任麗

【摘要】目的：本次對布地奈德與噻托溴銨聯(lián)合特布他林對老年慢阻肺的治療作用進行探討。方法：選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，所有患者根據(jù)入院編號進行分組，其中單號為實驗組，雙號為對照組，均各40例，對照組給予布地奈德+特布他林，實驗組在對照組基礎上加用噻托溴銨。結果：治療后實驗組PaCO2值、PaO2值明顯優(yōu)于對照組，P<005；同時兩組患者治療前其肺功能各項指標情況無統(tǒng)計學意義，P>005，90d后實驗組各項指標情況均優(yōu)于對照組，P<005。結論：對老年性阻塞性肺疾病采取布地奈德、噻托溴銨、特布他林治療效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；布地奈德；噻托溴銨；特布他林

【中圖分類號】R5631

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-094-01

呼吸疾病當中，慢性阻塞性肺疾病是一種十分常見的臨床疾病，并且隨著病情的不斷發(fā)展不但會使得患者生活質(zhì)量降低，同時可能會危及到患者的生命，為患者、患者家屬以及社會造成了沉重的負擔[1]。故本次對布地奈德與噻托溴銨聯(lián)合特布他林對老年慢阻肺的治療作用進行探討，詳細如下。

1資料與方法

11一般資料選取2016年6月～2017年6月在我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，所有患者均符合中華醫(yī)學會在2002年頒布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]，均排除嚴重的肝臟、腎臟、精神、心血管類疾病。本次將所有患者根據(jù)入院編號進行分組，其中單號為實驗組，雙號為對照組，均各40例，其中實驗組有30例為男性，有10例為女性，年齡最小為63歲，最大為82歲，中位年齡為（7134±293）歲；對照組有28例為男性，有12例為女性，年齡最小為60歲，最大為86歲，中位年齡為（6997±212）歲，兩組患者基本資料沒有顯著差別，P>005，但是在治療結果上可以進行相互比對。

12方法對照組：布地奈德（批準文號：國藥準字H20080316，生產(chǎn)單位：上海信誼百路達藥業(yè)有限公司）1mg聯(lián)合硫酸特布他林（批準文號：國藥準字H10930059，生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥有限公司）5mg，采用霧化器對患者實施霧化吸入治療。

實驗組：在上述治療基礎上聯(lián)合運用噻托溴銨（注冊證號：國藥準字J20120047，分裝企業(yè)：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司）18μg/次，1次/d霧化吸入，治療1W。

13評價標準①對兩組患者治療前以及治療后的PaCO2值以及PaO2值進行詳細記錄。②對兩組患者住院時各項肺功能情況指標統(tǒng)計，同時在患者出院后90d對其各項肺功能情況指標進行統(tǒng)計，為了避免數(shù)據(jù)錯誤，均由同一醫(yī)護人員統(tǒng)計。

14統(tǒng)計學方法此次采用SPSS170統(tǒng)計學軟件，利用軟件將數(shù)據(jù)匯總并作出相應的數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)處理，采用卡方檢驗方式進行計數(shù)資料，并將t值帶入計量資料，當P值小于等于005時，統(tǒng)計的方法才具有意義。

2結果

21兩組治療前后PaCO2值、PaO2值情況對比兩組患者PaCO2值、PaO2值治療前無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，P>005，治療后PaCO2值、PaO2值具有統(tǒng)計學意義，P<005，詳細數(shù)據(jù)情況見表1。

22兩組治療前后其肺功能各項指標情況對比兩組患者治療前其肺功能各項指標情況無統(tǒng)計學意義，P>005，90d后實驗組各項指標情況均優(yōu)于對照組，P<005，見表1。

