王學(xué)才　者竹瓊　劉瓊美

【摘要】 目的：研究阿立哌唑與利培酮分散片對(duì)女性精神分裂癥患者血清甲狀腺激素的影響作用。方法：選取2016年10月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的60例女性精神分裂癥患者作為研究資料，隨機(jī)將患者分成兩組，研究組采用阿立哌唑進(jìn)行治療，對(duì)照組則采用利培酮分散片進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者治療前后血清甲狀腺激素的變化。結(jié)果：治療后研究組患者的FT3水平為（4.01±0.18）pmol/L，F(xiàn)T4水平為（18.04±1.12）pmol/L；對(duì)照組患者的FT3水平為（3.68±0.14）pmol/L，F(xiàn)T4水平為（17.36±1.08）pmol/L，其中研究組各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)變化更小，且研究患者FT4水平較治療前無(wú)明顯改變（P>0.05），而兩組患者的TSH水平均無(wú)明顯變化（P>0.05）。結(jié)論：阿立哌唑片對(duì)甲狀腺激素代謝水平較利培酮分散片影響小，可以更好地控制患者的血清甲狀腺激素水平，其作用優(yōu)于利培酮，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 阿立哌唑； 利培酮； 女性精神分裂癥患者； 血清甲狀腺激素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.011 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）17-00-02

Effect of Aripiprazole and Risperidone Dispersible Tablets on Serum Thyroid Hormone in Female Schizophrenia/WANG Xuecai，ZHE Zhuqiong，LIU Qiongmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（17）：-27

【Abstract】 Objective：To study the effect of Aripiprazole and Risperidone Dispersible Tablets on serum thyroid hormone in female schizophrenia patients.Method：Sixty female schizophrenia patients admitted to authors hospital from October 2016 to August 2017 were selected as the research materials.Patients were randomly divided into two groups.The research group was treated with Aripiprazole，the control group was treated with Risperidone Dispersible Tablets，two groups of serum thyroid hormone changes before and after treatment were compared analyzed.Result：After treatment，the FT3 level of the study group was （4.01±0.18）pmol/L，and the FT4 level was （18.04±1.12）pmol/L.The control group was （3.68±0.14）pmol/L，（17.36±1.08）pmol/L，which the team in the observation changed smaller，F(xiàn)T4 levels before and after the treatment was no significant changed（P>0.05），and two groups of patients with TSH levels were not significantly changed（P>0.05）.Conclusion：Aripiprazole Tablet has less effect on the metabolism of thyroid hormones than risperidone dispersible tablets，which can better control the level of serum thyroid hormone in patients with better effect than risperidone，which has a high clinical value.

【Key words】 Aripiprazole； Risperidone； Female schizophrenia； Serum thyroid hormone

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Qujing City，Qujing 655000，China

