秦美林

【摘要】 目的 探討加味六君子湯聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的臨床療效。方法 120例

晚期NSCLC患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各60例。對照組給予化療治療， 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用加味六君子湯治療。對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組心理功能評分為

（84.3±3.7）分、社會功能評分為（81.5±2.9）分、軀體功能評分為（82.6±2.7）分、物質(zhì)生活評分為（83.2±

3.1）分， 均高于對照組的（64.3±2.1）、（65.8±2.4）、（61.7±1.8）、（63.5±2.7）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.67%， 高于對照組的81.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%， 低于對照組的13.33%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將加味六君子湯和化療聯(lián)合應(yīng)用于晚期NSCLC的治療中可以改善患者的生存質(zhì)量， 提高臨床治療效果， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 晚期非小細(xì)胞肺癌；加味六君子湯；化療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.15.088

NSCLC是肺癌中常見的組織學(xué)類型， 包括腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌， 相較于小細(xì)胞肺癌來說， NSCLC的癌細(xì)胞生長速度分裂較慢， 癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移比較晚[1]。有研究顯示， NSCLC在肺癌中占比約為80%～90%， 并且75%左右的患者在確診時已處于中晚期， 現(xiàn)已成為致死率最高的惡性腫瘤。由于失去了最佳的手術(shù)時機(jī)， 臨床治療中對于晚期NSCLC的治療還是以化療為主， 但療效不理想， 很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[2]。為此， 本研究將加味六君子湯和化療聯(lián)合應(yīng)用于晚期NSCLC治療中， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年10月～2017年10月本院收治的120例晚期NSCLC患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各

60例。觀察組中男33例， 女27例， 年齡47～69歲， 平均年齡（55.6±3.7）歲；對照組中男37例， 女23例， 年齡49～71歲， 平均年齡（58.7±4.2）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 單獨(dú)給予化療治療， 藥物選用卡鉑（CBP）聯(lián)合多西他賽等常規(guī)化療藥物， 以1個月為1個療程， 治療

2個療程。

1. 2. 2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用加味六君子湯， 藥物組成為：人參12 g、白術(shù)12 g、茯苓10 g、炙甘草8 g、陳皮5 g、半夏8 g、半枝蓮12 g、白英12 g， 取1500 ml純凈用水， 以慢火煎取200 ml， 1劑/d， 2次/d， 1個月為1個療程， 治療2個療程。對于咳嗽劇烈者可加入批把葉12 g和無花果10 g；對于胸痛、胸悶者可以加入旋覆花10 g和全瓜萎15 g；對于痰中帶血者可加入白茅根12 g和仙鶴草10 g。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用生存質(zhì)量評定量表（QOL）對兩組患者治療后的心理功能、社會功能、軀體功能和物質(zhì)生活進(jìn)行評分， 分值為0～100分， 分值越高表示生存能力越高。觀察兩組臨床治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：完全緩解：患者治療后臨床癥狀及體征消失；部分緩解：患者臨床癥狀及體征有所改善；進(jìn)展：患者治療后腫瘤大小無明顯變化， 甚至病情加重。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況， 包括消化道不良反應(yīng)和骨髓抑制

情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組生存質(zhì)量評分比較 治療后， 觀察組心理功能評分為（84.3±3.7）分、社會功能評分為（81.5±2.9）分、軀體功能評分為（82.6±2.7）分、物質(zhì)生活評分為（83.2±3.1）分；對照組治療后心理功能評分為（64.3±2.1）分、社會功能評分為（65.8±2.4）分、軀體功能評分為（61.7±1.8）分、物質(zhì)生活評分為（63.5±2.7）分。治療后， 觀察組生存質(zhì)量評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療效果比較 觀察組經(jīng)過2個療程治療后完全緩解41例（68.33%）、部分緩解17例（28.33%）、進(jìn)展2例（3.33%）， 治療總有效率為96.67%；對照組經(jīng)過2個療程治療后完全緩解33例（55.00%）、部分緩解16例（26.67%）、進(jìn)展11例（18.33%）， 治療總有效率為81.67%；觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.9878， P<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)輕度消化道不良反應(yīng)1例， 輕度骨髓抑制1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；對照組出現(xiàn)輕度消化道反應(yīng)3例， 中度消化道反應(yīng)2例， 輕度骨髓抑制2例和重度骨髓抑制1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.9273， P<0.05）。

3 討論

肺癌的致病因素復(fù)雜， 主要和環(huán)境污染、職業(yè)和經(jīng)常吸煙有很大的關(guān)系， 臨床以胸部脹痛、咳嗽、食欲下降和呼吸困難為特征[3]。有研究顯示， 肺癌是我國城市人口因?yàn)閻盒阅[瘤死亡的主要疾病。NSCLC是肺癌疾病中最常見的組織學(xué)類型， 隨著人口老齡化的加劇， NSCLC的發(fā)病率逐漸增高， 現(xiàn)已成為我國致死率最高的腫瘤[4， 5]。

化療是控制腫瘤的常規(guī)治療方式， 但是單純的使用化療對患者的身體損傷比較大， 導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)情況， 嚴(yán)重者還會加重患者的病情， 阻礙了患者的身體恢復(fù)。本次研究發(fā)現(xiàn)， 采用中藥聯(lián)合化療治療可以減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況， 提高患者的生存質(zhì)量， 還可以減輕因?yàn)榛煂颊咴斐傻纳眢w損傷。中藥配方選自《婦人良方》中的加味六君子湯， 藥方主要由白術(shù)、人參、陳皮、半夏、炙甘草和茯苓等藥材組成， 具有抗癌增效的功能[7， 8]。其中， 人參對中樞神經(jīng)有著興奮作用， 可以增加人體神經(jīng)活動的興奮狀態(tài)， 增強(qiáng)機(jī)體對非特異性刺激的適應(yīng)能力， 還有鎮(zhèn)靜安定的功效；白術(shù)別名桴薊， 在《醫(yī)學(xué)啟源》中記載， 白術(shù)可以和中益氣、除濕易躁、強(qiáng)脾胃和除胃熱， 可用于改善消化道的不良反應(yīng)情況；半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效， 主要用于消除各種痰癥；茯苓可以利水滲濕、健脾寧心；炙甘草具有益氣滋陰、通陽復(fù)脈的功效；半枝蓮可以涼血解毒、散瘀止痛和清熱利濕， 諸藥合用不僅可以增強(qiáng)抗腫瘤的作用， 還可以提高患者的身體機(jī)能， 加快患者身體恢復(fù)[9]。

綜上所述， 加味六君子湯聯(lián)合化療治療NSCLC可以減少化療的不良反應(yīng)， 提高臨床治療效果， 提高患者的生存質(zhì)量， 值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-02-22]