陳曉玲

【摘 要】目的：對前置胎盤治療中改良式剖宮產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法：選取我院產(chǎn)科同期收治的56例前置胎盤患者為研究對象，并將其隨機分成對照組和觀察組各28例，對照組采用傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)，觀察組采用改良式剖宮產(chǎn)術(shù)。觀察兩組患者的恢復(fù)情況、手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果：觀察組總恢復(fù)率96.43%高于對照組總恢復(fù)率89.29%，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對照組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間以及術(shù)后疼痛狀況明顯高于觀察組，組間差距有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率10.71%顯著低于對照組并發(fā)癥總發(fā)生率35.71%，組間數(shù)據(jù)比較有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：前置胎盤治療中改良式剖宮產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用效果顯著，優(yōu)勢明顯，可以在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前置胎盤；改良式剖宮產(chǎn)術(shù)；效果

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

前置胎盤通常在孕婦患者妊娠28周后出現(xiàn)，是患者在妊娠晚期出血的主要原因。該癥不僅會對患者的身體造成損傷，還會對嬰兒的發(fā)育有所影響，因此要及時接受治療。其治療方式在以前主要為傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)，但由于該治療方式在術(shù)后以及術(shù)后會對患者造成一定的創(chuàng)傷，因此已經(jīng)逐漸被改良式剖宮產(chǎn)術(shù)所取代。故本文所要研究的重點是前置胎盤治療中改良式剖宮產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年1月到我院進(jìn)行手術(shù)治療的患有前置胎盤孕婦患者56例為研究對象，并平均分成對照組和觀察組兩組，每組28例，且年齡均在25～39歲，平均年齡（31.8±3.8）歲。其中，對照組中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，年齡在25～36歲，平均年齡（30.2±3.7）歲；觀察組中初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡在26～39歲，平均年齡（31.0±3.9）歲。兩組患者基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組使用傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)治療，即患者全身麻藥起效后，開始使用常規(guī)手法進(jìn)行開腹，并逐漸把腹腔打開，將子宮下段的膀胱子宮返折膜打開，然后刺破羊膜并將羊水吸出，待患者順利將胎兒勉出后，縫合切口[1]。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組使用改良式剖宮產(chǎn)術(shù)治療，也是患者全身麻醉起效后，在患者兩側(cè)骼前上棘連線下為切口，在患者皮膚切出13～15cm長度的傷口，以便進(jìn)入腹腔。用食指將腹膜外脂分離以撕開腹膜，從而順利避開血管把子宮下段全層切開，然后把胎膜刺穿，將羊水吸出，待患者將胎兒順利娩出后，觀察患者出血情況，以便及時止血，并用可吸收線縫合胎盤剝離面以及子宮肌層，從而進(jìn)行常規(guī)關(guān)腹[1]。

1.3 標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的手術(shù)情況，對兩組患者的恢復(fù)情況（完全恢復(fù)、基本恢復(fù)、未恢復(fù)）、手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間以及術(shù)后疼痛狀況）和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況的數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察，前者數(shù)據(jù)越高說明患者恢復(fù)情況越好，后兩者數(shù)據(jù)越低說明觀察組的治療方式越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理和分析，計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和百分比的形式來表示，前者采用t檢驗，后者采用X2檢驗，組間差距P<0.05說明數(shù)據(jù)有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)情況比較

觀察組中完全恢復(fù)例數(shù)為20例，總恢復(fù)率為96.43%，對照組中完全恢復(fù)例數(shù)為17例，總恢復(fù)率為89.29%，明顯劣于觀察組，組間差距無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組的手術(shù)時間以及術(shù)后排氣時間明顯比對照組要短，術(shù)中出血量要比對照組少的多，術(shù)后疼痛狀況顯然輕于對照組，以上各項數(shù)據(jù)結(jié)果均說明觀察組的手術(shù)治療情況要優(yōu)于對照組，組間差距有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥狀況比較

在兩組各28例患者中，觀察組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)為3例，并發(fā)癥總發(fā)生率為10.71%，而對照組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)為10例，并發(fā)癥總發(fā)生率為35.71%，明顯高于觀察組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表3。

3 討論

眾多妊娠期并發(fā)癥中，前置胎盤是其中較為嚴(yán)重的一種病癥，而目前的臨床研究結(jié)果也并沒有找到前置胎盤明確的發(fā)病機制，但通常認(rèn)為患者妊娠、孕產(chǎn)史、剖宮史、流產(chǎn)史次數(shù)較多，或者有不良的生活習(xí)慣、子宮形態(tài)異常等方面會引起前置胎盤。

在前置胎盤的臨床治療上，傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)手術(shù)雖然在出血控制和分娩結(jié)束方面有良好的效果，但仍然存在術(shù)中出血量大、疼痛狀況嚴(yán)重以及術(shù)后并發(fā)癥較多等不好的現(xiàn)象。因此，為了改善治療效果，減少患者痛苦，醫(yī)療人員發(fā)現(xiàn)在前置胎盤中應(yīng)用改良式剖宮產(chǎn)術(shù)能夠在一定程度上解決傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)術(shù)在應(yīng)用中出現(xiàn)的問題。

綜上所述，前置胎盤治療中改良式剖宮產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用效果顯著，優(yōu)勢明顯，不僅能夠提高治療效果、緩解患者痛苦，還能減少并發(fā)癥發(fā)生率，可以在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

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