精神分裂癥是現(xiàn)代一種比較常見(jiàn)的精神類(lèi)疾病，近幾年，隨著人們生活環(huán)境的復(fù)雜化，精神分裂癥的發(fā)病率也逐漸升高，臨床中對(duì)于精神分裂癥的治療一般使用抗精神病類(lèi)藥物，其中利培酮與阿立哌唑就是兩種比較常用的藥物，前者屬于新一代的抗精神病藥，后者則屬于非典型的抗精神病藥，目前，臨床中對(duì)上述兩種藥物的治療效果爭(zhēng)議較大，一部分學(xué)者認(rèn)為阿立哌唑的效果更好，另一部分人則認(rèn)為利培酮療效更優(yōu)，從兩種藥物的實(shí)際應(yīng)用情況來(lái)看，其對(duì)于患者甲狀腺激素均存在不同程度的影響，這也成為了業(yè)內(nèi)學(xué)者分辨其治療效果好壞的結(jié)點(diǎn)[1]。為了明確阿立哌唑與利培酮分散片對(duì)女性精神分裂癥患者血清甲狀腺激素的影響，筆者選取了2016年10月-2017年8月收治的60例女性精神分裂癥患者進(jìn)行研究，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2017年8月筆者所在醫(yī)院收治的60例女性精神分裂癥患者作為研究資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心腦血管疾病和高血脂、高血壓、肥胖癥的患者；入組前7 d內(nèi)服用過(guò)抗精神病藥的患者；心電圖、血脂與血糖檢測(cè)異常的患者；治療依從性極低，且存在用藥不良反應(yīng)而退出研究的患者。隨機(jī)將患者分成兩組，每組30例，研究組中患者年齡22～56歲，平均（40.5±1.5）歲，患者病程7個(gè)月～3.5年，平均（1.7±0.6）年；對(duì)照組中患者年齡23～57歲，平均（41.5±1.2）歲，患者病程8個(gè)月～4年，平均（2.2±0.5）年。兩組患者的年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家屬均同意本次分組治療方案，入選本次研究的患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究組 本組患者使用阿立哌唑（奧派，生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海中西制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041506）進(jìn)行治療，用法用量為：口服，1次/d，前7 d內(nèi)用量為5 mg/次，7 d之后增加至10 mg/次，1次/d，第3周開(kāi)始，依據(jù)患者對(duì)藥物的耐受力可將用藥量增加至15 mg/次，1次/d，最大用量不能高于30 mg。治療時(shí)間21 d。

1.2.2 對(duì)照組 本組患者使用利培酮分散片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050160）進(jìn)行治療，用法用量為：首次劑量為1次/d，1 mg/次，第2天轉(zhuǎn)為2次/d，2 mg/次，觀察患者的耐受力，若耐受力強(qiáng)，第3天可將劑量增加為3 mg/次，2次/d，而后以維持劑量進(jìn)行治療。針對(duì)病史超過(guò)1年的患者，第3天可將劑量增加為4 mg/次[2]。治療時(shí)間14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前和治療后，在患者空腹12 h后，于清晨6點(diǎn)抽取患者上肢靜脈血3 ml，送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行離心操作，取血清1 ml在-70 ℃條件下冷凍保存，測(cè)定時(shí)一次解凍，采用直接化學(xué)發(fā)光法測(cè)定FT3、FT4及TSH，進(jìn)行對(duì)比。FT3參考值：2.2～6.8 pmol/L，F(xiàn)T4參考值：10～31 pmol/L，TSH參考值：2～10 mU/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次試驗(yàn)采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后研究組患者的FT3水平為（4.01±0.18）pmol/L，F(xiàn)T4水平為（18.04±1.12）pmol/L；對(duì)照組患者的FT3水平為（3.68±0.14）pmol/L，F(xiàn)T4水平為（17.36±1.08）pmol/L，其中研究組各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)變化更小，且研究患者FT4水平較治療前無(wú)明顯改變（P>0.05），而兩組患者的TSH水平均無(wú)明顯變化（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

目前，業(yè)內(nèi)一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)精神疾病患者的神經(jīng)內(nèi)分泌與健康人存在一定程度的差異，因此認(rèn)為精神疾病的發(fā)生可能與神經(jīng)內(nèi)分泌存在某種關(guān)聯(lián)，而其神經(jīng)分泌情況將直接體現(xiàn)在患者的血清甲狀腺激素水平當(dāng)中。部分研究發(fā)現(xiàn)非典型抗神經(jīng)病藥物對(duì)患者甲狀腺激素存在一定程度的影響，但尚未有權(quán)威的定論。也有相關(guān)研究指出利培酮治療下女性精神病患者血清甲狀腺激素水平無(wú)明顯改變[3]。

從藥理學(xué)研究角度來(lái)看，阿立哌唑?qū)儆谛滦偷姆堑湫涂咕穹至寻Y藥物，本藥對(duì)于DA能神經(jīng)系統(tǒng)有著雙向調(diào)節(jié)作用，可以作為DA遞質(zhì)的穩(wěn)定劑，同時(shí)與5-HT1A、5-HT2A和D2、D3受體有著較強(qiáng)親和力[4]。因此，其在精神分裂癥的治療當(dāng)中可以通過(guò)對(duì)D2、5-HT1A受體產(chǎn)生刺激從而起到抗精神分裂癥的作用[5]。

