(yī)院的財務管理主要是負責醫(yī)院的籌資、投資等資金運作活動，每一個活動都可能出現(xiàn)財務風險，因此，在醫(yī)院管理過程中，醫(yī)院財務管理具有至關重要的作用，加強醫(yī)院財務管理規(guī)范，降低醫(yī)院財務風險，對醫(yī)院適應醫(yī)療體制改革，推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。一般而言，醫(yī)院財務風險是指由于各種因素的相互作用及影響使得醫(yī)院在財務活動中的實際收入與預期收入出現(xiàn)較大偏差，從而給醫(yī)院帶來了經(jīng)濟財務損失，影響了醫(yī)院的利益，甚至制約了醫(yī)院的長期穩(wěn)固發(fā)展。結(jié)合當下醫(yī)院的實際情況，科學管理控制醫(yī)院財務風險是醫(yī)院賴以生存、長遠發(fā)展的保障，這就要求醫(yī)院財務管理人員具有較強的風險意識，正確認識到可能出現(xiàn)的風險因素并科學有效的防范，采取更為可靠、合理的措施保護好醫(yī)院的財務安全。

一、醫(yī)院財務風險現(xiàn)狀分析

1.管理模式僵化

盡管當今信息化社會高度發(fā)展，但醫(yī)院的管理模式僵化現(xiàn)象依舊存在，給醫(yī)院財務管理帶來了隱患。很多醫(yī)院的財務工作者思維觀念依然陳舊，風險意識淡薄，在網(wǎng)絡化迅速普及發(fā)展的今天，仍然認為避免財務風險的關鍵是管理好現(xiàn)有財務，管理模式的僵化使財務管理人員無法做到全面、長遠、發(fā)展的眼光來看待財務風險。此外，醫(yī)院的財務管理制度也不夠完善，對管理制度的重視程度也很有限，很多醫(yī)院建立的所謂管理制度只注重表面形式，而沒有真正意識到管理制度的重要性，財務管理部門大多只重視醫(yī)院有形資產(chǎn)的管理，而沒有意識到內(nèi)部會計控制同樣重要。因此，推動醫(yī)院財務管理模式與時俱進，建立科學嚴謹?shù)墓芾碇贫龋?guī)范財務管理，對防范醫(yī)院財務風險具有重要作用。

2.監(jiān)督管理工作不到位

在制定科學、合理的財務管理模式，提供了財務管理相關的設備后，對醫(yī)院財務工作人員進行監(jiān)督管理顯得尤為重要，完善醫(yī)院監(jiān)督管理體系，嚴格監(jiān)管，要求工作人員按照相應規(guī)章制度完成工作，保質(zhì)保量的高效落實完成每項工作，保障醫(yī)院的健康發(fā)展。但是就目前的情況來說，很多醫(yī)院的財務管理工作并沒有落實到每一個相關工作人員身上。部分財務管理人員自身的專業(yè)能力不足，在管理過程中容易出現(xiàn)差錯。醫(yī)院財務人員在開展財務管理工作的過程中沒有按照財務管理規(guī)定實施相關條例，導致監(jiān)管工作的實施缺乏實效性，導致財務管理存在風險。

3.管理人員專業(yè)性差

醫(yī)院財務管理人員的專業(yè)水平直接影響著醫(yī)院財務工作的順利進行，但很多醫(yī)院重視臨床醫(yī)療服務，而對財務管理部門缺乏重視，聘用的財務工作者大都缺乏專業(yè)培訓，使醫(yī)院財務管理整體專業(yè)水平和自身素質(zhì)都有待提高。這就需要財務人員重視自身專業(yè)水平，醫(yī)院也應該多組織財務管理相關專業(yè)培訓，認識財務風險，在進行資金運作等活動中及時發(fā)現(xiàn)可能存在的財務風險，并能迅速采取有效措施預防處理，盡可能小的帶來財務風險而影響醫(yī)院發(fā)展。

二、醫(yī)院財務風險因素分析

1.內(nèi)部因素

造成醫(yī)院財務風險的內(nèi)部因素有很多，比如，很多醫(yī)院注重醫(yī)療水平和服務質(zhì)量，卻缺乏醫(yī)院財務管理風險的意識，特別是近年來，隨著醫(yī)患關系日益緊張，醫(yī)療改革不斷深化，醫(yī)院把更多的精力投入到臨床服務中，以期通過更高的醫(yī)療技術(shù)水平及更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務來緩解醫(yī)療風險，從而增加醫(yī)院門診量，提高醫(yī)院收益，提升醫(yī)院聲譽，卻忽略了醫(yī)療風險與財務風險的相互關系，這就使醫(yī)院對財務管理資源的分配不均，缺乏規(guī)范合理的財務管理制度和體系。另外，隨著城鎮(zhèn)建設和社會發(fā)展，人口流動越來越大，直接導致某些地區(qū)的醫(yī)院門診量劇增，但政府對醫(yī)院的補貼有限，而醫(yī)院為了尋求更快發(fā)展需要籌集資金周轉(zhuǎn)，因此就出現(xiàn)了醫(yī)院向銀行貸款，背負過多的銀行債務的局面，這一現(xiàn)象無疑增加了醫(yī)院籌資風險。

