護(hù)理干預(yù)在心臟手術(shù)患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果分析

朱葉　王媛　嚴(yán)為東

【摘 要】目的 評(píng)價(jià)并分析護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于心臟手術(shù)患者手術(shù)以后疼痛的影響，以便為臨床干預(yù)工作提供可行參考。方法 本研究所有研究對(duì)象均為我院收治的進(jìn)行心臟手術(shù)的患者，患者的入院時(shí)間為2016年6月到2017年8月，本研究選擇其中的56例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，平均每組患者均為28例。對(duì)于本研究對(duì)照組患者配合常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者選擇采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后，患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并作比較。結(jié)果 對(duì)于本研究?jī)山M患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯比對(duì)照組更低，兩組間差異性比較和檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上對(duì)于心臟手術(shù)患者在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，配合采用綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的緩解患者術(shù)后的疼痛，促進(jìn)患者具有良好的預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；心臟手術(shù)；術(shù)后疼痛

【中圖分類(lèi)號(hào)】R441 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

疼痛對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是外科手術(shù)當(dāng)中十分常見(jiàn)的一種臨床表現(xiàn)，患者術(shù)后疼痛會(huì)直接對(duì)于患者手術(shù)治療的效果產(chǎn)生影響，也不利于患者的預(yù)后。因此在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中，必須要采取綜合的措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，以便有效減少心理應(yīng)激的影響，緩解患者的疼痛，促進(jìn)患者恢復(fù)[1]。針對(duì)于此本研究分析，護(hù)理干預(yù)對(duì)于心臟手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響，并且將主要的研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對(duì)象均為我院收治的手術(shù)患者，所以患者為心臟手術(shù)患者，本研究的調(diào)查時(shí)間為2016年6月到2017年8月，選擇其中56例患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者均為28例。本研究對(duì)照組患者中男性患者13例，女性患者15例，患者的年齡區(qū)間為58歲到83歲，平均年齡為（70.5±6.8）歲；本研究觀察組患者當(dāng)中，男性患者14例，女性患者14例，患者年齡區(qū)間為61歲到82歲，平均年齡為（71.8±7.4）歲。本研究?jī)山M患者均需要進(jìn)行心臟手術(shù)患者符合手術(shù)指征，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于兩組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和比較，兩組患者之間沒(méi)有差異性，具有可比性。

1.2 方法

手術(shù)過(guò)程當(dāng)中對(duì)于本研究對(duì)照組患者配合常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體方法因篇幅有限，不做詳細(xì)的贅述，對(duì)于本研究的觀察組，患者在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中配合綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法如下：

①疼痛的評(píng)估：有研究調(diào)查認(rèn)為，護(hù)理人員對(duì)患者疼痛的認(rèn)識(shí)存在較大的差異性，護(hù)理人員自身技術(shù)和知識(shí)水平影響對(duì)于術(shù)后患者疼痛的處理態(tài)度。護(hù)理人員需要不斷的對(duì)于知識(shí)和觀念進(jìn)行更新，對(duì)于相關(guān)疼痛知識(shí)和相關(guān)的評(píng)估方法進(jìn)行掌握，要耐心的傾聽(tīng)患者家屬對(duì)于疼痛的描述，仔細(xì)的對(duì)于患者疼痛的反應(yīng)進(jìn)行觀察，了解患者疼痛的程度，并且對(duì)于患者疼痛的性質(zhì)，疼痛持續(xù)性，疼痛的間歇性進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估[2]。

②強(qiáng)化心理干預(yù)：對(duì)于所有患者和家屬要講解疼痛出現(xiàn)的原因，強(qiáng)化患者對(duì)于術(shù)后疼痛的控制，要幫助患者努力消除對(duì)于疼痛的恐懼，消除患者對(duì)疼痛的焦慮心理。大部分術(shù)后疼痛會(huì)因人而異，會(huì)受到患者個(gè)體年齡、心理、情緒、性格、文化背景和經(jīng)驗(yàn)等多種影響。所以在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)該用通俗易懂的言語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行解釋?zhuān)够颊呙鞔_疼痛，是術(shù)后康復(fù)過(guò)程當(dāng)中的一個(gè)生理應(yīng)激過(guò)程，以便于消除患者的顧慮，使患者能夠建立其戰(zhàn)勝疼痛的情緒反應(yīng)。需要耐心的對(duì)患者進(jìn)行解釋?zhuān)参炕颊?，保證患者性格開(kāi)朗，使患者與患者之間能夠彼此的進(jìn)行相關(guān)的交流，這樣能夠體會(huì)到被包容的溫暖，減輕疼痛的影響。

