劉淑波 劉淑梅

【摘要】目的：研究小兒腹瀉應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果。方法：選取我院收治的腹瀉患兒100例為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。比較兩組護(hù)理前后腹瀉次數(shù)改善情況、止瀉、住院等時(shí)間以及家屬滿意度。結(jié)果：兩組護(hù)理前腹瀉次數(shù)對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05；護(hù)理后觀察組腹瀉次數(shù)較對(duì)照組明顯減少，且P<0.05。觀察組止瀉、住院等時(shí)間較對(duì)照組明顯更少，且P<0.05。觀察組家屬滿意度為96.0%（48/50）較對(duì)照組80.0%（40/50）明顯較高，-1P<0.05。結(jié)論：小兒腹瀉應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果非常顯著，即可有效減少腹瀉次數(shù)，還能縮短其止瀉以及住院時(shí)間，并能提升其家屬滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果

在臨床兒科中，小兒腹瀉是一種常見病、多發(fā)病，其屬于病毒感染性疾病，且患兒發(fā)病后以嘔吐、腹瀉為主要臨床表現(xiàn)，病情較重者還會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、脫水等癥狀[1-2]。再加上患兒免疫功能尚未發(fā)育完善，因而易引起營(yíng)養(yǎng)不良，從而嚴(yán)重影響其生長(zhǎng)發(fā)育[3]。小兒腹瀉主要由多種因素引起，臨床治療以對(duì)癥治療為主，而為了緩解患兒各種癥狀，則必須對(duì)其加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，以提升其療效[4]。因此本文即對(duì)小兒腹瀉應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的腹瀉患兒100例為對(duì)象進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。其中，對(duì)照組男27例，女23例，年齡為2個(gè)月-4歲，平均年齡為（1.8±0.2）歲。觀察組男29例，女21例，年齡為3個(gè)月-5歲，平均年齡為（1.9±0.1）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較無(wú)顯著差異，且P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理，即健康宣教，告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，制定飲食計(jì)劃等。在此基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。具體為：

（1）制定臨床護(hù)理小組。即由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、護(hù)士助理、護(hù)師等共同組成護(hù)理路徑小組，并對(duì)其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，然后由護(hù)士長(zhǎng)組織小組成員查閱相關(guān)資料，并為患兒制定相應(yīng)護(hù)理路徑計(jì)劃。

（2）觀察病情。即對(duì)患兒排尿次數(shù)、量、時(shí)間以及每日大便次數(shù)、量、氣味等進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)其精神狀態(tài)、意識(shí)清醒度、皮膚彈性、口腔黏膜、口唇、眼窩凹陷與否、哭時(shí)有眼淚與否等進(jìn)行觀察，并觀察組脫水以及嘔吐物等情況。

（3）監(jiān)測(cè)生命體征。即對(duì)患兒體征進(jìn)行測(cè)量，并密切觀察其精神狀態(tài)，一旦患兒出現(xiàn)體溫升高，則需及時(shí)減少衣物，擦汗、降溫、多喝水等。

（4）及時(shí)補(bǔ)液。如果患兒存在脫水癥狀，則需及時(shí)補(bǔ)液，嚴(yán)重者為緩解其脫水情況，則需立即建立靜脈通路，以維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。

（5）調(diào)整飲食?；純喝绻Ｖ鼓溉槲桂B(yǎng)，則需將牛奶濃度降低，并改用發(fā)酵奶、米湯、豆?jié){等進(jìn)行喂養(yǎng)，若患兒小于伴隨，則需減少母乳喂養(yǎng)次數(shù)。若患兒半歲以上，則需采用稀飯、熟菜末等進(jìn)行喂養(yǎng)，注意少食多餐。

（6）勤換尿布。即尿布應(yīng)選擇透氣性較強(qiáng)的軟質(zhì)尿布，且如果患兒出現(xiàn)局部發(fā)紅，則需采用40%氧化鋅油或5%鞣酸軟膏進(jìn)行涂擦，且注意勤換尿布。

