李歡 謝青青 曹迎東 侯睿

【摘要】綜合護(hù)理實(shí)踐課程是一門(mén)綜合性課程，它包含的內(nèi)容龐雜，知識(shí)理論眾多，需要護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生具備堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。若想將綜合護(hù)理實(shí)踐課程構(gòu)建的更好，須強(qiáng)調(diào)“核心勝任力”這一關(guān)鍵因素，重視學(xué)生核心勝任力的培養(yǎng)，以核心勝任力為基礎(chǔ)來(lái)完成綜合護(hù)理實(shí)踐課程的構(gòu)建。針對(duì)綜合護(hù)理實(shí)踐課程的構(gòu)建，主要是從構(gòu)建方向、護(hù)理生基礎(chǔ)實(shí)踐課程構(gòu)建流程以及構(gòu)建措施的實(shí)施三大方面進(jìn)行論述。

【關(guān)鍵詞】核心勝任力 綜合護(hù)理 實(shí)踐 課程構(gòu)建

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）24-0036-02

綜合護(hù)理實(shí)踐課程是一門(mén)十分復(fù)雜的綜合性課程。這門(mén)課程在近代傳統(tǒng)的發(fā)展中是以學(xué)科設(shè)置為中心，以討論式學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)的綜合課程模式，但隨著社會(huì)的發(fā)展、人民生活水平的提高、社會(huì)健康生活觀念的轉(zhuǎn)變，促使傳統(tǒng)的綜合護(hù)理模式已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前時(shí)代發(fā)展對(duì)具有職業(yè)素養(yǎng)、實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神的高素質(zhì)護(hù)理人才的迫切需求。在此基礎(chǔ)上我們提出了基于核心勝任力的綜合護(hù)理實(shí)踐課程的構(gòu)建。

核心勝任力是由堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理念、核心文化價(jià)值觀，以及基本的護(hù)理主張組合而成的。核心勝任力是充分考慮到用人單位的實(shí)際需求，需要因時(shí)因地而變[1]。我們要想將綜合護(hù)理實(shí)踐課程構(gòu)建的更完善，要以核心勝任力為基礎(chǔ)。將學(xué)到的有關(guān)綜合護(hù)理的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去，才能將龐大的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)在有限的時(shí)間內(nèi)，以突出的知識(shí)邏輯性和能力應(yīng)用性的方式進(jìn)行傳授。

一、綜合護(hù)理實(shí)踐課程構(gòu)建的方向

近年來(lái)基于核心勝任力的綜合護(hù)理實(shí)踐課程呈現(xiàn)出越來(lái)越火熱的現(xiàn)象，出現(xiàn)了許多與之相對(duì)應(yīng)的構(gòu)建課程，這讓我們對(duì)綜合護(hù)理實(shí)踐課的構(gòu)建有了一個(gè)總體的了解。我們應(yīng)對(duì)護(hù)理課程的知識(shí)進(jìn)行整理和歸類(lèi)，以形成層次分明而有機(jī)結(jié)合的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系[2]。核心勝任力旨在引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生領(lǐng)悟護(hù)理人文精神和形成專(zhuān)業(yè)的護(hù)理實(shí)踐的職業(yè)修養(yǎng)，在護(hù)理實(shí)踐課中納入護(hù)理學(xué)導(dǎo)論和護(hù)理禮儀等。也要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)能力，這些有利于培養(yǎng)學(xué)習(xí)者履行護(hù)理工作基本職責(zé)所必需的能力，在此課程構(gòu)建階段應(yīng)重視由知識(shí)向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化方向，只有這樣學(xué)習(xí)者才能夠更好地發(fā)揮和應(yīng)用綜合護(hù)理和管理理論，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的知識(shí)應(yīng)用、人際溝通、人文關(guān)懷等綜合護(hù)理能力。

在閱讀許多學(xué)者和專(zhuān)業(yè)期刊的基礎(chǔ)上，我們提出了“基于核心勝任力的綜合護(hù)理實(shí)踐課程構(gòu)建”的總體方向。如表1所示。

根據(jù)以上關(guān)于“課程構(gòu)建方向”的界定分析，來(lái)確保綜合護(hù)理實(shí)踐課程構(gòu)建完成之后，能適應(yīng)時(shí)代、社會(huì)、人民的發(fā)展需要，能使所培養(yǎng)的人才質(zhì)量達(dá)到綜合護(hù)理人才標(biāo)準(zhǔn)。讓基于核心勝任力的綜合護(hù)理實(shí)踐課程走向更遠(yuǎn)。

二、護(hù)理生基礎(chǔ)實(shí)踐課程的構(gòu)建流程

基礎(chǔ)實(shí)踐課程的構(gòu)建流程主要包含培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、實(shí)踐能力訓(xùn)練和能力考核評(píng)價(jià)四個(gè)方面。這四個(gè)方面的構(gòu)建流程，主要是為了讓護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生具備更加專(zhuān)業(yè)的核心素養(yǎng)，使核心勝任力發(fā)揮關(guān)鍵性的作用，也讓學(xué)習(xí)者獲得綜合護(hù)理能力、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)能力、護(hù)理管理能力、護(hù)理教學(xué)能力、護(hù)理研究能力、專(zhuān)業(yè)技能能力、實(shí)踐運(yùn)用能力等。