12納入排除標準納入標準：無藥物的禁忌癥；輸卵管妊娠未發(fā)生破裂；異位妊娠囊直徑 ≤ 4 cm；血hCG<2000IU/L；無明顯內(nèi)出血；患者生命體征穩(wěn)定，并且全部簽署協(xié)議自愿接受治療。排除標準：排除嚴重肝腎功能障礙患者、惡性腫瘤患者和凝血功能障礙患者。

13治療方法對照組患者按 50 mg/m2 體表面積計算肌肉注射甲氨蝶呤MTX。如果第4～7天hCG下降<15%，則在第7天用藥MTX 50mg/m2 再次注射，無需CF解毒。

研究組患者在對照組的基礎上服用米非司酮（國藥準字H20010633，北京紫竹藥業(yè)有限公司，10mg/片），25mg/d，2次/d。12d為一個療程，服用一個療程[2]。

14效果評價治療成功：患者無陰道流血癥狀，超聲檢查包塊停止生長，妊娠試驗陰性，血清絨毛膜促性腺激素水平降低到正常水平。治療失?。夯颊呷源嬖陉幍懒餮Y狀，超聲檢查包塊未停止生長，血清絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)升高[3]。

15統(tǒng)計學方法采用SPSS190統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，采用方差檢驗。P<005為具有顯著統(tǒng)計學差異。

2結果

21兩組患者治療效果比較對照組治療成功14例，治療失敗11例；研究組治療成功24例，治療失敗1例。研究組的治療成功率960%（24/25）顯著高于對照組的560%（14/25），差異有統(tǒng)計學意義（X2=501，P<005）。

22兩組患者不良反應比較本次研究中50例患者均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，未出現(xiàn)大出血、切除子宮危及生命的并發(fā)癥。研究組的不良反應率為200%顯著低于對照組475%，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（X2=679，P<005）。見下表1。

3討論

慢性阻塞性肺疾病通常情況下是因為抽煙、感染、大氣污染等情況而導致，該疾病的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難，癥狀較輕的患者通常會在進行體力勞動的時候出現(xiàn)，但是隨著患者疾病進程的加重，其臨床表現(xiàn)也會加重，甚至部分患者在進行休息的時候也會出現(xiàn)呼吸困難的情況[2]。因此給你有效的治療能夠確保提高患者生活質(zhì)量，以及確保病情的穩(wěn)定和康復。

本次實驗組治療方案中，布地奈德為新型糖皮質(zhì)激素，其具有良好的局部抗炎效果，有利于確保代謝的增強。另外，噻托溴銨為長效抗膽堿能藥物，其同樣具有松弛平滑肌的作用，同時具有擴張器官的效果。根據(jù)相關研究表示，對患者長時間運用該藥物實施治療，能夠有效增加深吸氣量，幫助患者改善臨床癥狀，且能夠最大程度上確?；颊哌\動能力得到提升，以降低疾病的再次發(fā)作[3]。同時該藥物同樣擁有抗炎的效果，以減少氣道開放的次數(shù)，從而有效降低患者氣道組織的不斷摩擦，從而降低炎癥的發(fā)生幾率。通過本次研究結果表示，兩組患者PaCO2值、PaO2值治療前無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，P>005，治療后實驗組PaCO2值、PaO2值明顯優(yōu)于對照組，P<005；同時兩組患者治療前其肺功能各項指標情況無統(tǒng)計學意義，P>005，90d后實驗組各項指標情況均優(yōu)于對照組，P<005。由此，我們可以知道布地奈德、特布他林，聯(lián)合噻托溴銨老年慢性阻塞性肺疾病的患者，有利于其臨床癥狀的好轉(zhuǎn)，提高其生活質(zhì)量，因此該方法值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]婁婷.布地奈德及特布他林聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢阻肺的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，（32）：6453，6456

[2]厲洪緒.分析布地奈德及特布他林聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢阻肺的臨床效果[J].智慧健康，2018，（1）：101-102

[3]牛曉霞.布地奈德及特布他林聯(lián)合噻托溴銨治療老年慢阻肺的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，（29）：190-191