林芳 楊順才

【摘要】目的：探究精神分裂癥給予阿立哌唑和利培酮治療的效果。方法：以我院精神科2015年4月-2018年4月期間住院治療的100例精神分裂癥患者為觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（50例）、觀察組（50例）。對(duì)照組給予阿立哌唑治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用利培酮治療，觀察對(duì)比組間治療效果差異。結(jié)果：治療前PANSS評(píng)分相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；經(jīng)治療后觀察組PANSS評(píng)分低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥給予阿立哌唑和利培酮治療，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；阿立哌唑；利培酮

精神分裂癥作為常見的精神疾病，終身患病率為3.8‰-8.3‰。精神分裂癥病因復(fù)雜，常表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志障礙等[1]。精神分裂患者如未及時(shí)治療，則會(huì)遭受巨大痛苦，影響日常學(xué)習(xí)與工作。臨床常采用藥物緩解患者疾病狀態(tài)，效果較好。本文選取50例精神分裂癥患者，對(duì)其進(jìn)行阿立哌唑±利培酮治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入100例精神分裂癥患者，選自我院精神科2015年4月-018年4月間。通過隨機(jī)數(shù)字表法分為以下兩組，即對(duì)照組50例，觀察組50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡23-61（42.1±19.3）歲；觀察組男26例，女24例，年齡24-63（42.3±19.1）歲。比較兩組基礎(chǔ)資料，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①依照CCMD-3確診且PANSS評(píng)分全60分；②不存在嚴(yán)重軀體障礙；③患者與其家屬知曉研究，并簽署了知情同意書。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于妊娠期、哺乳期女性；②知情不配合；③藥物過敏患者。

1.2 方法

所有患者于治療前停用抗精神病類藥物。治療前均經(jīng)半月清洗期。對(duì)照組予以阿立哌唑片（上海中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041505，規(guī)格10mg）治療。餐后服用。初始劑量為5mg/d。后于半月內(nèi)藥量呈逐漸遞增趨勢。直至25mg/do觀察組聯(lián)合使用利培酮片（北京天衡藥物研究院南陽天衡制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20061072，規(guī)格1mg）治療。餐后服用。初始計(jì)量為1mg/d。根據(jù)患者病情狀態(tài)藥量逐次遞增。于半月內(nèi)逐漸增加至6mg/d。所有患者接受藥物治療兩個(gè)月。如期間出現(xiàn)副作用可采用鹽酸苯海索片（山東健康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37022726，規(guī)格2mg）治療。3mg/d。如患者存在失眠則可采用阿普唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32O2O215，規(guī)格0.4mg）0.8mg/QN治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察對(duì)比組間PANSS評(píng)分差異評(píng)價(jià)治療效果PANSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：依照陽性與引領(lǐng)癥狀量表為精神分裂癥患者進(jìn)行評(píng)估。量表包括妄想、幻覺、概念、興奮、夸大、敵對(duì)性等項(xiàng)目組成。總分88分，分?jǐn)?shù)越高。病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss21.0分析數(shù)據(jù)，所有計(jì)量資料通過“x±s”表示，對(duì)比結(jié)果采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過“n（%）”表示，對(duì)比采用X2檢驗(yàn)。如果P<0.05，則說明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前組間PANSS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；治療后觀察組的PANSS評(píng)分低于對(duì)照組，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。如表1所示。

3 討論

精神分裂癥作為病因未明的精神疾病，多發(fā)于青壯年。臨床癥狀各異，且患者一般意識(shí)清楚，智能正常。但部分患者在發(fā)病中，會(huì)產(chǎn)生認(rèn)知功能障礙。臨床常采用抗精神疾病藥物治療，阿立哌唑和利培酮治療均可應(yīng)用于臨床治療中[4]。

阿立哌唑作為新型非典型抗精神分裂癥藥物，可對(duì)DA神經(jīng)系統(tǒng)具有雙向調(diào)節(jié)功能。阿立哌唑可作為DA遞質(zhì)的穩(wěn)定劑，參與到精神分裂癥患者的治療中。其對(duì)于D2、D3、5-HTIA和5-HT2A受體具有高親和力，可用于抑制精神分裂。其對(duì)于D2和5一IA受體具有拮據(jù)作用，故應(yīng)用其治療精神分裂癥可控制復(fù)發(fā)率。但是阿立哌唑?qū)τ诮M胺H1及H2受體并無作用，單獨(dú)用藥效果并不理想。而利培酮作為苯丙異噁唑衍生物，是新一代的抗精神病藥。其能與5-HT2受體和多巴胺D2受體相結(jié)合，具有較高的親和力。同時(shí)它可與α1受體、H1受體、α2受體結(jié)合，但親和力較低。其對(duì)于D2受體具有強(qiáng)力措抗效果，可改善精神分裂癥的陽性癥狀。同時(shí)它還可抑制運(yùn)動(dòng)功能，平衡中樞神經(jīng)5-HT和多巴胺。對(duì)精神分裂癥的陰性癥狀，具有較好的效果。故將兩種藥物聯(lián)合使用，治療效果較好。阿立哌唑作為DA穩(wěn)定劑，可改善患者DA水平，具有良好的穩(wěn)定性。而利培酮具有良好的抗精神要用價(jià)值，可作用于陽性及陰性精神疾病癥狀。故聯(lián)合用藥效果，效果甚佳。廖恒等人在《阿立哌唑與利培酮治療難治性精神分裂癥的臨床療效對(duì)比》中，針對(duì)聯(lián)合要用價(jià)值進(jìn)行了討論。其借助108例精神分裂癥患者，按照隨機(jī)表法進(jìn)行分組。經(jīng)對(duì)比聯(lián)合用藥組總有效率為92.59%，高于對(duì)照組。故得出聯(lián)合用藥具有良好的臨床治療效果及安全性。與本文所得結(jié)論契合。

綜上所述，精神分裂癥給予阿立哌唑和利培酮治療效果顯著，值得臨床推廣使用。

（通訊作者：楊順才）

參考文獻(xiàn)

[1]陳景華.阿立哌唑與利培酮對(duì)女性精神分裂癥患者腹部脂肪量及分布的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（03）：295-297.

[2]李默.阿立派唑與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥對(duì)照研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（13）：125-126.

[3]吳慧.阿立派唑配伍利培酮治療對(duì)精神分裂癥患者血清MBP、GDNF水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017（10）：1430-1434.

[4]廖恒，余妹，黃智等.阿立哌唑與利培酮治療難治性精神分裂癥的臨床療效對(duì)比[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（12）：2333-2335.