1.培養(yǎng)目標(biāo)

一個(gè)課程的構(gòu)建我們必須要知道此門(mén)課程構(gòu)建的意義，要了解此門(mén)課程培養(yǎng)什么樣的人才?；诤诵膭偃瘟ψo(hù)理課程的構(gòu)建，是以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理知識(shí)系統(tǒng)化，在護(hù)理管理、護(hù)理的職責(zé)與評(píng)價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量的控制等方面都以護(hù)理程序?yàn)橹е?，環(huán)環(huán)相套，整體和諧完善，培養(yǎng)以核心勝任力為基礎(chǔ)，確保護(hù)理服務(wù)的水平及質(zhì)量[3]。進(jìn)而將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，使綜合護(hù)理實(shí)踐課程真正適應(yīng)于國(guó)家、企業(yè)、民眾的發(fā)展。

2.課程設(shè)置

在課程體系中，各個(gè)課程的數(shù)量和科目也是不一樣的，我們必須構(gòu)建符合綜合護(hù)理實(shí)踐課程的科目。并且每個(gè)科目都要有側(cè)重點(diǎn)，如開(kāi)設(shè)的實(shí)踐課程比重必須占到全部課程的一半以上，其他理論知識(shí)課程起輔助作用，課程設(shè)置強(qiáng)調(diào)基于核心勝任力、聚焦實(shí)踐，這樣才能突出專(zhuān)業(yè)特色。故針對(duì)此門(mén)課程要開(kāi)設(shè)特殊的課程設(shè)置體系：“科學(xué)-附加”課程體系，將護(hù)理綜合課程與實(shí)踐型課程相結(jié)合，“科學(xué)”是指綜合護(hù)理實(shí)踐課要有科學(xué)的理論基礎(chǔ)，“附加”主要是基于核心勝任力。

3.實(shí)踐能力訓(xùn)練

許多學(xué)者普遍認(rèn)同，實(shí)踐是提高綜合護(hù)理課程核心能力的重要途徑，應(yīng)在集中學(xué)習(xí)理論課程的時(shí)間里，提高護(hù)理實(shí)踐的比例。如將理論授課集中在上個(gè)學(xué)期，下個(gè)學(xué)期時(shí)間都安排學(xué)生參與相關(guān)的綜合護(hù)理實(shí)踐，著重培養(yǎng)實(shí)際的工作能力。多實(shí)踐能促進(jìn)學(xué)習(xí)者形成正確的世界觀、價(jià)值觀和科學(xué)的思維邏輯方法，分析判斷更多的外來(lái)信息，實(shí)踐能力的訓(xùn)練為學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)綜合護(hù)理打下堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐學(xué)基礎(chǔ)。

4.能力考核評(píng)價(jià)

在完成以上三個(gè)方面的任務(wù)之后，應(yīng)制定相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)體系，包括平時(shí)護(hù)理知識(shí)考核、護(hù)理實(shí)踐能力考核和實(shí)際技能考核等?？己嗽u(píng)價(jià)的手段可以是職業(yè)道德評(píng)價(jià)、護(hù)理知識(shí)記憶評(píng)價(jià)和整體護(hù)理實(shí)踐評(píng)價(jià)三種考核方式，對(duì)學(xué)生的護(hù)理能力進(jìn)行綜合考核。

三、綜合護(hù)理實(shí)踐課程培養(yǎng)方案的構(gòu)建措施

1.制定培養(yǎng)方案的構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)

以核心勝任力為基石所構(gòu)建的綜合護(hù)理實(shí)踐課程主要是培養(yǎng)個(gè)人在工作情景中能夠有潛在的、持久的個(gè)人能力標(biāo)準(zhǔn)。我們培養(yǎng)的應(yīng)是在教學(xué)、研究、實(shí)踐、管理四方面全面發(fā)展的高層次，應(yīng)用型人才。在這四方面的課程構(gòu)建上我們提供了一個(gè)基本的標(biāo)準(zhǔn)。如表2培養(yǎng)方案標(biāo)準(zhǔn)所示。

通過(guò)一個(gè)基本的標(biāo)準(zhǔn)，我們可以明確“基于核心勝任力的綜合護(hù)理實(shí)踐課程”最終培養(yǎng)的人才是什么，達(dá)到的培養(yǎng)目標(biāo)是什么。同時(shí)也有利于完善考核體系，突出能力本位 成績(jī)考核對(duì)個(gè)體外在的行為表現(xiàn)未來(lái)的工作績(jī)效起著決定性作用