③舒適護(hù)理：需要保持病房當(dāng)中的環(huán)境整潔性和濕度，提高病房濕度的適宜性，為患者創(chuàng)造良好的安靜的住院環(huán)境。需要在最大程度上滿足患者對(duì)于舒適的需求，要協(xié)助患者選擇合適的體位，這樣能夠有效減少壓迫和機(jī)體的緊張感。要提升局部包扎的松緊度，要避免壓力過(guò)大，導(dǎo)致疼痛加重的情況?？刂铺揭暼藛T和探視的次數(shù)，考慮患者的意見(jiàn)，可以為患者播放一些舒緩的音樂(lè)，穩(wěn)定患者的情緒，放松患者的心境。手術(shù)六小時(shí)之后，幫助患者選擇采用座位或者是半臥位，這樣能夠減輕腹部張力，可以有效的緩解傷口的疼痛。手術(shù)以后，盡量不無(wú)對(duì)患者服用牛奶和豆制品，也不對(duì)患者服用含糖的飲食，這樣能夠避免患者出現(xiàn)腹脹情況，在手術(shù)第二天，可以鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，在飲食上以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，可有效促進(jìn)胃腸功能的早日恢復(fù)。

④鎮(zhèn)痛藥干預(yù)：藥物止痛是對(duì)于術(shù)后疼痛緩解的一個(gè)有效方法，需要告知患者在鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)應(yīng)以小劑量為主，短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用止痛藥可以提高痛闕，幫助患者改善疼痛的心理，緩解患者的焦慮情緒，而且不會(huì)導(dǎo)致患者成癮。鎮(zhèn)痛藥物使用時(shí)應(yīng)該本著合理的使用原則，對(duì)于一般性的疼痛，可以使用非麻醉類(lèi)藥物進(jìn)行，如果患者疼痛為中度，可以使用偌麻醉藥物，對(duì)于重度疼痛的，可以為患者使用強(qiáng)麻醉藥，曲靖可能在胃疼痛的時(shí)候使用，并且適當(dāng)?shù)臑榛颊呤褂靡恍╂?zhèn)靜劑，這能夠增加鎮(zhèn)痛的效果?；颊呤中g(shù)后麻醉作用消失以后，會(huì)感覺(jué)到傷口疼痛，這樣會(huì)延續(xù)到術(shù)后24小時(shí)到48小時(shí)，甚至?xí)永m(xù)更長(zhǎng)，所以術(shù)后第一天疼痛一般較為劇烈。此時(shí)須根據(jù)患者的主觀感受和實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，或者人員應(yīng)該嚴(yán)格的掌握疼痛藥物的使用情況和藥理作用，了解患者的適應(yīng)癥，禁忌癥和不良反應(yīng)，并及時(shí)觀察，以便在出現(xiàn)異常情況時(shí)進(jìn)行有效的處理。

⑤穴位按摩：穴位按摩是中醫(yī)的一種獨(dú)特療法，可以根據(jù)患者實(shí)際情況為患者進(jìn)行相關(guān)經(jīng)絡(luò)的按摩，以便于緩解患者的疼痛。根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇的穴位可以為陽(yáng)陵泉穴，膽囊穴。足三里、內(nèi)關(guān)、合谷、三陰交等腦穴。按摩的過(guò)程當(dāng)中，選擇采用大拇指的指腹，對(duì)準(zhǔn)相關(guān)的穴位，分別進(jìn)行輕輕的按壓和放松，注意按摩時(shí)的力度，可有效緩解患者疼痛。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本研究所有患者在疼痛評(píng)分時(shí)，選擇采用視覺(jué)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。分值以6分為分界點(diǎn)，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的疼痛越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本研究所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，所有涉及到的計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，組間比較選擇采用P<0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)于本研究?jī)山M患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯比對(duì)照組更低，兩組間差異性比較和檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。

3 討論

術(shù)后疼痛是因?yàn)闄C(jī)體組織損傷以后，恢復(fù)的一個(gè)復(fù)雜的反應(yīng)，也是外科手術(shù)最先面臨的最常見(jiàn)的一種問(wèn)題，它會(huì)導(dǎo)致患者存在有一定的生理性創(chuàng)傷，而且會(huì)存在有持續(xù)劇烈的疼痛，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的焦慮、緊張、失眠和食欲不振等多種問(wèn)題，嚴(yán)重的對(duì)于患者的疾病康復(fù)產(chǎn)生影響，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥情況。所以作為護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)于相關(guān)知識(shí)進(jìn)行更新，更新護(hù)理觀念，提高對(duì)于疼痛的認(rèn)識(shí)，應(yīng)積極采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)和指導(dǎo)，這樣才能夠護(hù)完解患者的疼痛，在臨床上，這也是一個(gè)重要的護(hù)理內(nèi)容。本研究主要分析護(hù)理干預(yù)對(duì)于心臟手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響，從結(jié)果可以看出，綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效緩解心臟手術(shù)患者術(shù)后的疼痛，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)措施是一個(gè)有效的護(hù)理措施。綜上所述，臨床上對(duì)于心臟手術(shù)患者，在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中配合采用綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的緩解患者術(shù)后的疼痛，促進(jìn)患者具有良好的預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

孫德禮.護(hù)理干預(yù)在心臟手術(shù)患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（01）：229-231.

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