中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及比較研究

楊秋玉　凱文娟

摘 要：文章采用了《醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷》對(duì)陜西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)、中西醫(yī)、臨床三個(gè)專業(yè)方向的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，共回收有效問卷1195份，分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生總體職業(yè)認(rèn)同處于中等水平，中西醫(yī)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)知度、職業(yè)自豪感和職業(yè)期待感方面與中醫(yī)專業(yè)和臨床專業(yè)的學(xué)生存在顯著差異。因此，研究醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，對(duì)不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生采取不同的對(duì)策有利于提高整體職業(yè)認(rèn)同。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；職業(yè)認(rèn)同；專業(yè)差異

中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.10.037

文章編號(hào)：1006-1959（2018）10-0116-03

Status Quo and Comparative Study of Professional Identity of Medical Students in TCM Hospitals

YANG Qiu-yu，KAI Wen-juan

（Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine，Xianyang 712046，Shaanxi，China）

Abstract：The article used the"Medical Students'Profession Identity Questionnaire"to investigate the medical students in the three majors of traditional Chinese medicine，Chinese and Western medicine，and clinical specialty of Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine.A total of 1195 valid questionnaires were retrieved.The analysis found that the overall occupational identity of medical students was at a medium level.Chinese and Western medical students have significant differences in professional recognition， professional pride and professional expectation from students of Chinese medicine and clinical specialty.Therefore，it is of great practical significance to study the status quo of medical students' professional identity.Taking different strategies for different medical students will help improve the overall professional identity.

Key words：Medical students；Professional identity；Professional differences

職業(yè)認(rèn)同是個(gè)人職業(yè)發(fā)展的起點(diǎn)，也是生涯發(fā)展的核心，更是生涯成功的動(dòng)力之源[1]。醫(yī)學(xué)是為人類的健康事業(yè)服務(wù)的，它關(guān)系到廣大人民群眾的生命安全和身心健康，醫(yī)學(xué)職業(yè)的專業(yè)性和特殊性，決定了作為未來醫(yī)學(xué)從業(yè)者的醫(yī)學(xué)生們職業(yè)認(rèn)同感的重要性。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同對(duì)其自身職業(yè)發(fā)展、對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育以及每一位國民的健康都具有重要的意義。在早日實(shí)現(xiàn)“健康中國”的遠(yuǎn)景目標(biāo)下，對(duì)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的研究也具有了積極的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義。中醫(yī)、中西醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)是三大臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，其培養(yǎng)的學(xué)生未來的職業(yè)選擇一般都傾向于臨床醫(yī)生這一職業(yè)，因此對(duì)于這三個(gè)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同調(diào)查比較研究，將為今后進(jìn)一步開展醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同教育提供基礎(chǔ)和方向。

本文采用《醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷》對(duì)2017年陜西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)、中西醫(yī)、臨床三個(gè)專業(yè)方向的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究以陜西中醫(yī)藥大學(xué)為例，向中醫(yī)、中西醫(yī)、臨床三個(gè)專業(yè)大一、大二、大三年級(jí)的學(xué)生隨機(jī)發(fā)放電子問卷，學(xué)生均為自愿參與調(diào)查，共回收有效答卷1195份。其中中醫(yī)專業(yè)395份，中西醫(yī)專業(yè)365份，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)435份；男生397人，占33.22%，女生798人，占66.78%，基本符合醫(yī)學(xué)院校在校生男女比例；農(nóng)村生源825人，占69.04%，城鎮(zhèn)生源370人，占30.96%；學(xué)生干部337人，占28.20%，非學(xué)生干部858人，占71.80%。

1.2方法 本研究采用華東師范大學(xué)張麗莉[2]編制的《醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷》，在此基礎(chǔ)上增加了主觀性題目，以便從學(xué)生的文字語言表達(dá)中直觀了解醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)認(rèn)同方面某些問題的真實(shí)想法。將問卷發(fā)布至問卷星網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，參與調(diào)查的學(xué)生自主在手機(jī)或電腦點(diǎn)擊做答提交，獲得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用Epi Data 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，將問卷調(diào)查獲得數(shù)據(jù)資料錄入數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行核對(duì)，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和真實(shí)性。統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS 13.0軟件操作，所有的P值都表示為雙側(cè)概率，校驗(yàn)水準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1職業(yè)認(rèn)知度 入學(xué)時(shí)對(duì)醫(yī)生職業(yè)的了解程度上，38.49%的醫(yī)學(xué)生表示比較了解，中醫(yī)、中西醫(yī)與臨床專業(yè)之間差異不顯著?？傮w上在讀專業(yè)是高考志愿第一選擇的占78.49%，但三個(gè)專業(yè)比較則有明顯差異。在主觀題目表述中，有52.32%的學(xué)生是聽從父母的建議而選擇報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)的，僅有30.08%的學(xué)生是出于自身對(duì)醫(yī)學(xué)的了解、熱愛和向往而選擇的。在職業(yè)責(zé)任擔(dān)當(dāng)方面，62.43%的醫(yī)學(xué)生清楚作為醫(yī)生應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，三個(gè)專業(yè)比較未見明顯差異。見表1。

