熊明佳

【摘 要】新醫(yī)改提出醫(yī)院管理需要強(qiáng)化成本核算、加強(qiáng)財(cái)務(wù)和運(yùn)行監(jiān)督等，需要對(duì)成本核算改革繼續(xù)深化，從而使醫(yī)療成本得到有效降低，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，有效提高可持續(xù)發(fā)展能力。本文分析了醫(yī)院成本核算的意義并對(duì)基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】績(jī)效管理；成本核算；醫(yī)院管理；

Discussion on hospital cost accounting method based on performance management

Xiong mingjia leshan peoples hospital 614，000

abstract the new health care hospital management needs to strengthen cost accounting， strengthen the financial and operational supervision， etc.， need to cost accounting reform continued to deepen， so that to effectively reduce the medical cost， reasonable utilization of health resources， improve the sustainable development ability. This paper analyzes the significance of hospital cost accounting and discusses the method of hospital cost accounting based on performance management.

keywords performance management； Cost accounting； Hospital management；

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

對(duì)有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行合理使用和優(yōu)化配置，嚴(yán)格控制醫(yī)療成本不合理增長(zhǎng)、浪費(fèi)，落實(shí)為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和較低的醫(yī)療成本，是新醫(yī)改提出的新主題，醫(yī)院想要長(zhǎng)期持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，必須提高成本核算管理水平，完善績(jī)效管理體系以滿足醫(yī)院不斷發(fā)展。

1 醫(yī)院成本核算的基本內(nèi)容和意義

1.1 醫(yī)院成本核算的基本內(nèi)容

醫(yī)院成本核算內(nèi)容主要有醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用、藥品、醫(yī)療器械費(fèi)用等，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心內(nèi)容，與醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)決策、管理活動(dòng)息息相關(guān)。

醫(yī)院成本核算是根據(jù)醫(yī)院管理、決策需要等，按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中關(guān)于成本費(fèi)用開支范圍的規(guī)定，對(duì)整個(gè)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所產(chǎn)生的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行分類、分配和分析，并提供與成本相關(guān)的一切信息的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，主要是對(duì)藥品、醫(yī)療服務(wù)、制劑生產(chǎn)、醫(yī)療器械使用等過程中所發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行核算，是為了對(duì)醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果進(jìn)行真實(shí)反映[1]。

1.2 績(jī)效管理在醫(yī)院成本核算中的意義

把績(jī)效管理運(yùn)用到醫(yī)院成本核算管理中，在降低醫(yī)院成本的同時(shí)還能有效提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益在醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展中具有重要意義：（1）利于責(zé)任落實(shí)，在成本核算管理過程中，將定目標(biāo)、定責(zé)任、定權(quán)利等落實(shí)到各科室，有利于經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的組織實(shí)施、考核。（2）利于計(jì)劃管理，把醫(yī)院的全面計(jì)劃管理落實(shí)到實(shí)處，把成本核算管理落實(shí)到科室和個(gè)人，有利于醫(yī)院面向市場(chǎng)、適應(yīng)市場(chǎng)；（3）利于提高員工積極性，通過把任務(wù)、目標(biāo)、權(quán)限下放，將成本核算、控制與科室利益掛鉤，可將過去“指哪打哪”被動(dòng)思想和模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃?dòng)發(fā)現(xiàn)、主動(dòng)出擊”的工作狀態(tài)，鼓勵(lì)各個(gè)科室加強(qiáng)自我管理、激勵(lì)每位員工的主人翁精神，促進(jìn)成本核算、控制工作順利開展；（4）提高經(jīng)濟(jì)效益，將“病人為中心、質(zhì)量為核心”應(yīng)用于績(jī)效管理中，可以有效提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，因此，基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算管理是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證[2]。

2 基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算方法

2.1 建立健全的績(jī)效管理機(jī)制

績(jī)效管理管理的權(quán)威性能夠使成本核算工作能夠順利實(shí)施，將業(yè)績(jī)考評(píng)體系和成本核算管理系統(tǒng)相結(jié)合，使成本核算執(zhí)行效率和醫(yī)院?jiǎn)T工和管理者的經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系起來，能夠提高全院?jiǎn)T工和管理者的積極性，同時(shí)，實(shí)行獎(jiǎng)罰制度落實(shí)全面成本核算管理工作。在制定考核評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，需要對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)院發(fā)展等現(xiàn)實(shí)狀況進(jìn)行綜合考量，對(duì)員工作內(nèi)容確定相應(yīng)的指標(biāo)，并以這些指標(biāo)作為工作目標(biāo)，將其完成情況作為員工工作成果評(píng)價(jià)的依據(jù)。

2.2 普及成本核算知識(shí)

醫(yī)院定期開展全面成本核算管理知識(shí)宣傳和培訓(xùn)工作，通過知識(shí)的廣泛普及來提高各職能部門和科室人員對(duì)成本核算管理的了解，可通過舉辦知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，加強(qiáng)各職能部門和科室員工對(duì)成本核算管理知識(shí)印象加深，提高員工對(duì)全面成本核算管理的興趣和積極性，保證全面成本核算管理工作能夠順利開展。

2.3 建立成本核算管理體系

成立專門成本核算職能部門和成本核算管理委員會(huì)組成健全的醫(yī)院成本核算管理體系。對(duì)成本核算管理的基本任務(wù)、原則、體系、編制規(guī)程、成本核算管理等方面的相關(guān)細(xì)則進(jìn)行全面討論研究并制訂出《醫(yī)院全面成本核算管理制度》作為醫(yī)院指導(dǎo)成本核算管理工作的規(guī)范文件，使成本核算管理工作開展過程中能有章可循、有法可依[3]。

通過將個(gè)科室的成本消耗和產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析、總結(jié)，并對(duì)不同科室同類型的成本消耗以及不同成本類型等進(jìn)行對(duì)比，對(duì)存在的問題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正，建立成本控制績(jī)效管理模塊、建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。通過建立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)成本核算管理信息系統(tǒng)，各部門利用信息共享使各部門無障礙交流溝通的同時(shí)還使工作效率得到提高。采用數(shù)字化形式對(duì)醫(yī)療設(shè)備、藥品、服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行數(shù)字化編碼并錄入成本核算管理系統(tǒng)，將重復(fù)和缺失的儀器設(shè)備在系統(tǒng)中進(jìn)行更正和維護(hù)，確保系統(tǒng)中每個(gè)編碼的唯一性，全部設(shè)置電子（如二維碼、條形碼）標(biāo)簽，方便對(duì)各醫(yī)療設(shè)備、藥品服務(wù)項(xiàng)目等成本費(fèi)用進(jìn)行實(shí)施監(jiān)測(cè)，從而有效避免成本核算過程中漏算、重復(fù)計(jì)算等情況的發(fā)生。

3 結(jié)束語(yǔ)

基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算是醫(yī)院未來持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的必然選擇，是貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的具體措施，在醫(yī)院建立科學(xué)的全面的成本核算體系能夠有效推動(dòng)醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、精細(xì)化管理。因此，醫(yī)院要正確認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理在成本核算中的意義，并結(jié)合實(shí)際情況通過科學(xué)合理的方法對(duì)醫(yī)院績(jī)效管理水平進(jìn)行有效提高，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

謝述芳.績(jī)效管理視角下醫(yī)院成本核算方法探析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2017（32）：15-15.

張永紅.醫(yī)院成本核算中的績(jī)效考核方法研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（36）：16-18.

唐亞明.績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算方法探究[J].財(cái)經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2016（6）：65-65.