陳建華

【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)與培訓(xùn)解決問題方式緩解產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的產(chǎn)后抑郁癥患者64例為研究對(duì)象，均分為兩組，對(duì)照組為培訓(xùn)解決問題方式，觀察組為護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組的健康知識(shí)掌握程度、依從性、滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)與培訓(xùn)解決問題方式對(duì)產(chǎn)后抑郁癥均有一定程度的緩解作用，兩者進(jìn)行比較，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果更佳，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；培訓(xùn)解決問題方式；緩解；產(chǎn)后抑郁癥

產(chǎn)后抑郁癥即為產(chǎn)褥期抑郁癥，為典型精神障礙病癥，主要發(fā)病于產(chǎn)婦分娩后2-6周，主要癥狀為悲傷、焦慮、恐懼、哭泣、沮喪等，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)速度緩慢，病情嚴(yán)重者，甚至產(chǎn)生幻覺或自殺傾向，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注，一旦發(fā)病，及時(shí)為其進(jìn)行治療，治療過程中，患者受到的護(hù)理質(zhì)量極為重要和關(guān)鍵，呈正比聯(lián)系，如何選擇護(hù)理方式成為了新課題[1]。本文為探討護(hù)理干預(yù)與培訓(xùn)解決問題方式緩解產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的產(chǎn)后抑郁癥患者64例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組32例，其中，其中，對(duì)照組年齡在21-39歲，平均年齡為（27.24±1.28）歲，孕周在37-41周，平均孕周為（39.25±0.16）周，分娩經(jīng)驗(yàn)：初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦11例；觀察組年齡在22-39歲，平均年齡為（27.28±1.23）歲，孕周在38-41周，平均孕周為（39.27±0.19）周，分娩經(jīng)驗(yàn)：初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組在（年齡、分娩經(jīng)驗(yàn)、孕周）等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為產(chǎn)后抑郁癥患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對(duì)照組為培訓(xùn)解決問題方式，內(nèi)容為：①問題定位，引導(dǎo)患者積極參與，樹立信心；②問題規(guī)范和明確，確定實(shí)施目的；③面對(duì)問題，找出問題，并制定解決方案。

觀察組為護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容[3]：①掌握患者的各項(xiàng)基本資料和病癥，有所護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理工作前均受到關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥護(hù)理及電話隨訪方面的專門培訓(xùn)，為患者制定詳細(xì)的電話隨訪計(jì)劃表，做好相關(guān)的隨訪記錄。②對(duì)患者實(shí)施電話隨訪護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)的對(duì)患者的心理狀況、對(duì)嬰兒的態(tài)度、應(yīng)對(duì)方式、生活環(huán)境、生活習(xí)慣等進(jìn)行詳細(xì)的了解和評(píng)估，做好記錄，制定系統(tǒng)的護(hù)理計(jì)劃，然后引導(dǎo)患者實(shí)施，每月隨訪兩次，每次時(shí)間控制為15-30min，加強(qiáng)與患者的聯(lián)絡(luò)，給予患者關(guān)懷，引導(dǎo)患者家屬參與護(hù)理，提升患者的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組健康知識(shí)掌握程度、依從性、滿意度評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（x±s）表示平均值，組間用t檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

觀察組的健康知識(shí)掌握程度、依從性、滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥作為產(chǎn)婦分娩后常見并發(fā)癥之一，對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)有著極為重要的負(fù)面影響，該病癥屬于精神疾病范疇，近年來，隨著社會(huì)壓力、家庭壓力等方面因素的影響，該疾病的發(fā)病率越來越高，已成為了影響我國產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的重要病癥之一，該疾病的發(fā)病率達(dá)到了15%-30%，主要的發(fā)病時(shí)間在產(chǎn)后的6周內(nèi)，多數(shù)產(chǎn)婦在分娩后的3-6個(gè)月內(nèi)會(huì)自行恢復(fù)，部分患者會(huì)持續(xù)1-2年的時(shí)間才恢復(fù)，但是，這些自行恢復(fù)的患者，假如再次妊娠時(shí)，出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性非常高，達(dá)到了20%-30%的復(fù)發(fā)性，對(duì)產(chǎn)婦的危害性極大，應(yīng)給予重視[4]。

通過對(duì)該疾病的研究，該疾病的出現(xiàn)與社會(huì)心理因素、生物因素等存在緊密聯(lián)系，其中，生物因素中最為主要的因素為遺傳因素，當(dāng)產(chǎn)婦家族中存在抑郁癥病史，產(chǎn)婦產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥的可能性極高，還有就是內(nèi)分泌因素，一旦產(chǎn)婦在分娩過程中或產(chǎn)后24h內(nèi)，出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)現(xiàn)象，激素劇烈變化，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥狀，還有就是軀體疾病因素，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)感染、發(fā)熱等病癥時(shí)，這些病癥會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的神經(jīng)出現(xiàn)易感性，進(jìn)而形成產(chǎn)后抑郁癥；產(chǎn)科因素，產(chǎn)婦對(duì)分娩恐懼、對(duì)胎兒的擔(dān)心等因素的影響，形成產(chǎn)后抑郁癥；社會(huì)心理因素方面，產(chǎn)婦在分娩前的心理準(zhǔn)備和身體準(zhǔn)備不足，過于疲勞、睡眠不足、家庭經(jīng)濟(jì)困難、夫妻不和等，使得患者產(chǎn)后神經(jīng)過度擔(dān)心或緊張，最終形成產(chǎn)后抑郁癥，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)，產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥，如何緩解產(chǎn)后抑郁癥的影響非常的重要和關(guān)鍵，護(hù)理質(zhì)量極為重要和關(guān)鍵；本文中通過對(duì)比培訓(xùn)解決問題方式與護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，這兩種方法均有一定程度的效果，兩者比較，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值更高，為優(yōu)先選用的護(hù)理方案[5]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)與培訓(xùn)解決問題方式對(duì)產(chǎn)后抑郁癥均有一定程度的緩解作用，兩者進(jìn)行比較，護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果更佳，護(hù)理干預(yù)值得產(chǎn)后抑郁癥患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]游愛民.產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（05）：677-678.

[2]鄧雪梅.產(chǎn)后訪視中的護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（07）：965-966.

[3]吳海燕，任麗萍.研究產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的防治作用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（01）：129-130.

[4]盧雪珍，陳文霞，吳輝霞.Roy適應(yīng)模式實(shí)施心理舒適護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥患者中應(yīng)用的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（22）：168-171.

[5]李躍瓊，黃秀桃，高惜君.社康家庭護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017.14（13）：140-141.