2.2職業(yè)自豪感 63.18%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生的價(jià)值比其他職業(yè)更高，三個(gè)專業(yè)差異不顯著，91.47%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生是一種崇高的職業(yè)。74.73%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為當(dāng)醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值，其中中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)生在職業(yè)中的自我價(jià)值認(rèn)同感最高，中西醫(yī)專業(yè)學(xué)生最低。64.85%的醫(yī)學(xué)生在與其他專業(yè)同學(xué)交往中為自己學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)感到自豪，中醫(yī)與臨床專業(yè)學(xué)生無明顯差異，中西醫(yī)專業(yè)學(xué)生職業(yè)自豪感低于平均水平。見表2。

2.3職業(yè)期待感 59.58%的醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展前景感到樂觀，其中中醫(yī)專業(yè)最高，中西醫(yī)專業(yè)學(xué)生對(duì)職業(yè)前景不甚樂觀。62.68%的醫(yī)學(xué)生覺得自己可以勝任未來的醫(yī)生工作，中西醫(yī)專業(yè)低于平均水平，79.83%的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后會(huì)選擇做醫(yī)生。53.39%的醫(yī)學(xué)生如果有機(jī)會(huì)重新做決定仍然會(huì)選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)，臨床專業(yè)顯著高于中醫(yī)和中西醫(yī)專業(yè)。見表3。

2.4職業(yè)壓力感 有47.78%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高，中醫(yī)專業(yè)50.13%，中西醫(yī)專業(yè)46.30%，臨床專業(yè)46.90%。對(duì)目前從醫(yī)環(huán)境惡劣的問題有36.32%的學(xué)生表示贊同。在回答“當(dāng)在新聞中看到有關(guān)傷醫(yī)事件的報(bào)道，您有何想法？請(qǐng)就學(xué)醫(yī)、從醫(yī)寫下您最想說的話”這個(gè)問題時(shí)，可以看到“很怕，前途迷茫，學(xué)醫(yī)路上倍受煎熬，從醫(yī)途中心驚膽戰(zhàn)”“現(xiàn)在這種環(huán)境有讓人想要放棄學(xué)醫(yī)的想法，5+3如同年年高考”“學(xué)醫(yī)難，從醫(yī)也好難，壓力大”“選擇學(xué)醫(yī)需謹(jǐn)慎”等答案。

3專業(yè)間比較及歸因分析

基于國內(nèi)學(xué)者張麗莉[2]、張麗娜[3]、高云山[4]、吳琦[5]等以往的研究，認(rèn)為醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同總體處于中等水平，在職業(yè)價(jià)值、職業(yè)期望等方面認(rèn)同度比較高，而職業(yè)環(huán)境、職業(yè)行為相對(duì)認(rèn)同度比較低。在本研究調(diào)查中，也得到了類似的結(jié)論。但從中醫(yī)、中西醫(yī)和臨床三個(gè)不同專業(yè)角度，結(jié)合調(diào)查對(duì)象主觀題目回答及個(gè)別抽樣訪談，比較分析如下：

從外部環(huán)境因素來說，社會(huì)大眾單純從就醫(yī)的過程和直觀感受來判斷，對(duì)西醫(yī)臨床的評(píng)價(jià)和社會(huì)需求比中醫(yī)高，就業(yè)形勢(shì)相對(duì)較好。從內(nèi)部體系因素來說，中醫(yī)的理論框架是抽象的、整體、綜合的、宏觀的、辯證的；西醫(yī)的思維模式是直觀的、具體的、線性的、規(guī)范的、精確的。西醫(yī)臨床專業(yè)課程內(nèi)容和整體思維模式相對(duì)中醫(yī)專業(yè)來說更易理解，理論框架的構(gòu)建更為直接和容易。受這些因素影響，在高考志愿選擇上臨床專業(yè)優(yōu)于中醫(yī)和中西醫(yī)專業(yè)。