（7）健康宣教。即將腹瀉發(fā)生的原因、治療和護(hù)理方法、相關(guān)注意事項(xiàng)等詳細(xì)告知患兒家屬，注意糾正其各種不良習(xí)慣，并將預(yù)防小兒腹瀉的方法詳細(xì)告知患兒家屬，以促使患兒家屬能夠掌握自行護(hù)理方法，從而有效提升患兒的抵抗力和免疫力。

（8）出院指導(dǎo)。即叮囑患兒家屬注意預(yù)防腸道感染，注意合理飲食，指導(dǎo)其輔食添加原則，一般應(yīng)由稀到稠，由少至多，注意形成良好衛(wèi)生習(xí)慣，注意為患兒添加衣物等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后腹瀉次數(shù)改善情況、止瀉、住院等時(shí)間以及家屬滿意度（采用自制問卷對(duì)兩組滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為滿意（85分以上）、一般（65-85分）、不滿意（65分以下）三個(gè)等級(jí)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹瀉次數(shù)改善對(duì)比

兩組護(hù)理前腹瀉次數(shù)對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05；護(hù)理后觀察組腹瀉次數(shù)較對(duì)照組明顯減少，且P<0.05。見表1。

2.2 兩組止瀉、住院等時(shí)間對(duì)比

觀察組止瀉、住院等時(shí)間較對(duì)照組明顯更少，且P<0.05。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組家屬滿意度為96.0%（48/50）較對(duì)照組80.0%（40/50）明顯較高，且P<0.05。見表3。

3 討論

在臨床上，病毒或細(xì)菌感染是造成小兒腹瀉的關(guān)鍵原因，由于患兒體內(nèi)雙糖、乳糖等無(wú)法徹底消除，當(dāng)其在腸腔內(nèi)不斷蓄積時(shí)，則細(xì)菌會(huì)導(dǎo)致患兒水、電解質(zhì)丟失加重，從而引起腹瀉。由于該病癥發(fā)病迅速，如果患兒治療不及時(shí)，則其自身營(yíng)養(yǎng)狀況以及生長(zhǎng)發(fā)育均會(huì)受到嚴(yán)重影響[5]。而在對(duì)癥治療此類患兒的過程中，對(duì)其加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)意義重大。即通過對(duì)患兒實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，其包括建立臨床護(hù)理路徑小組、觀察病情、檢測(cè)生命體征、及時(shí)補(bǔ)液、勤換尿布、調(diào)整飲食、健康宣教，出院指導(dǎo)，這一系列措施的實(shí)施不僅能提升患兒家屬對(duì)腹瀉的認(rèn)知度，還能促使其掌握小兒腹瀉的正確護(hù)理和預(yù)防方法，從而確?；純翰∏槟軌颢@得有效預(yù)防。另外患兒經(jīng)護(hù)理后其腹瀉癥狀顯著改善，且住院時(shí)間顯著縮短，所以病情恢復(fù)迅速[6]。本文的研究中，護(hù)理后觀察組腹瀉次數(shù)較對(duì)照組明顯減少，且P<0.05。觀察組止瀉、住院等時(shí)間較對(duì)照組明顯更少，且P<0.05。觀察組家屬滿意度為96.0%較對(duì)照組80.0%明顯較高，且P<0.05。因此可以看出，小兒腹瀉應(yīng)用臨床護(hù)理路徑具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，小兒腹瀉應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果非常顯著，即可有效減少腹瀉次數(shù)，還能縮短其止瀉以及住院時(shí)間，并能提升其家屬滿意度，因此值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫靚靜.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的作用探究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（03）：192-193.

[2]羅中鳳，祖大玲，李運(yùn)勤，周勤.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（07）：912-913.

[3]修雪蓮，張洪艷，蘆德智，張金榮.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（S1）：188.

[4]房清文，李春艷.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及臨床效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（01）：158-160.

[5]張潔.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（03）：157.

[6]蘇能能，何立俠.臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（09）：157.