芪附養(yǎng)心湯應(yīng)用于治療擴(kuò)張型心肌病患者的療效觀察

林柏順

【摘要】目的 觀察芪附養(yǎng)心湯應(yīng)用于治療擴(kuò)張型心肌病患者效果。方法 選取2017年4月～2018年4月本院收治的擴(kuò)張型心肌病患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組，各50例，分別給予常規(guī)治療、芪附養(yǎng)心湯治療。治療2月，觀察兩組療效。結(jié)果 研究組總有效率（96.00%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（80.00%）；研究組左心室射血分?jǐn)?shù)（55.9±7.1）%明顯優(yōu)于對(duì)照組（43.8±4.9）%，研究組左室舒張及收縮末期內(nèi)徑（48.6±5.1）mm、（30.0±6.9）mm均低于對(duì)照組（57.0±8.8）mm、（35.1±8.3）mm；

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 芪附養(yǎng)心湯能有效改善心功能，對(duì)擴(kuò)張型心肌病療效突出。

【關(guān)鍵詞】芪附養(yǎng)心湯；療效；擴(kuò)張型心肌病

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..01

擴(kuò)張型心肌病是原發(fā)性心肌病的常見類型，好發(fā)于中年人，典型特征為心室收縮功能減弱、雙側(cè)或單側(cè)心室球形擴(kuò)大等。主要與感染、病毒、自身免疫、細(xì)胞免疫、家族遺傳等因素有關(guān)，病程漫長，呈進(jìn)行性發(fā)展，威脅患者生命安全[1]。臨床主要采用擴(kuò)血管藥、強(qiáng)心藥、抗凝藥、利尿劑等進(jìn)行治療，缺乏特異性治療方法。本文就芪附養(yǎng)心湯對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月本院收治的擴(kuò)張型心肌病患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與研究組，各50例。其中，對(duì)照組男25例，女25例，年齡32～69歲，平均年齡（45.9±5.0）歲，病程1～15年，平均（7.7±2.2）年，NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)22例，Ⅳ級(jí)13例；研究組男26例，女24例，年齡31～68歲，平均年齡（45.5±4.9）歲，病程1～16年，平均（7.6±2.1）年。兩組患者心功能分級(jí)、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，如利尿劑、醛固酮拮抗劑、洋地黃制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。積極對(duì)癥治療，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇治療方案、合理調(diào)節(jié)用藥劑量，治療2月。

研究組給予芪附養(yǎng)心湯治療，組成：黃芪、丹參、薏苡仁、黨參各30 g，葶藶子、澤瀉、云茯苓、澤蘭各15 g，川芎、桂枝各12 g，炙甘草、附片各9 g，降 香6g；1劑/d，早晚各服用150 mL，治療2月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組總有效率、心功能各項(xiàng)指標(biāo)（左心室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期內(nèi)徑）改善情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：呼吸困難、水腫等癥狀完全消失，心功能恢復(fù)正常；有效：呼吸困難、水腫等癥狀明顯減輕，心功能改善1級(jí)及以上；無效：臨床癥狀及心功能均無改善，甚至惡化；總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組治愈33例，有效15例，無效2例，總有效率為96.00%；對(duì)照組治愈26例，好轉(zhuǎn)14例，無效10例，總有效率為80.00%，研究組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.0606，P<0.05）。

研究組左心室射血分?jǐn)?shù)（55.9±7.1）%明顯優(yōu)于對(duì)照組（43.8±4.9）%，研究組左室舒張及收縮末期內(nèi)徑（48.6±5.1）mm、（30.0±6.9）mm均低于對(duì)照組（57.0±8.8）mm、（35.1±8.3）mm；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.9180，5.8398，3.3411，P<0.05）。

3 討 論

擴(kuò)張型心肌病是心臟病的一種常見類型，其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，心肌間質(zhì)纖維化、心肌重構(gòu)、心室擴(kuò)大等病理改變導(dǎo)致左心使射血能力降低、充血性心力衰竭，病死率高[2]。常規(guī)治療主要采用利尿劑、強(qiáng)心劑、醛固酮拮抗劑等藥物抗心肌纖維化、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌及心臟重構(gòu)，改善患者預(yù)后。

中醫(yī)將擴(kuò)張型心肌病稱為“胸痹”、“喘證”，主要因素體虧虛、心氣不足、外邪入侵導(dǎo)致痰濁內(nèi)停、血瘀內(nèi)阻、血流不暢、水液排泄失常，引起水腫、腹脹、胸痛等癥狀。芪附養(yǎng)心湯中黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血、利水消腫，具有廣譜抗菌、抗衰老、抗應(yīng)激反應(yīng)、保肝、利尿、增強(qiáng)免疫功能等作用，起到扶正祛邪的功效。丹參、黨參具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、益肺健脾、寧心安神的功效，能增強(qiáng)機(jī)體造血功能，改善全身血液循環(huán)。薏苡仁清熱排膿、祛風(fēng)除濕；葶藶子、澤瀉、云茯苓具有利水消腫、益氣固表、消痰平喘的功效，同時(shí)能增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)心功能[3]。澤蘭、川芎、桂枝具有溫陽化氣、利水消腫、祛瘀消癰的功能，炙甘草、附片溫補(bǔ)脾腎、回陽救逆；降香消腫止痛，諸藥聯(lián)合共

奏益氣溫陽、寧心安神、利水消腫的功效，長期用藥安全。

綜上所述，芪附養(yǎng)心湯具有強(qiáng)心作用，增強(qiáng)心肌收縮力，加速全身血液循環(huán)，加快心室回縮，起到標(biāo)本兼治的治療目的，改善患者水腫、氣喘等癥狀，減輕患者痛苦，值得擴(kuò)張型心肌病患者選用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊軍用，彭 佳，楊瑩驪，等.郭維琴益氣活血、瀉肺利水法治療擴(kuò)張型心肌病驗(yàn)案1則[J].中醫(yī)雜志，2017，58（2）：176-177.

[2] 陸 慶，胡道卿.芪附養(yǎng)心湯治療擴(kuò)張型心肌病療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2013，17（10）：1277-1278.

[3] 巫雪飛，黃 燕，房曉楠，等.擴(kuò)張型心肌病患者經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)藥物治療后左心室射血分?jǐn)?shù)恢復(fù)正常的發(fā)生率及預(yù)測因素分析[J].中國循環(huán)雜志，2015，30（5）：417-421.

本文編輯：劉欣悅