林艷麗

（杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院，浙江 杭州 311100）

杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院自2015年6月起，借鑒英國的SBAR溝通模式，并聯(lián)合多媒體輔助醫(yī)護晨間交班模式，本研究對兩者聯(lián)合應(yīng)用前后醫(yī)護人員滿意度進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

我院病區(qū)共有開放床位240張，18名醫(yī)生，80名護士，其中15名為主管護師，39名為護士，27名為護士，其中本科生24名，?？粕?1名。工作時間1～15年，平均時間為4.36年。

1.2 方法

1.2.1 在護理部的統(tǒng)一管理下，定期組織護理人員學(xué)習(xí)SBAR溝通模式的相關(guān)知識，播放臺灣醫(yī)院進行醫(yī)護交流的SBAR模式錄像視頻。護理人員結(jié)合臨床工作的具體場景，對SBAR溝通模式的每一個環(huán)節(jié)進行講解，并分析如何將其與現(xiàn)有的多媒體醫(yī)護晨間交班聯(lián)合應(yīng)用。

1.2.2 單純晨間交接班方法：接班護士交班前15分鐘清點物品，查看醫(yī)囑，交班時，接班的醫(yī)護人員集中在辦公室聽取夜班護士交班，夜班護士以口頭形式對患者的情況進行講解，聽取匯報者難以參與其中，整個交班過程單調(diào)枯燥，易導(dǎo)致聽取匯報者遺漏臨床信息。

1.2.3 評價方法：通過SBAR溝通模式與多媒體聯(lián)合進行晨間交班，晨間效率得到提升，同時對醫(yī)生進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)其對護理工作滿意度有所提高。SBAR 溝通方式能夠提高臨床護理人員的溝通能力和思維方式，打破了常規(guī)護理過程中護理人員無法對患者病情改變進行靈活應(yīng)對的僵局，護理人員在工作過程中不再是一味的按照醫(yī)囑進行執(zhí)行，而是能夠在患者病情改變時通過自己的分析和判斷給予患者更優(yōu)質(zhì)和更合適的護理。在晨間交班時大多數(shù)護理人員只匯報表面存在的問題，接班人員無法對患者的病情進行準(zhǔn)確的判斷，影響醫(yī)生的判斷和進一步治療，而應(yīng)用SBAR模式后交接時患者的資料內(nèi)容覆蓋面廣泛，能夠明確將患者的信息告知接班人員，大大降低了低級錯誤的發(fā)生率，在一定程度上彌補了口頭交接的弊端，使交接工作有重點、有條理，保證了交接內(nèi)容的完整性。很大程度上培養(yǎng)了護士的臨床思維能力 ，也進一步提高了護士的臨床應(yīng)變能力。

1.2.6 統(tǒng)計學(xué)方法：采用 SPSS18.0 軟件進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用問卷調(diào)查形式，發(fā)放問卷100份，其中醫(yī)生30份，護士70份，內(nèi)容為對SBAR溝通模式與多媒體聯(lián)合進行晨間交班前后的交班的效果、滿意度、是否值得推廣、聽交班過程開小差頻率、內(nèi)容的完整性等五方面的評價?；厥諉柧?00份。所有調(diào)查對象對 SBAR溝通模式與多媒體聯(lián)合晨間交班平均滿意度為：89%，其中，醫(yī)生滿意度為93.33%，護理人員的滿意度為87.14%。認為SBAR 溝通模式與多媒體聯(lián)合晨間交班效果滿意的有89人（占89%），認為SBAR溝通模式與多媒體聯(lián)合晨間交班值得推廣的有85人（占85%）。具體情況見表1。

表1 SBAR溝通模式與多媒體聯(lián)合晨間交班改善前后的交班效果、滿意度、是否值得推廣、聽交班過程開小差頻率、內(nèi)容的完整性比較 例（%）

3 討論

3.1 提高臨床醫(yī)護晨間交班的效率 運用SBAR溝通模式與多媒體聯(lián)合晨間交班，可以對患者的情況進行明確的整合。交班模式由局限的“聽”模式轉(zhuǎn)變?yōu)橥暾髁说摹耙暵牻Y(jié)合”模式，使護理人員對交班內(nèi)容印象更加深刻。值班醫(yī)生可在交班過程中未提到的問題進行補充說明，同時能夠起到明確重點和工作目的的作用，大幅度提升了護理效果和滿意度。

3.2 提升年青護士的綜合素質(zhì)也是必不可少的[8]，在交接班過程中采用多媒體進行輔助對護理人員的要求極高，一方面需要有較強的專業(yè)水平，另一方面對現(xiàn)代技術(shù)也需要有一定的了解，鍛煉了年輕護士多媒體的應(yīng)用能力和現(xiàn)場匯報的能力；同時提升護理人員對現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用能力。

3.3 護理人才的發(fā)掘，在交班演示的過程中可根據(jù)護理是表現(xiàn)情況對護士的綜合素質(zhì)進行評定，利于發(fā)掘更優(yōu)秀的護理人才，在人才培養(yǎng)和團隊建設(shè)中起到重要作用。應(yīng)用SBAR模式，提高護士評估病情的能力，從而充分激發(fā)護士的觀察能力和思維潛力，開拓思維空間；使臨床護士產(chǎn)生進一步學(xué)習(xí)計算機多媒體知識的緊迫感和危機感，

3.4 改變年青護士的精神面貌[1]，每天的醫(yī)護晨間交班，能夠展現(xiàn)科室護士的專業(yè)素養(yǎng)和精神面貌。不僅能夠提升科室形象，同時也為青年護士樹立了榜樣，增加護士的積極性和責(zé)任感。

4 小結(jié)

SBAR溝通模式與多媒體聯(lián)合護晨間交班的應(yīng)用，提高交班的質(zhì)量，形式新穎、內(nèi)容清晰，帶來直觀視覺沖擊，使醫(yī)護人員注意力更為集中[9]，提高醫(yī)護晨間交班的效果和內(nèi)涵，使護理交班模式向多元化方向轉(zhuǎn)變，我院護理工作邁向信息化、現(xiàn)代化模式，為培養(yǎng)新型護理人才打下了堅實的基礎(chǔ)。