分析針對(duì)性護(hù)理對(duì)結(jié)腸造口患者造口護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響

陳欽英 陳潔麗

隨著我國(guó)物質(zhì)生活水平的提高, 人們工作壓力大以及飲食不規(guī)律等其他因素的影響導(dǎo)致直腸癌的發(fā)生率呈遞增模式。對(duì)直腸癌患者對(duì)采用手術(shù)治療, 不僅要抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散,還要處理造口的問(wèn)題。若造口處理不理想, 不僅影響治療效果, 還會(huì)誘發(fā)其他并發(fā)癥, 影響患者的生活質(zhì)量和治療效果［1］。本文針對(duì)結(jié)腸造口患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理, 觀察其對(duì)患者的造口護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2017年12月在本院進(jìn)行治療的118例結(jié)腸造口患者, 年齡30～76歲, 平均年齡(53.67±9.88)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為結(jié)腸造口患者；②自愿簽訂知情同意書(shū)；③肝腎功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②認(rèn)知障礙；③精神系統(tǒng)疾??；④昏迷患者；⑤癲癇；⑥不滿(mǎn)足手術(shù)指征。患者在職情況：是57.63%, 否42.37%；經(jīng)濟(jì)水平：＞2000元41.53%, ＜2000元58.47%；家庭情況：和諧68.64%, 一般31.36%；造口接受情況：可接受63.56%, 不可接受36.44%；造口護(hù)理人員護(hù)理情況：護(hù)理優(yōu)良29.66%, 護(hù)理一般53.39%, 護(hù)理不理想16.95%。見(jiàn)表1。

表1 118例患者自我護(hù)理能力基本情況［n(%)］

1.2 方法 對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理, 具體為：①飲食護(hù)理：避免使用刺激性食物, 異味較大的食物, 盡可能多使用粗纖維和五谷類(lèi), 有助于大便通暢, 以免出現(xiàn)便秘的情況。選擇合理的造口用品, 護(hù)理人員告知患者造口袋以及皮膚保護(hù)劑類(lèi)型, 指導(dǎo)其相關(guān)用法, 告知其相關(guān)作用, 從而提升其認(rèn)知能力, 選擇適合自己的產(chǎn)品［2］。②不良癥狀護(hù)理：對(duì)造口周邊皮膚實(shí)施保護(hù), 避免出現(xiàn)毛囊炎、皮炎、造口脫垂等情況。不良癥狀發(fā)生率低利于提高患者護(hù)理信心?；颊咭ㄆ诟鼡Q中衣物、床單被罩等, 定期洗澡, 讓造口周邊保持干燥、整潔的狀態(tài), 以免誘發(fā)感染等情況［3,4］。③造口護(hù)理：定期更換造口袋, 對(duì)周邊出現(xiàn)皮膚炎等情況及時(shí)處理, 若有必要可實(shí)施造口關(guān)系以及造口栓治療［5］。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察自我效能評(píng)分、自我護(hù)理能力評(píng)分,評(píng)分越高表示患者造口護(hù)理能力越強(qiáng)。采用HPL評(píng)估患者的健康行為, 共6個(gè)維度, 心理健康、健康責(zé)任感、營(yíng)養(yǎng)、軀體活動(dòng)、人際關(guān)系、壓力調(diào)節(jié)等, 分?jǐn)?shù)越高表示患者的健康行為越高。

2 結(jié)果

2.1 118例患者HPL評(píng)分情況 健康行為總分為(127.65±9.56)分、壓力調(diào)節(jié)為(21.49±2.59)分、心理健康為(22.98±2.96)分、人際關(guān)系為(18.98±1.59)分、健康責(zé)任感為(23.08±4.59)分、軀體活動(dòng)為(16.43±1.55)分、營(yíng)養(yǎng)為(20.96±2.09)分。見(jiàn)表2。

表2 118例患者HPL評(píng)分情況( ±s, 分)

表2 118例患者HPL評(píng)分情況( ±s, 分)