2.完善課程設(shè)置的構(gòu)建體系

基于核心勝任力的綜合護(hù)理實(shí)踐課程的構(gòu)建，我們必須因地制宜的構(gòu)建具有專(zhuān)業(yè)特色的課程建設(shè)，必須考慮到個(gè)人的發(fā)展水平差異，也要考慮到社會(huì)發(fā)展水平的發(fā)展。若想將一門(mén)實(shí)踐課程發(fā)展好，我們必須要掌握大量的扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，然后將理論基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)一步升華為自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并將專(zhuān)業(yè)知識(shí)融會(huì)貫通，將理論轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)。故針對(duì)此情況，開(kāi)設(shè)了三門(mén)課程，依次為護(hù)理公共課程、護(hù)理核心課程、實(shí)踐護(hù)理課程。這三門(mén)課程的具體內(nèi)容如表3所示。

培養(yǎng)課程的構(gòu)建主要采用模塊化課程結(jié)構(gòu)，課程結(jié)構(gòu)的劃分和命名呈現(xiàn)出“公共基礎(chǔ)課程-專(zhuān)業(yè)核心課程-實(shí)踐課程”三大模塊。公共必修課、專(zhuān)業(yè)核心課和實(shí)踐課程學(xué)分所占課程體系總學(xué)分的比例分別為 10%、30%、60%，實(shí)踐課程模塊所占比例較高，包含課程也十分豐富，這三大模塊層層嵌套，逐次遞進(jìn)，既體現(xiàn)課程設(shè)置的重點(diǎn)和難點(diǎn)，又有利于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生由淺入深的科學(xué)化系統(tǒng)學(xué)習(xí)，必將推進(jìn)綜合護(hù)理實(shí)踐課程的構(gòu)建。

3.改革創(chuàng)新實(shí)踐方法

基于核心勝任力的綜合護(hù)理實(shí)踐課程，它與傳統(tǒng)的綜合護(hù)理實(shí)踐課程的方法是不一樣的，所以我們必須創(chuàng)建新的實(shí)踐訓(xùn)練方法。

首先在傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)中，實(shí)踐課程學(xué)分很低，在一個(gè)學(xué)期內(nèi)，實(shí)踐課程與理論課程的學(xué)分比基本平均為 1：8。對(duì)此情況我們必須進(jìn)行改革，使每一門(mén)實(shí)踐課程的時(shí)間要求細(xì)化到學(xué)時(shí)，實(shí)踐課程與理論課程的學(xué)分比可以平均設(shè)置為 3：1，更加注重實(shí)踐教學(xué)，注重學(xué)習(xí)者實(shí)踐能力的培養(yǎng)。實(shí)踐課程的學(xué)時(shí)和內(nèi)容要求是學(xué)習(xí)者完成課程考核后申請(qǐng)綜合護(hù)理職業(yè)資格的重要條件之一。這樣會(huì)提高實(shí)踐能力的培養(yǎng)質(zhì)量。

其次采用“進(jìn)階式”課程編排的方式，按照課程內(nèi)容由淺入深、能力要求由低至高的原則，確立“最近發(fā)展區(qū)”，設(shè)計(jì)相對(duì)獨(dú)立的系列化實(shí)踐課程，前門(mén)實(shí)踐課程是后續(xù)實(shí)踐課程的基礎(chǔ)和鋪墊，后續(xù)實(shí)踐課程是前門(mén)實(shí)踐課程的深化和拓展，以確保學(xué)習(xí)者能夠循序漸進(jìn)地形成以核心勝任力為基礎(chǔ)綜合護(hù)理實(shí)踐能力。這種方式更多考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)心理規(guī)律、接受能力，也適合不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)習(xí)者循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)。

最后實(shí)踐考核的方式要?jiǎng)?chuàng)新。要建立基于核心勝任力表現(xiàn)的考核標(biāo)準(zhǔn)，主要考查學(xué)習(xí)者在真實(shí)情景下完成某一任務(wù)的過(guò)程和結(jié)果，如采用護(hù)理報(bào)告、整體護(hù)理咨詢、護(hù)理檔案的設(shè)計(jì)等多種方法。并且加強(qiáng)每位學(xué)習(xí)者之間的互動(dòng)式學(xué)習(xí)，不在以單純的學(xué)習(xí)方法為中心，而是以實(shí)踐活動(dòng)有效地用于互動(dòng)式反饋，只有這樣我們才構(gòu)建好護(hù)理實(shí)踐課程。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我們可以知道基于核心勝任力的綜合護(hù)理實(shí)踐課程的構(gòu)建需要考慮的因素有很多，通過(guò)對(duì)綜合護(hù)理實(shí)踐課程構(gòu)建的方向，流程以及構(gòu)建措施的分析和理解，我們了解到若想將綜合護(hù)理實(shí)踐課程構(gòu)建的更完善，我們必須以實(shí)踐為檢驗(yàn)事物的唯一標(biāo)準(zhǔn)，以實(shí)踐的目的，發(fā)展方向?yàn)槟繕?biāo)，更加注重核心勝任力的培養(yǎng)，構(gòu)建符合時(shí)代發(fā)展的綜合護(hù)理實(shí)踐課程體系。

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作者簡(jiǎn)介：李歡 （1983-），女，漢族，河南濟(jì)源人，本科，講師，研究方向：臨床護(hù)理、護(hù)理教育。