2.外部因素

社會發(fā)展和變革政策等外部因素也會對醫(yī)院的財務管理造成影響。社會方面，隨著社會發(fā)展，推崇人道主義發(fā)揚醫(yī)院救死扶傷的關鍵作用，很多醫(yī)院開辟了綠色通道，這就出現(xiàn)了一些死賬、壞賬，對醫(yī)院造成財務損失。此外，隨著每年大量新藥的上市，積壓的舊藥也會影響資金流轉(zhuǎn)。政策方面，醫(yī)療政策的變革影響著醫(yī)療事業(yè)的方向和發(fā)展，比如為了減輕百姓經(jīng)濟負擔，國家推行醫(yī)改醫(yī)保政策，使患者在看完病后醫(yī)保部門不能及時結(jié)算醫(yī)保，增加了醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力及財務負擔。再如，取消以藥補醫(yī)政策，對公立醫(yī)院進行改革，三級診療制度等醫(yī)療改革政策的推出，使醫(yī)院面臨著巨大的經(jīng)濟變革，直接影響著醫(yī)院的職工薪酬、財務穩(wěn)定、科研投資等情況，可能促使醫(yī)院發(fā)生財務風險。

三、醫(yī)院財務風險管理的措施

1.建立并完善財務制度

避免醫(yī)院財務風險，建立完善財務制度是關鍵，包括內(nèi)部財務控制制度、財務管理規(guī)范制度、財務風險預警機制以及職工績效獎懲制度等，醫(yī)院應根據(jù)自身實際情況詳細完整制定內(nèi)部財務控制制度，比如報批制度、投資分析制度等，確保制度完整、合理、可行。加強財務管理，建立健全醫(yī)院財務管理相關制度，完善財務資金管理、組織管理、會計基礎工作等規(guī)章制度，？保障財務活動有章可循，是避免醫(yī)院財務風險的制度保障。

2.增強管理人員專業(yè)技能

提高醫(yī)院財務管理水平，首先醫(yī)院應加大向全院職工有關財務風險意識的宣傳力度，提高財務工作人員的財務風險意識，并定期舉行財務管理相關知識培訓，提升財務管理工作人員的專業(yè)知識和綜合素質(zhì)，重視并警惕財務危機的產(chǎn)生，在有可能出現(xiàn)財務風險時，財務管理人員可以做到及時發(fā)現(xiàn)并采取合理的措施有效預防。其次隨著每年醫(yī)改，新的政策和醫(yī)院發(fā)展方向，要求醫(yī)院深入學習，及時有效的對醫(yī)院各部門進行調(diào)整，財務管理部門也應順應潮流，及時補充新知識新規(guī)定，強化職工職業(yè)道德建設和法律知識補充，了解實際情況，科學的分析、預防、解決財務風險。醫(yī)院財務部門負責人需要加大財務管理的宣傳，讓所有的醫(yī)務人員及財務管理人員明確防范財務風險的重要性，使其在開展相關工作的過程中有意識地對風險進行防范。此外，醫(yī)院的財務人員也應該遵從會計法的相關要求，規(guī)范自身行為，確保財務工作有法可依。

3.提升財務風險的預測能力

醫(yī)院的財務風險發(fā)生一般不是一日而成，而是一個長期的積累過程，因此，財務管理人員及時捕獲發(fā)現(xiàn)可能存在的風險，盡早預防是避免醫(yī)院財務風險的關鍵。這就需要財務部門建立財務風險預警機制，了解掌握醫(yī)院資產(chǎn)負債率和收益率的變化等財務運行狀況，定期分析日常財務指標變化，及時發(fā)現(xiàn)識別風險，達到預警財務風險的目的。在進行財務活動之前，財務部門應合理分配醫(yī)院的各科室和人員，對實現(xiàn)預算目標，強化醫(yī)院的管理水平，控制財務風險具有重要意義。

4.防范融資、投資風險

醫(yī)院的建設與發(fā)展離不開融資和投資，財務部門應根據(jù)相關制度法規(guī)和醫(yī)院實際情況，準確評估，合理分析，切實嚴格把控醫(yī)院的資金流向，投資時應多角度考慮全方面分析，注意規(guī)避風險，合理投資，防范融資，科學進行財務活動，避免出現(xiàn)財務風險，保障醫(yī)院高效運行和長遠發(fā)展。

四、結(jié)語

綜上所述，財務管理部門敏感應對醫(yī)院財務風險，做出及時診斷，減少財務風險的損失，確保醫(yī)院持續(xù)、快速、健康的發(fā)展。

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