項(xiàng)目 評(píng)分健康行為總分 127.65±9.56壓力調(diào)節(jié) 21.49±2.59心理健康 22.98±2.96人際關(guān)系 18.98±1.59健康責(zé)任感 23.08±4.59軀體活動(dòng) 16.43±1.55營(yíng)養(yǎng) 20.96±2.09

2.2 自我造口護(hù)理能力和自我效果評(píng)分 118例患者自我護(hù)理能力評(píng)分為(40.26±6.29)分, 自我效果評(píng)分為(78.26±8.96)分。

3 討論

結(jié)腸造口術(shù)在臨床中應(yīng)用率非常高, 術(shù)后患者需要具備一定護(hù)理能力, 良好的自我護(hù)理能力不僅要掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí), 還應(yīng)具備一定護(hù)理技巧, 而影響自我護(hù)理能力多與文化程度、年齡、性別、健康狀況有著密切關(guān)聯(lián)［6］。在臨床中,影響造口護(hù)理效果的原因主要為：①造口接受情況。患者平均自我護(hù)理評(píng)分在43分左右時(shí), 表示患者能接受自己的缺陷, 同時(shí)會(huì)讓社會(huì)最大限度的接受, 護(hù)理能力較高的患者出現(xiàn)負(fù)性情緒幾率較低, 比如公共場(chǎng)合緊張感、恐懼感以及窘迫感。此類(lèi)患者的肢體能力受限程度小, 可持續(xù)性提升自我護(hù)理能力［7-9］。②自我效能評(píng)分。若患者平均自我效能評(píng)分在78分左右, 表示自我效能和造口護(hù)理能力有著緊密關(guān)聯(lián)。就是造口護(hù)理評(píng)分、自我效能, 如果患者治療信心強(qiáng),就會(huì)不斷尋求康復(fù)方法, 從而達(dá)到理想的自我護(hù)理任務(wù)［10］。③經(jīng)濟(jì)收入。如果經(jīng)濟(jì)水平較為理想, 家庭收入好, 其自我護(hù)理能力較高。④滲漏、便秘的情況。若造口出現(xiàn)滲漏就會(huì)誘發(fā)一系列不良反應(yīng), 這對(duì)患者的自我護(hù)理能力會(huì)產(chǎn)生一定影響。因此, 應(yīng)根據(jù)以上因素為患者制定合理性護(hù)理措施［11］。

自我護(hù)理能力在臨床中屬于較為復(fù)雜的活動(dòng)能力, 針對(duì)患者的身心健康達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)目的, 但是自我護(hù)理能力會(huì)受到多種因素的影響［12］。結(jié)腸造口術(shù)在臨床中應(yīng)用率非常高, 可有效挽救患者的生命健康, 調(diào)整患者臨床不適癥狀,但是此治療方法將患者正常排便的出口做出變化, 使患者無(wú)法隨意控制大便排出, 從而降低其生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明,影響患者生活質(zhì)量的主要因素為自我護(hù)理能力, 所以提高護(hù)理人員能力對(duì)有效指導(dǎo)患者自我護(hù)理能力有著重要意義［13］。

本次研究得知, 結(jié)腸造口患者的自我效能與自我護(hù)理能力有著密切關(guān)系, 所以提高自我效能能力, 從而可以更好進(jìn)行自我護(hù)理能力, 對(duì)患者的生活質(zhì)量也可達(dá)到一定程度促進(jìn)效果。相反, 自我護(hù)理不理想就會(huì)對(duì)患者的身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。所以, 實(shí)施合理、有效的護(hù)理措施有著重意義,即可提升患者自我護(hù)理能力, 還可改善患者錯(cuò)誤的生活習(xí)慣,同時(shí)糾正錯(cuò)誤的飲食方法和生活習(xí)慣, 如飲食護(hù)理、不良癥狀護(hù)理、造口護(hù)理。

綜上所述, 根據(jù)結(jié)腸造口患者實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理,指導(dǎo)患者自我護(hù)理, 提升其護(hù)理能力, 從而達(dá)到提高其生活質(zhì)量, 改善臨床不適癥狀的效果, 值得在臨床中大力推廣。