而利培酮屬于苯丙異惡唑衍生物，是新一代抗精神病藥。其與5-HT2、D2受體具有很強(qiáng)的親和力，但與H1受體和α2受體并不具有較強(qiáng)的親和力，此外，本藥能與α1受體相結(jié)合，但與膽堿能受體不能結(jié)合[6]。從作用上來(lái)講，上述兩種藥物對(duì)于陽(yáng)性、陰性精神分裂癥癥狀及伴發(fā)的情感癥狀都具有較好的治療效果，這就造成了業(yè)內(nèi)對(duì)于兩種藥物治療精神分裂癥效果的爭(zhēng)議[7-12]。

治療后研究組患者的FT3水平為（4.01±0.18）pmol/L，F(xiàn)T4水平為（18.04±1.12）pmol/L；對(duì)照組患者的FT3水平為（3.68±0.14）pmol/L，F(xiàn)T4水平為（17.36±1.08）pmol/L，其中研究組各項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)變化更小，且研究患者FT4水平較治療前無(wú)明顯改變（P>0.05），而兩組患者的TSH水平均無(wú)明顯改變（P>0.05）。說(shuō)明：阿立哌唑?qū)谞钕偌に卮x的影響更小。

綜上所述，阿立哌唑片對(duì)女性精神分裂癥患者甲狀腺激素代謝水平的影響，較利培酮分散片影響更小，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以在臨床治療中予以?xún)?yōu)選使用。

參考文獻(xiàn)

[1]江斌，史克銀.利培酮和奧氮平長(zhǎng)療程治療對(duì)女性精神分裂癥患者血清催乳素的影響[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，35（10）：1079-1081.

[2]遲勇.氨磺必利與利培酮對(duì)女性精神分裂癥患者血清催乳素的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)刊，2016，51（2）：92-95.

[3]戢漢斌，巫珺，李四冬，等.帕利哌酮緩釋片對(duì)首次發(fā)病的女性精神分裂癥患者血清催乳素水平及體質(zhì)量影響的對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（1）：53-55.

[4]周聯(lián)軍.利培酮、奧氮平和喹硫平對(duì)女性精神分裂癥患者血清泌乳素濃度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（3）：104-105.

[5]楊淑珍，趙晶媛，宋學(xué)勤，等.氯氮平治療女性精神分裂癥患者血藥濃度與細(xì)胞因子的相關(guān)性分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（24）：3399-3401.

[6]朱月莉，林梅，徐美英，等.利培酮所致女性精神分裂癥患者乳房不適的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（17）：1602-1604.

[7]韓勇，姜濤.氨磺必利與利培酮對(duì)精神分裂癥患者血清泌乳素水平的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（2）：88-89.

[8]趙中健，孔德榮，李猛，等.阿立哌唑、齊拉西酮與利培酮對(duì)女性精神分裂癥患者雌二醇水平的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2015（1）：13-15.

[9]謝姍姍，丁良，陳亞青，等.芍藥甘草丸對(duì)精神分裂癥患者高催乳素血癥的影響[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2015，32（5）：35-38.

[10]馬建梅.利培酮與阿立哌唑?qū)ε钥祻?fù)期精神分裂癥患者泌乳素的影響[J].雙足與保健，2017，26（14）：47，49.

[11]鄭嬋燕，周平，李祎鋆，等.逍遙丸治療女性精神分裂癥患者抗精神病藥致高泌乳素血癥的對(duì)照研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（2）：309-311.

[12]易宏.阿立哌唑與利培酮維持治療160例女性精神分裂癥的對(duì)照研究[J].心理醫(yī)生，2017，23（1）：34-35.

（收稿日期：2017-12-26）