而在三個(gè)專業(yè)的比較中，中西醫(yī)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)知度、職業(yè)自豪感和職業(yè)期待感方面均低于中醫(yī)專業(yè)和臨床專業(yè)，尤其是在“如果有機(jī)會(huì)重新做決定仍然會(huì)選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)”這個(gè)問題的回答上，中西醫(yī)專業(yè)僅有39.32%的被調(diào)查對(duì)象持肯定態(tài)度。這就從一個(gè)側(cè)面說明中西醫(yī)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想不甚牢固，對(duì)專業(yè)、職業(yè)定位也不甚清晰。在對(duì)中西醫(yī)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生訪談的過程中，可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的專業(yè)發(fā)展方向問題存在不確定和疑惑，他們經(jīng)常會(huì)問“中醫(yī)好還是西醫(yī)好”“中西醫(yī)結(jié)合究竟怎樣結(jié)合”等問題，再加之在入校后的專業(yè)課程學(xué)習(xí)中，中醫(yī)與西醫(yī)的理論框架、知識(shí)結(jié)構(gòu)的交織碰撞，中醫(yī)悠久的傳統(tǒng)文化積淀與西醫(yī)日新月異的科技成果的風(fēng)格迥然不同，使部分學(xué)生內(nèi)心形成了對(duì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)信心的動(dòng)搖。

4對(duì)策及展望

2016年8月全國衛(wèi)生與健康大會(huì)在北京召開，衛(wèi)生與健康事業(yè)迎來了新的發(fā)展契機(jī)。習(xí)近平總書記在會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“沒有全民健康，就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”“要堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”。在建設(shè)“健康中國”的大背景下，作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生工作者要積極思考對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育與引導(dǎo)，抓住新形勢(shì)下的新機(jī)遇，為全民健康事業(yè)培養(yǎng)專業(yè)思想堅(jiān)定、專業(yè)技術(shù)過硬的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。

4.1完善職業(yè)認(rèn)同教育方法 新的時(shí)代帶來很多新的問題和變化，面對(duì)心理需求和情感需要復(fù)雜、個(gè)性特征鮮明的醫(yī)學(xué)生受教育群體，對(duì)于高等醫(yī)學(xué)職業(yè)認(rèn)同教育，要想真正在醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)過程中起到引領(lǐng)導(dǎo)航的作用，我們?cè)谌粘９ぷ髦芯捅仨毑粩嗫偨Y(jié)和凝練，使自己的教育方法不落后于時(shí)代發(fā)展，與青年學(xué)生的思想發(fā)展需求接軌，從而在醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同教育方式方法的領(lǐng)域中不斷實(shí)現(xiàn)改進(jìn)與創(chuàng)新。入學(xué)專業(yè)思想教育一定要避免流于形式化、寬泛化、空洞化，針對(duì)初入學(xué)的醫(yī)學(xué)新生要開展具體的、生動(dòng)的、具有高度儀式感的活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生從內(nèi)心深處真正認(rèn)識(shí)到醫(yī)生職業(yè)的神圣，能夠莊嚴(yán)謹(jǐn)慎、心懷敬畏地開啟醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)之路，完成醫(yī)學(xué)啟蒙，從而達(dá)到穩(wěn)固專業(yè)思想的目的。

4.2開展不同專業(yè)分類指導(dǎo) 絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生，在進(jìn)入大學(xué)之前，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)有著一定理想化的想象，并且并未做好經(jīng)歷“道阻且長(zhǎng)”的準(zhǔn)備。在學(xué)習(xí)中醫(yī)或中西醫(yī)專業(yè)之前，沒有或很少接受過傳統(tǒng)文化的培養(yǎng)和熏陶，加之大多數(shù)都是理科出身，對(duì)于中醫(yī)專業(yè)理論中的敘述和表達(dá)感到艱澀難懂，因此針對(duì)這兩個(gè)專業(yè)的學(xué)生就要加強(qiáng)傳統(tǒng)文化素養(yǎng)和人文情懷的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生誦讀研習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作，訓(xùn)練中醫(yī)思維，幫助建立中醫(yī)基礎(chǔ)理論框架。根據(jù)不同專業(yè)自身以及未來職業(yè)方向的不同特點(diǎn)，制定不同的教育方案，開展形式多樣化、持續(xù)化的職業(yè)生涯規(guī)劃教育，有的放矢，增強(qiáng)不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，進(jìn)一步促進(jìn)專業(yè)學(xué)習(xí)的積極態(tài)度。

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收稿日期：2018-3-22；修回日期：2018-3-27

編輯/楊倩